Міофасциальний больовий синдром: лиця, шийного, грудного, поперекового відділів хребта
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Той, хто хоча б раз стикався з невеликими ущільненнями в м'язах, які приносять нестерпний біль при натисканні на них, звичайно ж, знає, що таке міофасціальний синдром, і нікому не порадить зіткнутися з подібним у своєму житті. Хоча діагноз, можливо, звучав зовсім інакше. Наприклад, міофасціт, Міогелоз або міофібрози, синдром м'язів тазового дна або м'язовий ревматизм і т.д., і т.п.
Правда, вищеназвані назви, застосовні однієї і тієї ж патології, не зовсім вірно відображають суть проблеми. Адже напруга і біль в м'язах при міофасциальний больовому синдромі пов'язані не зі структурними змінами в м'язах, а з їх дисфункцією. Тому правильніше було б назвати дане патологічний стан больовий м'язово-фасциальні дисфункцією.
[1]
Епідеміологія
Статистичні дослідження хронічних болів в людському організмі дають нам наочну картину поширеності м'язових болів, які характерні і для міофасціального синдрому. Так хронічними болями різної локалізації на планеті страждає за різними даними від 7 з половиною до 45% населення.
Порядку 64-65% пацієнтів скаржаться на м'язові болі в спині, шиї, руках і ногах, що вважаються найпоширенішими після головного болю. А ось дві третини від цього числа - пацієнти безпосередньо з міофасціальним синдромом.
Найбільшу поширеність м'язові болі мають в літньому віці, а ось старі люди на м'язові болі скаржаться рідше, на перший план у них виходять болю і обмеження рухливості в суглобах.
Крім цього, вважається, що схильність больових відчуттів у жінок трохи вище, ніж у чоловіків (особливо в молодому і зрілому віці), тому вони частіше приходять до лікарів саме з цією проблемою і відзначають більш високу в порівнянні з чоловіками інтенсивність больових відчуттів. Причому, до уваги не беруться родові болі і дискомфорт під час менструації.
Причини міофасціального синдрому
Незважаючи на те, що біль відчувається в м'язах, патологія насправді носить неврологічний характер. Адже причиною спазму м'язів є сигнал, що надходить з ЦНС.
Коли організм здоровий, м'язи отримують коректну ланцюг сигналів, що сприяють регулярному скорочення і розслаблення м'язових волокон. А ось деякі патології здоров'я можуть стати перешкодою для нормального проходження сигналу, і м'язи на тривалий час можуть затримуватися в одному з положень.
Тривале розслаблений стан м'язів перешкоджає виконанню ними рухової функції, а ось спазмування м'язів миє викликати сильний больовий синдром, який називають міофасціальним (МФБС).
Причинами розвитку миофасциального синдрому можуть стати такі захворювання:
- Остеохондроз хребта. Локалізація болю при цьому залежить від розташування ділянки хребта, на якому спостерігаються дегенеративно-дистрофічні зміни. Так шийний остеохондроз провокує больовий синдром в області шиї, потилиці, ключиць, плечового пояса, рук. А ось патологічес зміни хребетного стовпа в області грудини і попереку викликають болі, подібні до нирковими коліками, нападами стенокардії або хворобливими проявами гострої стадії панкреатиту.
- Дистрофічні або запальні зміни в суглобах з локалізацією м'язових болів в тій же області, де і ушкоджений суглоб.
- Захворювання органів, розташованих усередині грудної або черевної порожнини: серце, нирки, печінку, яєчники і ін. В даному випадку має місце рефлекторний механізм захисту ураженого органу, в зв'язку з чим м'язи поблизу знаходяться в напруженому стані. Плюс до того ж болю, пов'язані з основною патологією, змушують людину приймати вимушене положення, при якому йому стає трохи легше. Це знову ж таки викликає перенапруження певних груп м'язів.
- Вроджені і утворилися протягом життя дефекти формування скелета. Різниця в довжині лівої і правої ноги більше 1 см, сколіоз, плоскостопість, асиметрія тазових кісток і ін. Патології опорно-рухового апарату можуть викликати сильне напруження окремих м'язів, особливо при ходьбі.
