Медикаментозне лікування остеохондрозу хребта

Неврологічні ускладнення остеохондрозу хребта є важливою медико-соціальною та економічною проблемою. Велика кількість пацієнтів працездатного віку змушена щороку витрачати багато часу та коштів на полегшення та профілактику ускладнень цього захворювання. У зв'язку з цим зрозуміла актуальність проблеми вибору раціонального лікування остеохондрозу. Як відомо, це лікування є комплексним і включає як призначення ліків (фармакотерапію), так і використання немедикаментозних методів терапії, а також хірургічне лікування. Зупинимося детальніше на можливостях фармакотерапії. Її основними напрямками є вплив на больовий синдром, м'язово-тонічний компонент, покращення мікроциркуляції та трофіки тканин.

Якщо виникає гострий біль, пацієнт повинен залишатися в ліжку протягом кількох днів, щоб зменшити обсяг і тяжкість рухів в ураженій ділянці. Пацієнт повинен перебувати в зручному, розслабленому положенні на спині. Пацієнти часто обирають положення з дещо піднятою спиною та злегка зігнутими колінами самостійно. Головна вимога - пацієнт повинен лежати на твердій поверхні в зручному положенні. Холод або легке сухе тепло можуть полегшити біль, тоді як глибоке або сильне прогрівання часто його посилює. При поступовому розширенні режиму пацієнтам рекомендується тимчасово обмежити фізичну активність та уникати тривалого перебування в нефізіологічному положенні, різких рухів у хребті (розгинання, обертання, нагинання), підняття важких предметів. Якщо є ознаки нестабільності рухового сегмента хребта та схильність до рецидивів болю, доцільно носити корсет протягом кількох днів. Однак слід пам'ятати, що тривале носіння корсета може призвести до ослаблення м'язів. Після повного зняття болю та усунення дискомфорту необхідно розпочати спеціальні заняття ЛФК з навчанням пацієнта правильним рухам без збільшення навантаження на хребет, зміцнення м'язів спини та шиї. Як правило, позитивний ефект дають курс (7-10 процедур) професійно виконаного масажу та плавання в теплій воді.

Важливим компонентом лікування є призначення знеболювальних препаратів, які необхідно приймати курсом (по годинах), не чекаючи посилення болю. Найчастіше використовуються анальгін, парацетамол, седалгін. У перші дні гострого больового синдрому використовуються суміші, що містять поряд з знеболювальними, дегідратуючі (протинабрякові), протизапальні, міорелаксанти, седативні засоби. Анальгін (1-2 мл 50% розчину) та знеболювальні інших груп - баралгін (5-10 мл), новокаїн (від 20 до 100 мл 0,5% розчину) часто поєднують з призначенням гідрокортизону (20-40 мг), лазиксу (20-40 мг), еуфіліну (10 мл 2,4% розчину), транквілізаторів (реланіум 1-2 мл), вітаміну B ₁₂ (до 2000 мкг на введення). Крапельне введення цих сумішей (у різних сумісних комбінаціях) може проводитися 2 рази на день. Можливе використання новокаїну в різних розведеннях та його похідних: тримекаїн (0,5-0,25%), совкаїн (0,5-10%); лідокаїн (0,5; 1; 2%)

Приблизний склад сумішей:

• Розчин анальгіну 50% - 1,0 Но-шпа - 2 г Лазикс - 40 мг Розчин новокаїну 0,25% - 100,0 Фізіологічний розчин - 150,0 - внутрішньовенно крапельно
• Баралгін - 5,0 Реланіум - 2,0 Дексазон - 4 мг Новокаїн - 0,25% - 50,0 Глюкоза - 5% - 200,0 - внутрішньовенно крапельно
• Анальгін 50% - 2,0 В ₁₂ - 1000 мкг Но-шпа - 2% - 2,0 Реопірин - 5,0 - в/м

