Медичний експерт статті
Нові публікації
Цервікальний спондильоз і спондилотична цервікальна мієлопатія
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Шийний спондильоз – це остеоартрит шийних хребців, що спричиняє стеноз спинного мозку, а іноді й шийну мієлопатію, внаслідок впливу кісткових остеоартритних утворень (остеофітів) на нижні шийні сегменти спинного мозку, іноді залучаючи сусідні шийні корінці (радикуломієлопатія).
Шийний спондильоз, спричинений остеоартритом, є досить поширеним явищем. Рідше, особливо у випадках вродженого звуження хребетного каналу (менше 10 мм), він може призвести до стенозу та впливу кісткових наростів на спинний мозок, що спричиняє мієлопатію. Остеофіти в області міжхребцевих отворів, найчастіше між хребцями C5 та C6 або C6 та C7, можуть спричиняти радикулопатію. Клінічний прояв визначається залученими нервовими структурами.
Компресія спинного мозку зазвичай викликає поступово наростаючий спастичний парез, парестезії в обох руках і ногах, а також можуть бути посилені рефлекси. Неврологічний дефіцит може бути асиметричним, несегментарним і посилюватися при кашлі або пробі Вальсальви. Зрештою, залежно від рівня ураження можуть розвиватися м'язова атрофія та млявий парез верхніх кінцівок, причому спастичний парез може розвиватися нижче рівня ураження.
Стиснення корінців часто викликає радикулярний біль на ранніх стадіях, пізніше приєднуються слабкість, зниження рефлексів та м'язова атрофія.
Спондильоз шийного відділу хребта можна запідозрити за наявності характерного неврологічного дефіциту у літніх пацієнтів з остеоартритом або радикулярним болем на рівні C5 або C6. Для уточнення діагнозу обов'язкове проведення МРТ або КТ. За наявності ознак ураження спинного мозку зазвичай необхідна шийна ламінектомія. Задній підхід може зменшити ступінь компресії, але передні остеофіти залишаються, а також може розвинутися нестабільність хребта та кіфоз, тому все частіше використовується передній підхід зі зрощенням хребців. За наявності лише радикулопатії необхідне консервативне лікування НПЗЗ (наприклад, диклофенак, лорноксикам) та алюванти (тизанідин), м'який шийний комір. Якщо це лікування неефективне, можна розглянути можливість хірургічної декомпресії.
[