- Різні запальні захворювання з набряклим синдромом, в результаті чого спостерігається здавлювання проходять поруч нервів, внаслідок чого погіршується проведення нервових імпульсів.
- Інтоксикація організму, причиною якої став тривалий курс прийому деяких груп лікарських препаратів (серцеві глікозиди та антиаритмічні засоби, антагоністи кальцію та β-адреноблокатори, що застосовуються для лікування патологій серцево-судинної системи, анестетики, такі як лідокаїн і новокаїн).
- Патології нервово-м'язової системи (міопатії, миотонии і т.д.).
- Ревматичні патології, що характеризуються системним запаленням сполучної тканини (фасцій): червоний вовчак, еритематозний дерматит, ревматичний артрит, поліартрит і т.д.
Фактори ризику
Факторами ризику розвитку МФБС вважаються:
- неправильна постава,
- незручні одяг аксесуари, сприяють передавлювання нервів і м'язової тканини,
- зайва вага,
- малорухливий спосіб життя,
- «Сидяча» робота, тривале перебування в статичній позі біля комп'ютера,
- нервове перенапруження, схильність до стресів, вразливість,
- стабільно важка фізична праця,
- професійний спорт (особливо на тлі прийому препаратів, що стимулюють ріст м'язової маси),
- інфекційні захворювання,
- пухлинні процеси,
- дистрофічні процеси, пов'язані зі старінням організму,
- травми м'яких тканин,
- переохолодження, часте перебування на протязі (особливо фізична праця при несприятливих погодних умовах),
- вимушене тривале обмеження рухової активності, як наслідок травм або операцій.
Патогенез
Наш організм - це дуже складний механізм, рухова активність якого забезпечується за допомогою опорно рухового апарату, що включає в себе кістки, сухожилля, м'язи, фасції (сполучна тканина, що оточує м'яз). Рухи рук, ніг, тіла, міміка обличчя, дихання, розмова - все це можливо лише завдяки м'язам.
Будь-який рух засноване на здатності м'язів скорочуватися. Причому це не хаотичні скорочення, а систематизовані за допомогою центральної нервової системи. Імпульс для роботи м'язи отримують з головного мозку.
Якщо в організмі все в порядку, нервово-м'язова система працює без збоїв. Але під впливом перерахованих вище факторів передача нервових імпульсів може порушуватися, виникає або повне розслаблення м'язів (параліч), або перенапруження (тривалий спазм) м'язів, що супроводжується сильними болями. Саме на тлі надмірного напруження м'язів і спостерігається міофасціальний синдром.
У товщі м'язи, схильною до негативного впливу провокуючих чинників, поблизу моторного нерва утворюється невелике ущільнення, яке відрізняється підвищеним тонусом навіть тоді, коли інші ділянки м'язи розслаблені. Таке ущільнення може бути одне або декілька, що утворилися в районі однієї м'язи або на певній ділянці тіла. Ці ущільнення називаються тригерними точками, які при міофасциальний синдромі якраз і пов'язують з больовими відчуттями.
Механізм утворення подібних ущільнень м'язової тканини досконально не вивчений. Проте, вчені чітко визначили, що ущільнення є нічим іншим як спазмированной тканиною, структурні зміни в якій (такі як запальні процеси або розростання сполучної тканини) можуть з'явитися лише на певній стадії патології, яка є істинними причинами м'язових спазмів і болів.
Особливості тригерних точок при міофасциальний синдромі
Поява щільних вузликів м'язової тканини - відмінна риса міогелози, при якому відзначається розвиток міофасціалного синдрому. Вузлики, або тригерні точки, навряд чи можна розглядати при зовнішньому огляді, зате вони прекрасно розпізнаються при пальпації, помітно виділяючись на тлі решти м'язової тканини, навіть якщо та знаходиться в напруженому стані.
Деякі вузлики розташовуються ближче до шкіри, інші місцем локалізації вибирають глибокі шари м'язів (такі тригерні точки можна намацати лише в розслабленому стані м'язи).
Крім цього, тригерні точки при міофасциальний синдромі можуть бути як активними, що супроводжуються сильним болем і при натисканні, і в стані спокою, так і пасивними (латентними). Латентні точки характеризуються больовими відчуттями меншої інтенсивності, що з'являються тільки при натисканні на вузлик або при сильній напрузі м'язи.
