Ревматолог

Відомий термін «ревматизм» був введений одним із світил античної медицини Клавдієм Галеном, який заклав принципи діагностики, засновані на анатомії та фізіології людського організму. Позначення різних захворювань опорно-рухового апарату терміном ревматизм збереглося донині, хоча ревматологія стала самостійним розділом внутрішньої медицини, тобто терапії, не так давно – менше 50 років тому. Трохи пізніше з’явилися «вузькі» спеціалісти в цій галузі – ревматологи.

Лапки в цьому випадку виправдані: без фундаментальних знань майже всіх розділів внутрішньої медицини та клінічних дисциплін лікарю немає діла в ревматології.

Крім того, спектр ревматичних захворювань настільки широкий, а механізми розвитку цих патологій настільки різноманітні, що ревматолог повинен мати достатні знання в таких галузях, як кардіологія, нефрологія, гематологія та імунологія.

Хто такий ревматолог?

Це лікар, який лікує «головний біль у ногах»... Гумористичний афоризм «Ревматизм – це головний біль у ногах» належить відомому іспанському письменнику минулого століття Рамону Гомесу де ла Серна. А ще є такий вислів: «Ревматизм лиже суглоби та кусає серце». І це без жодних жартів...

Бо на ревматолога лежить серйозна відповідальність – діагностика та лікування понад двохсот різних захворювань опорно-рухового апарату людини, тобто суглобів та сполучних тканин. Ви скажете, що для лікування захворювань опорно-рухового апарату є травматологи, хірурги, ортопеди та неврологи, і будете праві. Але тільки ревматолог може впоратися з ревматоїдним артритом, системною склеродермією чи подагрою.

Згідно зі статистикою, біль у суглобах вражає майже 40% населення нашої планети, а відсутність своєчасного та якісного лікування ревматичних патологій у переважній більшості випадків призводить до інвалідності...

Коли слід звернутися до ревматолога?

Згідно з офіційними рекомендаціями Європейської ліги боротьби з ревматизмом (EULAR), людині слід звернутися до ревматолога, якщо:

1. Вранці, після пробудження, вам здається, що суглоб (в руках, плечах чи колінах) погано рухається та некерований. Через 30-40 хвилин (протягом яких рухи викликають дискомфорт) все повертається в норму. Якщо вдень полежати годину, щоб відпочити, то все може повторитися... Це скутість, яка є першим симптомом остеоартриту, тобто патологічних змін хрящової тканини.
2. Ви виявили, що суглоб збільшився в розмірах, опух або став набряклим. І це погано, оскільки набряк або набряк у ділянці суглоба може бути симптомом того ж артриту.
3. Біль у суглобах, який може початися ближче до вечора або турбувати вас при кожному русі. Іноді біль стає дуже сильним, перешкоджаючи нормальному руху. Такий біль може свідчити про запалення та початок руйнування внутрішньосуглобового хряща – остеоартрит. Вам також слід звернутися до ревматолога, якщо ви відчуваєте біль під час стискання рук і ніг збоку.

Які аналізи слід здати під час відвідування ревматолога?

Гарний терапевт, за найменшої підозри на будь-яке ревматичне захворювання, не повинен призначати «мазь від болю», а направити пацієнта до спеціаліста – ревматолога.

Якщо у пацієнта є нещодавні результати загального аналізу крові, їх слід здавати. Крім того, при зверненні до ревматолога знадобляться такі аналізи:

• біохімічний аналіз крові (проводиться натщесерце, кров береться з вени),
• аналіз крові на ШОЕ (кров береться з пальця),
• аналіз крові та С-реактивний білок (кров береться з вени),
• аналіз крові на ревматоїдний фактор (проводиться натщесерце),
• аналіз крові на антицитрулінові антитіла та антинуклеарні антитіла (імунологічний аналіз крові, кров береться з вени).

Які методи діагностики використовує ревматолог?

Перш за все, ревматолог вислуховує скарги пацієнта, оглядає його та вивчає анамнез (абсолютно всі патологічні процеси в організмі). Перелік аналізів, які необхідно здати при відвідуванні ревматолога, наочно демонструє використання результатів лабораторних аналізів крові в діагностиці. На їх основі спеціаліст робить висновок про активність запального процесу та стан імунної системи пацієнта. Так, визначення ШОЕ допоможе виявити запалення, ревматоїдний артрит діагностується на основі показників ревматоїдного фактора, а точний діагноз системного червоного вовчака гарантують дані про антинуклеарні антитіла.

