Цервікальний спондильоз і спонділотична цервікальна мієлопатія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Цервікальний спондильоз - це остеоартрит шийних хребців, що викликає стеноз хребетного каналу і іноді цервикальную миелопатию через вплив кісткових остеоартрітіческій розростань (остеофитов) на нижні шийні сегменти спинного мозку, іноді з залученням сусідніх шийних корінців (радікуломіелопатія).
Цервікальний спондильоз, викликаний остеоартритом, зустрічається досить часто. Рідше, зокрема при вродженої вузькості хребетного каналу (менше 10 мм), він може призводити до стенозу і впливу кісткових розростань на спинний мозок, викликаючи миелопатию. Остеофіти в області міжхребцевих отворів, найбільш часто між С5 і С6 або С6 і С7 хребцями можуть викликати радикулопатію. Клінічна маніфестація обумовлена залученими невральної структурами.
Компресія спинного мозку зазвичай викликає поступово наростаючий спастичний парез, парестезії як в руках так і в ногах, рефлекси можуть бути підвищені. Неврологічний дефіцит може бути асиметричним, несегментарних, і посилюватися при кашлі або проведенні проби Вальсальви. В кінцевому підсумку атрофії м'язів і млявий парез верхніх кінцівок може розвинутися відповідно до рівня ураження, зі спастичним парезом нижче рівня ураження.
Компресія корінців часто викликає радикулярную біль на ранніх стадіях, з пізніше приєднується слабкістю, зниженням рефлексів і м'язовими атрофіями.
Цервікальний спондильоз можна запідозрити при наявності характерного неврологічного дефіциту у пацієнтів похилого віку, які страждають (остеоартритом або мають радикулярную біль на рівні С5 або Зб. Для уточнення діагнозу обов'язкове МРТ або КТ. Якщо є ознаки залучення спинного мозку, зазвичай необхідна шийна ламінектомій. Задній підхід може зменшити ступінь компресії, але при цьому залишаються передні остеофіти, а також може розвинутися хребетна нестабільність і кіфоз, тому передній доступ зі скрапленим хребців викорис уется все частіше. При наявності тільки радикулопатии необхідне проведення консервативного лікування з використанням НПЗЗ (наприклад, диклофенаку. Лорноксикама) і альювантов (тизанидин), м'якого шийного коміра. При неефективності цього лікування може розглядатися питання про хірургічної декомпресії.
[