Як би це дивно не звучало, але, незважаючи на виражені больові відчуття, активні тригерні точки не завжди легко виявити. Вся справа в тому, що для них властиві відображені болю, иррадирующие в різні частини тіла по ходу м'язи, в якій розташована точка, яка є джерелом болю. Розлита біль не дозволяє визначити точне місцезнаходження критичної точки, тому іноді доводиться промацувати всю м'яз.
При натисканні на активну точку лікарі часто стикаються з так званим «ефектом стрибка», коли пацієнт від сильного болю прямо таки підскакує на місці. Іноді біль так сильна, що людина може втратити свідомість.
І все ж деяка користь від цих точок є. Вони перешкоджають надмірному розтягуванню і без того постраждалій м'язи і обмежують її скоротливу функцію, поки наслідки впливу негативних факторів не будуть усунені.
Для більш численних латентних точок настільки інтенсивні болі не властиві. Проте, пасивні точки під впливом несприятливих факторів схильні ставати активними з властивою цій групі тригерів симптоматикою.
Симптоми міофасціального синдрому
Першими ознаками міофасціального синдрому будь-якої локалізації є болі різної інтенсивності, що посилюються при напрузі ураженої м'язи або натисканні на тригерних точку. В якому місці очікувати біль залежить від розташування тригерних точок, а також від розміру ураженої м'язи. Адже біль не завжди буде локалізованої, відображені болю можуть відчуватися по всій довжині цієї м'язи.
Міофасциальний больовий синдром (МФБС) в залежності від локалізації м'язи з рухової дисфункцією можна розділити на кілька видів. При цьому локалізовані і відбиті болю в залежності від різновиду МФБС можуть супроводжуватися й іншими неприємними симптомами.
Голова і обличчя
Міофасциальний больовий синдром в області обличчя - патологія з досить широкою симптоматикою. Крім тупий розлитої болі для неї характерні і множинні симптоми, які змушують пацієнтів звертатися до різних лікарів: лора, невролога, стоматолога.
Пацієнти можуть скаржитися на труднощі з відкриванням рота, клацання в скронево-щелепно суглобі, швидку стомлюваність м'язів при пережовуванні їжі, болі при ковтанні. Самі больові відчуття можуть поширюватися на область ясен, зубів, глотки, неба, вух.
Рідше при діагностиці миофасциального синдрому пацієнти скаржаться на такі симптоми, як більш часте моргання, нервові тики в різних частинах лиця, закладеність одного або обох вух, зрідка супроводжується шумом або дзвоном в них.
Іноді також відзначається підвищена чутливість зубів. Саме цією проблемою відомий міофасціальний синдром в стоматології. Однак інша симптоматика говорить не просто про неврологічному характер патології, а й про те, що основна причина криється все ж в м'язової дисфункції.
При даній патології тригерні точки можна виявити в області жувальних м'язів, крилоподібних відростків клиноподібної кістки з двох сторін від носа, в районі скронево-нижньощелепного суглоба, а також у верхній частині трапецієподібного м'яза (иррадирует біль у скроневій області).
Шия і плечі
Шийний міофасціальний синдром також починається саме з болів, які можуть локалізуватися як в області шиї або потилиці, так і поширюватися на ділянки голови, обличчя, передпліч. На наступній стадії до них приєднуються вегето-судинні розлади: запаморочення, порушення зору і слуху, дзвін у вухах, непритомність. Може також з'явитися «безпричинний» нежить і посилитися слиновиділення.
Незважаючи на те, що в більшості випадків тригерні точки при шийному міофасциальний синдромі розташовуються переважно вздовж шийного відділу хребта і верхнього відділу плечового пояса, поодинокі осередки напруги можна виявити також і в області:
- сходових м'язів,
- косою і пасової м'язів голови (пекучі болі в потилиці і очах, вегетативні розлади),
- середнього ділянки грудинно-ключично-соскоподібного м'яза (біль з одного боку лиця, що супроводжується сльозотечею, посиленим виділенням слини, ринітом),
- в зоні лопаток або ключиці,
- верхніх ділянок трапецієподібної м'язи (пульсуючий біль у скронях),
- грудних і підключичних м'язів.