Дегідратуючий (протинабряковий) лікувальний комплекс показаний переважно при тяжкому радикулярному синдромі. Найчастіше в цій ситуації використовуються швидкодіючі салуретики або дексазон. Єдиної думки щодо ефективності цих препаратів немає.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) – це препарати комбінованої дії (в тому числі з вираженим знеболювальним ефектом). З цієї групи найчастіше використовуються такі препарати: диклофенак (вольтарен; дикловіт); ортофен; ібупрофен; індометацин; піроксикам; кетопрофен (артрозилен, кетонал); кеторолак (долак); лорноксикам (ксефокам). Їхня дія базується на неселективному пригніченні циклооксигенази, в результаті чого блокуються реакції арахідонового каскаду та порушується синтез простагландинів. Це призводить до зменшення пошкодження клітинних мембран, що уповільнює прогресування запального процесу. Препарати цієї групи мають виражену протизапальну, протиревматичну, знеболювальну, жарознижувальну, антиагрегантну дію. Різноманітність форм диклофенаку робить його зручним у використанні. Таблетки Вольтарен випускаються по 25 та 50 мг, таблетки пролонгованої дії по 100 мг, розчини для ін'єкцій в ампулах по 3 мл (25 мг/1 мл), ректальні супозиторії по 50, 100 мг та 25 мг для дітей. Вольтарен зазвичай призначають перорально по 25-50 мг 2-3 рази на день (але не більше 150 мг/добу). При досягненні терапевтичного ефекту використовують 50 мг на день. Супозиторії призначають по 50 мг 2 рази на день, крем для зовнішнього застосування «Вольтарен емульгель» – 1% втирають у шкіру над вогнищем ураження (2-4 г) 2 рази на день (використовуються для посилення ефекту з іншими лікарськими формами).

При пероральному прийомі диклофенак має пряму шкідливу дію на клітини слизової оболонки шлунка, пошкоджуючи мітохондрії та дисоціюючи окисне фосфорилювання. Тому, якщо є ознаки ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, перевага надається супозиторним формам диклофенаку, таким як, наприклад, супозиторії Дикловіт (випускаються по 50 мг). Показано, що тривалість дії супозиторіїв Дикловіту довша, ніж таблетованих форм. Це дозволяє зменшити кількість доз препарату на добу, що має значне значення, особливо для пацієнтів літнього віку. Супозиторії Дикловіту зазвичай застосовують двічі на день (монотерапія) або в комбінованій терапії: вдень пацієнт отримує ін'єкції або таблетки, а вночі - супозиторії, що створює кращий терапевтичний ефект завдяки більш рівномірному та тривалому підтримці концентрації препарату в крові. Для зовнішнього застосування випускається 1% гель Дикловіту.

Курс лікування НПЗЗ визначає лікар залежно від тяжкості захворювання, але зазвичай не перевищує 7-14 днів.

Також використовуються селективні інгібітори циклооксигенази 2 типу (ЦОГ 2): найз (німесулід); целекоксиб (целебрекс); мелоксикам (моваліс). Рекомендується використовувати адекватні дози НПЗЗ коротким курсом (не більше 5-7 днів). У деяких випадках (якщо пацієнту протипоказано пероральне застосування цих препаратів при геморагічному синдромі, виразці шлунково-кишкового тракту) показані внутрішньом'язові ін'єкції НПЗЗ. Ці препарати також можуть використовуватися у вигляді мазей (наприклад, фастум гель) або у вигляді ректальних супозиторіїв (наприклад, кетопрофен). Слід ще раз наголосити, що при парентеральному або ректальному застосуванні НПЗЗ диспептичні явища виникають рідше, ніж при прийомі таблетованих форм, проте, за даними більшості дослідників, ризик виникнення виразок та ерозій знижується незначно. За необхідності призначення короткого курсу НПЗЗ особам з високим ризиком ерозивно-виразкових уражень шлунка та дванадцятипалої кишки (люди похилого віку, з виразковою хворобою в анамнезі, які страждають на серцево-судинні захворювання, приймають кортикостероїди та антикоагулянти), доцільно поєднувати НПЗЗ з блокаторами H2-гістамінових рецепторів ₍ ранітидин 150-300 мг/добу, фамотидин 40 мг/добу), інгібіторами протонної помпи (омепразол 20 мг/добу, лансопразол 30 мг/добу тощо) або синтетичним аналогом простагландину мізопростолом (100-200 мг 3-4 рази на день) для захисту шлунково-кишкового тракту. Поява диспепсії або ерозивно-виразкових ускладнень вимагає негайного припинення прийому НПЗЗ та підбору комбінації інших препаратів з знеболювальним, протизапальним та покращуючим мікроциркуляцію дією для лікування.

