Мишечнотоніческій синдром

Мишечнотоніческій синдром являє собою серйозну проблему сучасності. Під цим синдромом мають на увазі зниження м'язового тонусу. Це не звичайна недостатність фізичної культури, недостатня натренованість м'язової системи. Це патологія, суть якої зводиться до прогресуючого зниження м'язового тонусу.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

За статистикою, в більшості випадків, причина зниження тонусу м'язів полягає в зниженні тонусу, який виникає в результаті порушень периферичних відділів. Це може бути порушення автоматизму і скоротності нервових волокон, м'язової тканини (65% випадків). В інших 35% випадків в основі патогенезу лежить порушення діяльності відповідних ділянок головного мозку.

Вроджені патології спостерігаються в 40% випадків, придбані - в 60% випадків. Піддаються лікуванню в 55% випадків. В інших випадках хвороба прогресує, аж до інвалідності. У 65% випадків спостерігається больовий синдром. У 25% випадків також приєднується судомний синдром.

[4], [5], [6], [7], [8]

Причини мишечнотоніческого синдрому

Причин може бути безліч. Вони умовно можуть бути розділені на дві групи - вроджені та набуті. Вроджені патології генетично обумовлені. Вони являють собою відхилення в генотипі, які передаються з покоління в покоління, і викликають вроджене зниження тонусу.

Що стосується придбаних патологій - це може бути травма, пошкодження м'язів, оболонок, шкірних покривів. Досить часто причиною стає переохолодження, нервові розлади. Зниження тонусу може бути викликано порушенням нормального стану м'язів, порушення нервової провідності, або ж порушення нормального функціонування кори головного мозку, і інших відповідних ділянок мозку, які відповідають за рухи, порушення провідності тканин.

Причиною може бути інфекція головного мозку і провідних шляхів, в тому числі, нейросифилис, менінгіт, при якому відбувається ушкодження головного мозку відповідно, блідою трепонемой, менингококками. Може розвиватися запальний процес.

[9], [10]

Фактори ризику

До групи ризику потрапляють люди, у яких переважає порушення нервової і гормональної регуляції, у яких знижений тонус м'язів, а також відбувається порушення нормальної рухової активності (в бік її зниження). Також ризик істотно збільшується у людей, які страждають патологіями опорно-рухового апарату, порушеннями нервової системи, психіки. Підвищується ризик у людей, схильних до ожиріння, з порушеннями обмінних процесів, з порушеннями судинного тонусу. Також ризикують люди, які страждають від авітамінозу, недостатності мінеральних речовин, які часто піддаються інтоксикації.

Патогенез

В основі патогенезу лежить порушення м'язового тонусу, нервової регуляції, провідності нервової тканини, а також скоротливості м'язових волокон. Також варто відзначити, що досить часто патогенез пов'язаний з порушеннями регулюють відділів головного мозку, при яких порушується утворення або нормальне проведення нервових імпульсів від відповідних ділянок головного до підконтрольних ділянок, які і виконують безпосереднє дію.

[11], [12],

Симптоми мишечнотоніческого синдрому

Ранні прояви полягають в тому, що людині стає важче рухатися. М'язи втрачають тонус: вони можуть бути більш м'якими, обвислими, в результаті чого вони не здатні до скоротливої активності. Все це обмежує руху, робить їх менш контрольованими і некоординованими. Особливо добре це проявляється при порушенні тонусу кінцівок: руку або ногу неможливо підняти, або посунути. Подальше прогресування захворювання може закінчитися інвалідністю.

Більш докладно про симптоми, формах і стадіях мишечнотоніческого синдрому читайте в цій статті.

Ускладнення і наслідки

Існує багато різноманітних наслідків. При відсутності адекватного лікування, мишечнотоніческій синдром завжди прогресує і закінчується паралічем, інвалідністю. Якщо лікувати і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, вести активний спосіб життя, комплексно підходити до лікування, можливо повне одужання.