Близько половини пацієнтів з даною патологією страждають від різних порушень сну, психоемоційних розладів, відзначають зниження працездатності. У близько 30% розвивалися панічні атаки.
Грудна клітина
Поява сильних болів в області грудей найчастіше пов'язують з серцевими хворобами, і зокрема з інфарктом міокарда. Однак діагностичні дослідження не завжди це підтверджують. Причиною болю в грудях може стати утворення ущільнень в м'язах передньої частини грудної клітки, і тоді мова йде про деяку різновиди міофасціального синдрому грудного відділу званої синдромом передньої грудної стінки. Для нього характерні тупі ниючі болі найчастіше з лівого боку грудини, посилюються при поворотах тулуба, підняття важких предметів, розведенні рук в сторони, кашлі.
Незважаючи на те, що при такій локалізації тригерних точок симптоматика в основному обмежується лише болями в грудях, поява хворобливих вогнищ може бути наслідком деяких хвороб органів грудної порожнини або навіть спини, що само по собі є приводом пройти обстеження в медустанові.
Інший різновид грудного міофаціального синдрому - синдром малого грудного м'яза з локалізацією тригерних точок в її товщі. Він характеризується болями в підключичної області, які можуть іррадіювати в плече або ліву руку. Болі часто супроводжуються появою мурашок і тимчасовою втратою чутливості кінцівки.
спина
Міофаціальний синдром в м'язах спини розвивається на тлі появи хворобливих вузликів в м'язі, що пролягає вздовж грудного відділу хребта, в найширшому м'язі, в ромбовидних і подостной м'язах. Місцем локалізації болю в цьому випадку є області між або під лопатками, а також над плечима.
Болі в цьому випадку носять гострий характер і виникають раптово, особливо при перенапруженні або переохолодженні м'язів.
Для міофасціального синдрому поперекового відділу характерні болі в нижній області спини, які можуть поширюватися в пах або сідничний нерв. Причиною болю в попереку можуть стати і дискові грижі, і остіоміеліт, і хвороби травної системи, і навіть рак, пустив свої метастази в цю область. Але найчастіше все зводиться до перенапруження м'язів при великому фізичному навантаженні (наприклад, підняття важких предметів) або ж до зміщення хребців в поперековому відділі хребта.
Якщо вчасно не вжити заходів по лікуванню основних захворювань, в області попереку утворюються тригерні точки, які й провокують болісний больовий синдром.
Тазова область і стегно
Симптоми міофасціального тазового синдрому швидше нагадують симптоматику патологій кишечника або сечостатевої сфери. Іноді скарги зводяться до того, що пацієнтові починає здаватися, ніби у нього в кишечнику знаходиться чужорідне тіло. Виникають хворобливі відчуття при ходьбі або коли людина протягом тривалого часу не змінює сидяче положення тіла. Локалізація неприємних відчуттів переважно область попереку або нижній частині живота.
Багато пацієнтів відзначають прискорене сечовипускання. Жінки також можуть вказувати на дискомфорт в області внутрішніх статевих органів і ануса.
Вся ця симптоматика змушує людей звертатися до гінеколога, уролога, андролога, які ставлять відповідні діагнози: цистит, простатит, уретрит, Андекс і ін. Тривалі обстеження і лікування згідно вищепереліченим діагнозами залишаються безуспішними, поки лікарям не вдається з'ясувати справжню причину дискомфорту і больових відчуттів в області малого тазу.
А все виявляється набагато простіше, і болі в тазовій області провокує спазм м'язів, які тримають такі органи як сечовий міхур, пряма кишка, матка і жінок і т.д., що знаходяться в малому тазу. Залежно від того, яка м'яз вражена (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int або поверхневі м'язи), болі можуть локалізуватися в різних частинах таза і віддавати в стегно.
Так, при синдромі грушоподібної м'язи болю в районі сідниць і задньої поверхні стегна супроводжуються дискомфортом при ходьбі і заняттях сексом, больовими відчуттями під час дефекації і неприємними ниючі болями в прямій кишці і промежини, що виникають при найменшій напрузі м'язів промежини.