Для об'єктивної оцінки органічних змін в опорно-руховій системі пацієнта та встановлення правильного діагнозу ревматолог призначає такі діагностичні обстеження, як:

• електрокардіограма,
• Рентгенологічне дослідження суглобів,
• ультразвукове дослідження (УЗД),
• комп'ютерна томографія (КТ),
• магнітно-резонансна томографія (МРТ),
• денситометрія (метод діагностики остеопорозу),
• електроміограма (вивчення електричної активності м'язів).

Чим займається ревматолог?

Як і будь-який інший лікар, ревматолог оглядає пацієнтів, які до нього звертаються, ставить діагноз, призначає лікування та контролює його ефективність, вносячи корективи виходячи з клінічної картини конкретного захворювання.

Перш за все, ревматолог намагається зупинити запальний процес, а також полегшити або хоча б мінімізувати біль. Для цього призначаються відповідні ліки – нестероїдні протизапальні препарати та знеболювальні.

Після покращення стану пацієнта та зняття больового синдрому ревматолог проводить терапію, спрямовану на відновлення нормального функціонування суглобів та сполучних тканин, уражених захворюванням. Для цього призначаються різні фізіотерапевтичні процедури, масаж, комплекс лікувальної фізкультури (заняття проводять спеціальні методисти лікувальної фізкультури). Розвиток суглобів та нормалізація рухових функцій можуть здійснюватися за допомогою різного реабілітаційного обладнання (тренажерів).

Які захворювання лікує ревматолог?

Сфера клінічної практики ревматологів включає такі захворювання, як:

• реактивний артрит (гостре, швидко прогресуюче запалення суглобів, що виникає внаслідок гострої або загострення хронічної інфекції);
• ревматоїдний артрит (хронічне системне захворювання сполучної тканини з прогресуючим ураженням периферичних суглобів та внутрішніх органів);
• остеоартроз (патологія колінного, кульшового та гомілковостопного суглобів, що супроводжується змінами хрящової тканини, розвивається після механічного перевантаження та пошкодження суглобових поверхонь);
• остеохондроз (дегенеративно-дистрофічне захворювання хребта);
• остеопороз (прогресуюче системне захворювання скелета, яке призводить до зниження щільності кісткової тканини);
• подагра (гострий болісний набряк суглобів, пов'язаний з підвищеним рівнем сечової кислоти в крові);
• анкілозуючий спондиліт (або хвороба Бехтерева, хронічне запалення крижово-клубових суглобів, хребта та прилеглих м’яких тканин – зі стійким обмеженням рухливості);
• системна склеродермія (або системний склероз, прогресуюче захворювання, спричинене запаленням дрібних судин по всьому тілу та призводить до фіброзно-склеротичних змін шкіри, опорно-рухового апарату та внутрішніх органів).

А також: системний червоний вовчак, хвороба Рейтера, гранулематозний артеріїт, гідроксиапатитна артропатія, множинний ретикулогістіоцитоз, хондроматоз суглобів, віллонодулярний синовіт, а також бурсит, тендиніт, періартрит тощо.

Поради від ревматолога

За даними ВООЗ, щонайменше 15% людей у світі страждають на артроз – захворювання суглобів. Це коли хрящовий шар у суглобі або між хребцями поступово «зношується» (тобто руйнується). При цьому чути виразний «хрускіт» у суглобі, відчувається біль і неможливо вільно рухатися. Що викликає артроз?

Ключову роль у розвитку цієї патології суглобів відіграють такі фактори:

• надмірні навантаження,
• надмірна вага,
• малорухливий спосіб життя,
• травми,
• спадковість,
• старість.

Якщо ми змушені просто змиритися з двома останніми факторами (спадковістю та віком), то щодо перших чотирьох передумов розвитку артрозу ми можемо скористатися наступною порадою ревматолога:

• уникати травм (тобто бути обережним на роботі, в спортзалі, на дачі тощо);
• фізична активність є необхідною умовою для підтримки здоров'я, але «занадто багато — це шкідливо»;
• Зайві кілограми – це додаткове навантаження на опорно-руховий апарат і весь опорно-руховий апарат: харчуйтеся раціонально та не переїдайте. Пам’ятайте: знос хрящів – це незворотний процес, але його можливо заблокувати.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]