Селективні інгібітори ЦОГ-2, такі як моваліс та целекоксиб, рідше викликають побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, ніж традиційні НПЗЗ. Целекоксиб довів свою ефективність при остеоартриті та анкілозуючому спондиліті. Водночас його ефективність при вертеброгенних больових синдромах достовірно не встановлена. На думку ряду дослідників, препарат може бути препаратом вибору у випадках поганої переносимості традиційних НПЗЗ, наявності в анамнезі виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, а також необхідності тривалого застосування НПЗЗ.

Оптимальне поєднання високої ефективності та безпеки характеризує застосування мовалісу, який все частіше використовується в лікуванні як остеоартрозу та артриту, так і больових синдромів вертеброгенного та м'язового генезу. Останнім часом, з появою ін'єкційної форми мелоксикаму, рекомендується використання так званої «ступінчастої» терапії мовалісом: у гострому періоді щоденно протягом 3-6 днів, залежно від тяжкості больового синдрому, призначають ін'єкції – внутрішньом'язово по 15 мг (1 ампула) на добу, потім переходять на таблетовану форму препарату також по 15 мг 1 раз на добу. Якщо вираженість больового синдрому не зменшується протягом 3-4 днів, лікування можна посилити призначенням засобів, що мають гальмівну дію на кору та лімбічні структури мозку, таких як хлоралгідрат (не більше 2 г у клізмі) або опіоїдні синтетичні анальгетики, такі як трамадол (трамал). Цей препарат має виражену знеболювальну дію, стимулюючи опіатні рецептори, зменшує зворотне синаптичне захоплення норадреналіну та серотоніну. Дозування індивідуальне, залежно від інтенсивності та характеру болю. В середньому застосовується 50-100 мг/добу, при дуже інтенсивному болю – не більше 400 мг/добу. Таблетки або капсули (50 мг) приймають перорально, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води. Розчин для ін'єкцій випускають в ампулах по 1 мл (50 мг) або 2 мл (100 мг). Зручна форма випуску в супозиторіях (100 мг). Необхідно пам'ятати, що в період лікування слід утримуватися від керування автомобілем (оскільки змінюється швидкість реакції), а при тривалому застосуванні великих доз може розвинутися наркотична залежність. Тільки у разі нестерпного болю вдаються до наркотичних препаратів (опій у супозиторіях, леоран, фенадон, промедол).

Поряд із системним застосуванням знеболювальних засобів, хороший ефект при больовому та м’язово-тонічній синдромі мають місцеві аплікації на основі димексиду (водний розчин 10-30-50%). Димексид розводять 0,5-2% розчином новокаїну у співвідношенні 1 до 2. Враховуючи здатність димексиду «проводити» активну лікарську речовину глибоко в тканини, доцільно включати до складу розчину для аплікацій гідрокортизон [димексид 5 мл + новокаїн 0,5% 10 мл + гідрокортизон (для внутрішньосуглобових ін’єкцій) 2,5 мл (75 мг)] протягом 5 днів один раз на день, а потім вольтарен [димексид 5 мл + новокаїн 0,5% 10 мл + вольтарен 3 мл] протягом 5 днів один раз на день. Для аплікацій 5-шарову марлю змочують у відповідному розчині та прикладають до проекції больових точок (під місцеву термопов’язку) на 30-40 хвилин один раз на день. Загальний курс місцевих аплікацій становить 10 процедур: 5 з гідрокортизоном і 5 з вольтареном.

На практиці досить часто використовуються новокаїнові паравертебральні блокади. Паравертебральна блокада – це збірний термін. Він лише вказує на те, що блокада виконується в безпосередній близькості до хребта. Паравертебральна блокада може бути внутрішньошкірною, підшкірною, м’язовою, периневральною та так званою «радикулярною». Іноді ганглії прикордонного симпатичного стовбура блокуються паравертебрально. Необхідно враховувати переважну локалізацію патологічного процесу при дискогенних попереково-крижових радикулопатіях. Одним з важливих загальних положень є те, що остеохондроз хребта особливо часто супроводжується подразненням або більш вираженою стадією компресії корінців L1 та S1. Ця обставина пов’язана з підвищеною травматизацією попереково-крижового диска, а також з тим, що міжхребцевий отвір на цьому рівні особливо вузький (1-3 мм проти 5 мм для вищерозміщених хребців) і тяж повністю закриває тут отвір. Паравертебральна радикулярна блокада показана при радикулопатії. Використовується 0,5-1% розчин новокаїну або його суміш з емульсією гідрокортизону, рідше - інші препарати. Суміш гідрокортизону з розчином новокаїну готують безпосередньо перед застосуванням. Зазвичай використовують 50-75 мг гідрокортизону та до 100 мл новокаїну (залежно від кількості точок, що використовуються для блокади, та фізичного стану пацієнта). Також необхідно мати чистий розчин новокаїну необхідної концентрації. Новокаїн використовується для підготовчої анестезії, а його суміш з гідрокортизоном - для ін'єкцій безпосередньо в область тяжів. Техніка паравертебральної блокади описана в спеціальних посібниках. Ін'єкції повторюють через 2-3 дні, всього 3-5 ін'єкцій на курс. Поряд з новокаїном можна використовувати його різні похідні: тримекаїн (0,5-0,25%), совкаїн (0,5-10%); лідокаїн (0,5; 1; 2%).