Синдром внутрішньої обтураторной м'язи і м'язи в області заднього проходу, який іноді називають міофасціальним синдромом уретри, характеризується болями в піхві, задньому проході або уретрі, частими болючими сечовипусканнями, труднощами дефекації, дискомфортом внизу живота, особливо по час сидіння.
Міофасциальний синдром у дітей
Сильні м'язові болі в дитячому віці здаються чимось незвичайним, проте, ця проблема набагато актуальніше, ніж може здатися на перший погляд. Так, хронічні патології у дітей з міофасціальним синдромом навряд чи виявляються. Але в даному випадку наголос робиться і не на них, а на родові травми хребта і зокрема його шийного відділу.
Трохи менше третини народжених дітей мають хребетно-спинальні травми, пов'язані саме з періодом появи дитини на світ, тобто проходження плода по родових шляхах. Більше 85% таких дітей отримують різні пошкодження шийного відділу. У близько 70% немовлят з різними ушкодженнями хребта діагностується міофасціальний синдром.
У дітей більш старшого віку і підлітків міофасціальні болю виникають найчастіше або внаслідок переохолодження м'язів з подальшим їх спазмуванням і утворення тригерних точок, або як результат неправильної постави (сколіоз та ін. Подібні патології). Часто м'язові болі провокує властива дітям рухливість і недостатня турбота про своє здоров'я. У підсумку ми маємо больовий синдром пов'язаний з травмами шиї, хребта та тазостегнового суглоба або переохолодженням м'язів, коли дитина після активних ігор з посиленим потовиділенням знаходиться протягом якогось часу на протязі або в недостатньо опалювальному приміщенні.
Шийний міофаціальний синдром у дітей найчастіше проявляється головними болями, болем в області очей, запамороченнями, втратою рівноваги. Пошкодження плечового пояса і хребта проявляються болями в спині і верхніх кінцівках, а травми кульшового та колінного суглоба - болями під коліном, в районі гомілки, в передній і зовнішньої області стегна, в паху.
Ускладнення і наслідки
М'язовий біль, незважаючи на всі неприємні відчуття, багатьом пацієнтам не здається небезпечним станом. Думка про те, що позбувшись від її причини, можна одним махом вирішити всі проблеми, набирає все більшої популярності, і людина вважає за краще не доводити лікування до кінця або зовсім до нього не вдаватися.
Іноді таке ставлення до проблеми, особливо на початку захворювання, дає непогані результати. Немає причини - немає і болю. Але в запущених випадках, коли спостерігається вже виражений міофасціальний синдром з властивими йому точковими ущільненнями м'язів і відбуваються в них фіброзними змінами, його наслідки навряд чи можна назвати безпечними.
Ускладненнями міофасціального синдрому можна вважати не тільки структурні зміни в м'язах, що сприяють хронізації процесу. Сам той факт, що напруга м'язів протягом тривалого часу призводить до скупчення в них молочної кислоти, яка перешкоджає нормальному обміну речовин в тканинах організму і викликає їх кисневе голодування, не може не насторожувати.
Важкі випадки міофасціального синдрому з поступовим утворенням декількох тригерних точок, в кінці кінців, можуть привести не тільки до психоемоційних відхилень, пов'язаних з порушеннями сну і постійними болями, або порушення працездатності. Нерідкі випадки здавлювання ураженими м'язами нервів і судин, що посилює больовий синдром і призводить до порушень кровообігу з витікаючими з цієї ситуації наслідками.
Діагностика міофасціального синдрому
Скарги на біль в м'язах можуть бути пов'язані з різними причинами. І тільки зрозумівши причину можна призначити відповідне ситуації лікування. А оскільки міофасціальний больовий синдром є симптомом багатьох серйозних захворювань, діагностувати ці захворювання є для лікаря справою честі.
Починається діагностика, як зазвичай, з огляду пацієнта і збору анамнезу. Можливо пацієнт до моменту появи болів вже і сам знав про наявність деяких захворювань, про що може розповісти лікаря. Маючи інформацію про хронічних патологіях в організмі хворого, лікар може попередньо визначити можливу причину появи болів і від неї вже відштовхуватися в подальших дослідженнях.