[13], [14]

Діагностика мишечнотоніческого синдрому

В основі діагностики лежить визначення стану м'язів, їх тонусу, реактивності. Також перевіряється ступінь дратівливості і провідності нервової системи. При появі будь-яких симптомів, які прямо або побічно можуть вказувати на зниження тонусу м'язів, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Це може бути хірург, травматолог, вертебролог.

В крайньому випадку, може допомогти терапевт, який направить до потрібних фахівців, призначить обстеження. Застосовуються лабораторні, інструментальні методи дослідження. Важливе місце відводиться диференціальної діагностики. Також перевіряються основні рефлекси, проводиться огляд, застосовуються клінічні методи дослідження, такі як пальпація, перкусія, аускультація. Важливу інформацію можуть дати функціональні тести.

[15], [16], [17]

Аналізи

З лабораторних аналізів найчастіше застосовуються такі методи, як клінічний аналіз крові, сечі. Інформативним може бути навіть аналіз калу. У деяких випадках, при підозрі на пошкодження спинного мозку, розвиток інфекції спинномозкової рідини, може знадобитися дослідження спинномозкової рідини. Забір здійснюється в ході пункції (найчастіше люмбальної).

При підозрі на розвиток бактеріальної інфекції проводиться бактеріологічне та мікробіологічне дослідження (посів), аналіз на мікробіоценоз, дисбактеріоз, мікробіологічний скринінг. У деяких випадках, можуть знадобитися дослідження на визначення онкомаркерів, а також факторів запального, ревматичного процесу, аутоімунної агресії. При підозрі на вірусну або паразитарну інфекцію проводиться микологическое, мікробіологічне або вірусологічне дослідження.

[18], [19],

Інструментальна діагностика

В якості основних інструментальних методів застосовується ультразвукове дослідження, рентгенологічні методи, електроміографія, яка дозволяє зафіксувати інтенсивність і силу м'язових скорочень. Також застосовуються електронейрографія, сомнографіческіе методи, що дозволяють визначити електричну активність нервової системи. Електроеенцефалограмма дозволяє зафіксувати електричну активність головного мозку.

Диференціальна діагностика

Заснована на постановці диференціального діагнозу, суть якого полягає в необхідності диференціювати ознаки подібних захворювань і синдромів. Так, в першу чергу важливо диференціювати порушення діяльності нервової системи від порушень активності і дратівливості м'язового волокна. Також в основі патології може лежати звичайне зниження м'язового тонусу. Потім необхідно диференціювати патологію нервової і м'язової провідності від характерних порушень головного мозку і окремих його ділянок. Також важливо диференціювати даний синдром від інших захворювань, які мають подібні прояви.

Дисциркуляторна енцефалопатія

Дана патологія асоційована з порушеннями електричної активності головного мозку, при якій відбувається порушення циркуляторних процесів, і в першу чергу, циркуляції крові в головному мозку. Суть процесів має приблизно такий вигляд: спочатку імпульс сприймається рецепторами, потім по аферентні нервових волокнах передається в головний мозок. Якщо відбувається розвиток енцефалопатії, відбувається порушення діяльності відділів головного мозку, що відповідають за переробку отриманої інформації, а також порушуються процеси кровообігу. В результаті по еферентних шляхах надходить ослаблений, або спотворений нервовий імпульс, що і спричиняє за собою порушення м'язового тонусу.

[20], [21], [22]

Міастенія

Являє собою генетичну патологію, яка обумовлена генетичними порушеннями структури і функції м'язів, а також їх тонусу. Характерною рисою міастенії є прогресуюче зниження м'язового тонусу, в основі якого лежить дистрофія м'язових волокон, зниження запасних поживних речовин в клітині і тканинах. Супроводжується не тільки зниженням тонусу, а й больовим синдромом, судомами і спазмами.

Міофасциальний синдром

В основі патогенезу лежить порушення м'язового тонусу і нормального функціонального стану фасцій (сполучнотканинна оболонка, що оточує м'яз). Найчастіше міофасціальний синдром є наслідком травми або запального процесу. Досить часто зустрічається у спортсменів, чиї м'язи піддаються підвищених фізичних навантажень. Часто спостерігається при різких рухах, перевантаження м'язової системи.