Зменшити вираженість болю можуть допомогти місцеві подразники та відволікаючі засоби (зовнішнє застосування мазей, що містять НПЗЗ (наприклад, вищезгаданий гель дикловіт, емульгель вольтарен тощо), крем з лідокаїном, бетанікомілон, фіналгон, нікофлекс, еспол, ефкамон, тигрова мазь, зміїна та бджолина отрута, анусол, бантін, місцеве застосування перцевого пластиру) та місцева рефлексотерапія та фізіотерапія.

Вплив на м'язово-тонічний (міо-тонічний) компонент болю включає постізометричну релаксацію, масаж та лікувальні вправи, включаючи вправи для зміцнення м'язового корсета або розтягування спазмованих м'язів. Позитивний ефект забезпечують блокади тригерних та больових точок кількома мл розчину місцевого анестетика та/або кортикостероїду. Також використовується зрошення больової ділянки етилхлоридом з подальшим розтягуванням м'язів. При тривалому міофасціальному болю, спричиненому вторинними м'язово-тонічними реакціями, призначають міорелаксанти, наприклад, сірдалуд (тизанідин). Сірдалуд - міорелаксант центральної дії. Стимулюючи пресинаптичні α2 адренорецептори, він пригнічує вивільнення збуджуючих амінокислот з проміжних нейронів спинного мозку, що призводить до гальмування полісинаптичної передачі збудження в спинному мозку, яка регулює тонус скелетних м'язів. Сірдалуд ефективний проти гострих больових м'язових спазмів та хронічних спазмів спинномозкового та церебрального походження. Випускається у формі таблеток по 2 та 4 мг. Для зняття болісних м'язових спазмів сірдалуд призначають перорально по 2-4 мг 3 рази на день, у важких випадках – додатково 2-4 мг на ніч. Препарат з обережністю призначають пацієнтам з нирковою та печінковою недостатністю. Під час лікування слід утримуватися від роботи, що вимагає швидких психомоторних реакцій. До інших препаратів цієї групи належать баклофен 30-75 мг/добу, діазепам 10-40 мг/добу, тетразепам (міоластан) 50-150 мг/добу або комбінації міорелаксантів з анальгетиками (міалгін). Тривалість такого лікування становить близько 2 тижнів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Покращення мікроциркуляції та обміну речовин, симптоматичне лікування остеохондрозу хребта

Комплекс медикаментозної терапії включає препарати, що покращують мікроциркуляцію. Серед них доцільно призначати пентоксифілін (Трентал) 400 мг 2-3 рази на день перорально або 100-300 мг внутрішньовенно крапельно у 200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, 10% розчин курантилу (дипіридамол) 75 мг внутрішньовенно крапельно.

Для покращення периферичного кровообігу застосовують вазодилататори: компламін або теонікол (150-300 мг 3 рази на день), нікотинова кислота від 1 до 6 мл внутрішньом'язово, а також препарати, що стимулюють венозний відтік – ескусан, троксевазин, глівенол.

З метою покращення трофіки тканин спинного мозку та м'язово-зв'язкового апарату застосовують 20% розчин актовегіну по 2-5 мл внутрішньом'язово протягом 14 днів; танакан по 40 мг 3 рази на день.