Проводячи огляд пацієнта, особливу увагу лікар приділяє пальпації хворого місця. Для визначення тригерних точок м'яз в області локалізації болю розтягують по довжині і обмацують. Під пальцями відчувається тяж у вигляді щільного шнура. Тригерні точки або ущільнення потрібно шукати саме уздовж цього «шнура». Натискання на м'язовий вузлик при пальпації викликає сильний біль, від якої пацієнти різко зростають або скрикують. Це вказує на те, що критичної точка знайдена правильно.
У пошуках тяжів і тригерних точок лікар може глибоко досліджувати м'яз, рухаючись кінчиками пальців поперек волокон або перекочуючи м'яз між пальцями. Під час пальпації і спілкування з пацієнтом потрібно звертати увагу на наступне:
- Чи є зв'язок між появою больових відчуттів і фізичним навантаженням або переохолодженням м'язи?
- Чи присутній атрофія або інші зміни в м'язах, що вказують, наприклад, на запальний характер патології?
- Намацуються чи в м'язах вузлові ущільнення або має місце лише загальну напругу м'язів?
- Біль має певну локалізацію або віддає в інші місця?
- Тиск або прокол м'язових вузликів сприяє появі відображеної болю?
- Чи має місце симптом стрибка?
- Чи знижується інтенсивність болю після масажу або впливу тепла?
- Чи проходять симптоми після проведення блокади м'язів?
Крім іншого, лікар звертає увагу на те, як пацієнт переносить біль, як ставиться до свого стану, чи мають місце порушення сну, чи є ознаки депресії.
Щоб виключити чинник запалення проводяться аналізи крові і сечі. Вони ж допоможуть призначити безпечне лікування. Аналіз сечі дасть можливість диференціювати міофасціальні болю в попереку і ниркові кольки.
До інструментальної діагностики лікарі вдаються в тих випадках, якщо є підозра на патології серця, при яких мають місце болі подібні з міофасциальний. Лікар може призначити електро- або ехокардіографію, короно- або гісографію, моніторинг ЕКГ протягом доби по Холтеру і ін. Методи.
Як уже згадувалося, болі при міофасциальний синдромі можуть бути двох видів: локалізовані і відбиті. Саме наявністю останніх якраз і обумовлені труднощі при діагностиці патології.
Показовим в цьому плані є правобічний міофасціальний синдром з болями під лопаткою. Сильний больовий синдром в цій області може виникати з різних причин. Це може бути защемлення нервових корінців, напад гострого панкреатиту або холециститу, жовчно-кам'яна хвороба або дискінезія жовчовивідних шляхів, ниркова колька, пієлонефрит, злоякісні процеси в печінці, підшлунковій залозі, нирки з правого боку.
[24]
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
Диференціальна діагностика
Завданням диференціальної діагностики якраз і стає виявити або виключити взаємозв'язок патологій, які є можливими причинами болів в певній галузі, і міофасциальних болів. Дуже важливо з'ясувати справжню причину таких болів, щоб одночасно лікувати і причину, і наслідок. Тільки так лікування дасть очікувані результати.
Після того, як пацієнта обстежує дільничний терапевт, він може бути направлений на консультацію до невропатолога, кардіолога, гастроентеролога, травматолога. Остаточний діагноз ставиться вже на підставі результатів обстеження цих фахівців. Тоді ж призначається ефективне лікування самого больового синдрому і виявлених під час діагностики патологій, здатних спровокувати м'язові болі.
До кого звернутись?
Лікування міофасціального синдрому
Міофасциальний синдром найчастіше викликаний своєрідним дуетом: причина м'язових болів (зазвичай це якась патологія здоров'я) і провокуючий фактор (емоційне напруження, переохолодження і т.д.). Боротися доводиться і з тим, і з іншим, а значить підхід до лікування миофасциального больового синдрому повинен бути комплексним.
Іноді виправити ситуацію вдається без прийому лікарських засобів. Це можливо, якщо причиною м'язових болів є неправильна постава, важка фізична праця, заняття спортом, робота за комп'ютером і т.д. Лікар дає такому пацієнту рекомендації з приводу робочого режиму, корекції постави, зміцнення м'язів спини і т.п.
Якщо ж причиною МФБС стала серйозна хвороба, паралельно зі зняттям больового синдрому проводиться комплексна терапія наявної патології здоров'я.