Спондилоартроз

Під спондилоартрозом увазі дегенеративно-дистрофічних розлад поліетіологічною природи. В основі патогенезу спондилоартроз лежить первинне ушкодження суглобового хряща. Надалі в патологічний процес втягується субхондральний і метафізарний шари кістки. Подальше прогресування захворювання супроводжується пошкодженням синовіальної оболонки, зв'язок, м'язів. При цьому відзначаються явно виражені ознаки формування остеофітів, а також з'являється больовий синдром, руху в суглобі різко обмежуються. Закінчується втратою рухливості суглоба.

М'язова дистрофія

Характеризується дистрофічними процесами в м'язовій системі, при яких відбувається зниження запасних поживних речовин в м'язовій тканині, що тягне за собою порушення трофіки. Відповідно, в м'яз не надходить необхідної кількості поживних речовин, кисню, а також затримуються продукти обміну речовин і вуглекислий газ. Зростає інтоксикація м'язової тканини, запаси поживних речовин і кисню продовжують виснажуватися. При м'язової дистрофії поступово відбувається і деградація основних структурних елементів м'язового волокна, руйнується м'яз, знижується її функціональна активність. Процес, як правило, є незворотнім.

Лікування мишечнотоніческого синдрому

Чим зняти мишечнотоніческій синдром? Максимально ефективно цей синдром знімається за допомогою масажу. В основі масажу лежить ретельне опрацювання м'язів, спрямована на розслаблення напружених ділянок і підвищення тонусу розслаблених, атонічних ділянок. При цьому важливо дотримуватися послідовність виконання масажу: спочатку виконуються легкі прийоми погладжування. Потім вони переходять в більш жорсткі прийоми вичавлювання, за якими слідують розтирання, які дозволяють добре розігріти м'язи і підготувати їх до подальших процедур - разминаниям. Саме розминання вважаються основною процедурою масажу, яка дозволяє максимально добре пропрацювати м'язи, розім'яти їх. На розминання повинно йде в середньому 15 хвилин. Після цього слід знизити темп, потім перейти знову на вичавлювання, потім - на легкі погладжування з прийомами вібрації. У цей час можна застосовувати елементи активно-пасивної гімнастики. Опрацьовувати слід зону зі зниженим тонусом, а також прилеглі ділянки.

Про інших методах лікування мишечнотоніческого синдрому читайте в цій статті.

Профілактика

В основі профілактики лежить достатній рівень рухової активності - це головна і основна профілактична міра. Також важливо правильно харчуватися, включати в раціон необхідну кількість вітамін, мінерали, регулярно проходити профілактичні обстеження, при необхідності - своєчасно лікуватися. Крім того, при схильності до вроджених, генетично обумовленим порушенням тонусу, важливо проходити генетичний скринінг і подальше медико-біологічне консультування.

[23], [24], [25], [26], [27]

Прогноз

Важко сказати однозначно. Це може зробити тільки лікар, оскільки важливо знати причину патології. Наприклад, якщо причиною стало порушення харчування м'язи, досить підібрати вітаміни, змінити харчування, підібрати правильний руховий режим, і тонус відновиться сам по собі. Є випадки, наприклад, при вродженої генетичної аномалії, коли лікування не приносить результату. Тоді можна очікувати інвалідності.

Мишечнотоніческій синдром і армія

Зазвичай рішення про придатність до служби в армії приймає комісія. Зазвичай юнака визнають «не придатний» до армії, оскільки виражений мишечнотоніческій синдром не дозволяє виконувати необхідні фізичні навантаження. Проте, кожен окремий випадок розглядається строго індивідуально. Все залежить від тяжкості захворювання, його вираженості, особливостей перебігу. Є випадки, коли людей з подібними патологіями закликали в армію.

[28], [29], [30]