Зняття больового синдрому проводиться за допомогою медикаментозної терапії та альтернативних методів лікування. Як медикаментозного лікування використовуються наступні види препаратів:
- для зняття болів: ліки з протизапальною і знеболюючою дією, такі як «Диклофенак», «Німесил», «Ібупрофен», «Вольтарен емульгель» і ін., причому, як форми для перорально прийому, так і для місцевого застосування,
- для зняття м'язового напруження і болю: препарати з групи міорелаксантів центральної дії ( «Белофен», «Тизанідин», «Мидокалм», Сірдалуд »,« Флексін »),
- для стабілізації психоемоційного стану пацієнтів: ноотропні і ГАМКергіческіе засоби ( «Пикамилон», «Пірідітол», «Ноофен» і ін. По 1-2 таблетки 3 рази на день), седативні і вегетотропние препарати, антидепресанти,
- загальнозміцнюючі засоби і засоби для поліпшення трофіки м'язової тканини: вітаміни і вітамінно-мінеральні комплекси з упором на препарати, що містять вітаміни групи В і магній,
- для проведення блокади: найчастіше бюджетні анестетики «Новокаїн» або «Лідокаїн».
Крім медикаментозної терапії при міофасциальний синдромі застосовують різні альтернативні методи і фізіотерапевтичне лікування. Останнє особливо актуально при міофасциальний синдромі лиця. В цьому випадку хороші результати дає елекстростімуляція і термомагнітотерапія, а також кріоанальгезія.
Велика роль в терапії міофасциальних болів відводиться масажу, за допомогою якого можна зняти м'язову напругу і поліпшити кровообіг в місці ураження, що дасть можливість ліків безперешкодно надходити до місця дії. Особливо показові в цьому плані методи мануальної терапії, які виступають як діагностична та лікувальна процедура. Важливо лише, щоб проводив її професіонал зі знанням своєї справи.
Допомагають зняти гіпертонус м'язів і пов'язані з ним болю і методи рефлексотерапії, такі як точковий масаж і голкорефлексотерапія. Введення в м'язовий вузлик лікарських засобів, що знижують його активність (фармакопунктура) і розтягнення з тією ж метою хворий м'язи (остеопатія) також дають непогані результати при МФБС.
Коли гострі болі вщухнуть, можна вдадуться до баночного масажу, проводячи його раз в три дні (близько 6-8 процедур). Після масажу на уражену область наносять розігріваючих растирку або мазі, що знімають біль і запалення (наприклад, бутадіоновая або індометаціновая), покривають шкіру спеціальної компресним папером і тканиною.
У деяких медичних закладах пацієнтам можуть запропонувати пройти курс лікування п'явками. А якщо міофасціальні болю пов'язані з фізичними навантаженнями, неправильною позою, перенапруженням м'язів внаслідок тривалого статичного положення, а також якщо зміни в хворий м'язі негативно впливають на інші групи м'язів, піддаючи їх зайвим навантаженням, може бути призначений комплекс вправ для різних груп м'язів, ефективний при миофасциальном синдромі даного виду.
У запущених випадках, коли зняти міофасціальні болю не вдається жодним з перерахованих методів, лікарі можуть вдатися до хірургічного лікування, яке полягає в звільненні нервового корінця від здавлювання напруженої м'язом (мікросудинна декомпресія).
Народне лікування
Говорячи про народного лікуванні миофасциального синдрому потрібно розуміти, що воно допомагає лише на час зняти хворобливу симптоматику: спазми і болі в м'язах, але докорінно проблему не вирішує. Без застосування міорелаксантів і різних методик фізичного впливу на тригерні точки стійкого результату добитися неможливо.
Але при неможливості медикаментозної терапії або на додаток до неї полегшити больовий синдром допоможуть наступні рецепти, засновані на позитивному впливі тепла:
- Парафінові укутування. Розплавлений до рідкого стану парафін наносять на місце локалізації болю. Зверху наносять ще один шар парафіну після чого хворе місце покривають плівкою і тепло загортають на півгодини.
- Терапія 3 в 1:
- Сухе тепло. Підігріту до гарячого стану (щоб людина могла спокійно терпіти) сіль крупного помелу накладаємо на хворе місце і вкриваємо ковдрою. Прибираємо, коли охолоне.
- Йодова сітка. Після того, як прибрали сіль, йодом малюємо на шкірі сіточку.
- Лікувальний пластир. Поверх йодової сіточки клеїмо перцевий пластир. Після закінчення процедури відправляємо хворого в ліжко до ранку.
- Англійська сіль (вона ж сульфат магнію або магнезія). Її можна придбати в аптеці і використовувати для зняття спазму і болю в м'язах шляхом розчинення у воді для прийняття ванни. Зменшує больові відчуття і сама тепла вода, але магнезія до того ж допомагає ще й розслабленню напружених м'язів завдяки вмісту магнію, природного м'язового релаксанта. Для прийняття ванни потрібно 1 або 2 склянки англійської солі. Процедура займає всього 15 хвилин.
Але не тільки тепло допомагає при міофасциальних болях. Лікувальна дія надає і масаж з ефірними маслами, який можна проводити і в домашніх умовах. Звичайний розслабляючий масаж з маслами м'яти, лимонника і майорану, взятими в рівних пропорціях, допоможе зняти м'язові спазми. А з больовими відчуттями добре справляються ефірні масла таких рослин як ромашка, базилік, безсмертник, лаванда. Краще використовувати суміші з різних масел, додаючи їх до базового масла (краще кокосовому).
Лікування травами при міофасциальних болях проводять за допомогою хвоща польового, з якого роблять лікувальну мазь, змішуючи подрібнену траву і вершкове масло в співвідношенні 1: 2, або настою з квітів буркуну лікарського.
[25], [26], [27], [28], [29], [30]
Гомеопатія
Оскільки основними симптомами міофасціального синдрому є спазми м'язової тканини, що призводять до появи тригерних точок, і супроводжуючі їх болю, основним напрямком гомеопатичного лікування є саме зняття спазмів і купірування міофасциальних болів.
Найпопулярнішим спазмолитиком в гомеопатії вважається препарат «Спаскупрель». Приймати його потрібно тричі на день по 1 таблетці, розсмоктуючи її в роті. Для зняття больового синдрому при спазмі м'язів можна приймати препарат 4 рази протягом години, поки біль вщухне.
При затвердіння в м'язі і болях, які йдуть під дією тепла, корисним виявиться і прийом гомеопатичного препарату «Рос токсікодендрон» в 12 розведенні.
З болями в попереку добре справляється препарат «Бріоні» в 12 розведенні, а при болях в шиї і між лопатками лікар-гомеопат може запропонувати краплі «Хелідоніум».
Препарати «Бріоні» та «Беладонна» ефективні також і при головному болю напруги, яка також відноситься до розряду відображених міофасциальних болів.
Показовим для зняття симптомів міофасціального больового синдрому є лікування за допомогою гомеопатичних підшкірних або внутрішньом'язових Guna-ін'єкцій. При м'язових болях для ін'єкцій використовують препарати GUNA®-MUSCLE спільно з GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP ін.
Додатково про лікування
Профілактика
Ефективність і тривалість лікування миофасциального синдрому залежить не тільки від ступеня тяжкості процесу, а й від бажання самого пацієнта скоріше позбутися від мучать його болів. Прийом медикаментозних засобів і фізіотерапія, масаж і мануальні практики дадуть відчутний і стійкий результат в тому випадку, якщо хворий буде дотримуватися тих навичок, які йому прищеплюють на реабілітаційних заняттях. Це і нові рухові стереотипи, і вміння володіти своїм тілом з контролем стану м'язової системи, і можливості зміцнення м'язового корсету, і правильна постава.
А для тих, хто не хоче мати справу з настільки неприємним захворюванням, радимо вжити таких заходів профілактики:
- уникайте переохолодження м'язів і впливу на розпалені м'язи протягів,
- обмежуйте фізичне навантаження, уникаючи перенапруги м'язів,
- забезпечте умови для повноцінного відпочинку,
- при виконанні роботи, що вимагає тривалого збереження статичного положення, робіть невеликі перерви з зарядкою для втомлених м'язів,
- вчасно лікуєте хвороби, не допускаючи їх переходу в хронічний стан.
Дотримуючись цих рекомендацій можна ніколи і не дізнатися, що таке міофасціальний синдром з його болісними болями.