Вітамінні препарати мають загальнозміцнюючу дію. Ці речовини належать до групи неспецифічних імунопротекторів і можуть бути додатковими засобами патогенетичної та симптоматичної терапії. Багато з них мають антиоксидантні властивості, що зменшують різні патологічні прояви під час розвитку запальних та больових реакцій. Ця група препаратів особливо необхідна в період відновлення після купірування гострого періоду радикулопатії. Так, препарати вітамінів A, E, B ₂, P, C сприяють зміцненню судинної стінки капілярів, особливо при їх зниженому опорі. Препарати вітамінів B6, B12, PP нормалізують проведення нервових імпульсів по периферичних нервових волокнах та через нервово-м'язовий синапс, сприяють зменшенню відчуття болю, зменшенню набряку. Аскорбінова кислота у високих дозах викликає стимуляцію ендогенного глюкокортикостероїдогенезу з подальшим проявом знеболювальної та протизапальної активності, властивої глюкокортикостероїдам.

Поза загостренням больового синдрому для покращення метаболізму суглобового хряща можуть широко застосовуватися так звані хондропротектори. Як правило, це екстракти хряща (румалон 1-2 мл внутрішньом'язово один раз на день, артепарон 1 мл внутрішньом'язово двічі на тиждень), препарати хондроїтин сульфату (артрон 1-2 мл внутрішньом'язово; структур 750 мг двічі на день протягом 3 тижнів, потім 500 мг двічі на день, хондроксид, мазь 2-3 рази на день), алфлутоп 1 мл внутрішньом'язово, глюкозамін (дона) 1,5 г перорально. Ці препарати мають стимулюючий вплив на регенерацію хрящової тканини, зменшують супутнє запалення та полегшують біль в уражених суглобах і хребті. Зокрема, хондроксид, діючою речовиною якого є хондроїтин сульфат, є замісним та відновлювальним засобом, ідентичним мукополісахаридам та глікозамінам. Завдяки цьому він має стимулюючий вплив на регенерацію суглобового хряща. Другий компонент мазі – диметилсульфоксид – має виражену знеболювальну та протизапальну дію, сприяє глибшому проникненню хондроїтинсульфату в тканини. Хондроксид рекомендується для зовнішнього застосування, наносячи 2-3 рази на день на шкіру над ураженням та втираючи протягом 2-3 хвилин до повного вбирання. Більш ефективне використання хондроксиду при остеохондрозі методом ультрафонофорезу. Тривалість терапії хондропротекторами індивідуальна.

Досить часто використовуються й інші біогенні стимулятори: рідкий екстракт алое для ін'єкцій; солкосерил; склоподібне тіло; ФіБС; глутамінова кислота.

Важливою проблемою при шийному остеохондрозі є лікування запаморочення, яке виникає досить часто, особливо у людей похилого віку. Вертеброгенне запаморочення турбує пацієнтів не стільки в періоди загострення (тут на перший план виходять вищезгадані больові синдроми), скільки в періоди відносної ремісії, впливаючи на загальний рівень життєдіяльності, емоційний фон та працездатність. Травматизація хребетної артерії остеофітами, що супроводжується розвитком змін її інтими та можливістю спазму судин, створює передумови для погіршення кровообігу в вертебрально-базилярному басейні. У пацієнтів старшого віку, враховуючи наявність атеросклеротичних змін у судинах, це призводить до виникнення та прогресування вертебрально-базилярної недостатності, що проявляється насамперед кохлеовестибулярними розладами (системне або несистемне запаморочення, паракузія, синдром Меньєра). При лікуванні запаморочення можливе використання препаратів різних груп, які тим чи іншим чином знижують збудливість центрального та периферичного відділів вестибулярного аналізатора. Серед них – синтетичний аналог гістаміну бетасерк (бетагістин). Цей препарат діє на гістамінові H2- та H3-рецептори внутрішнього вуха та вестибулярних ядер центральної нервової системи, покращує мікроциркуляцію та проникність капілярів внутрішнього вуха, збільшує кровотік у базилярній артерії, нормалізує тиск ендолімфи в лабіринті та равлиці. Препарат ефективний при пероральному прийомі по 8 мг 3 рази на день; курс лікування становить 1-3 місяці. Однак необхідно пам’ятати про його обережне застосування у пацієнтів з виразковою хворобою шлунка, феохромоцитомою, бронхіальною астмою в анамнезі. Також можна рекомендувати застосування вазоактивних засобів [цинаризин (стугерон), вінпоцетин (кавінтон)], засобів, що покращують мікроциркуляцію [пентоксифілін (трентал)], комбінованих судинно-метаболічних засобів (танакан, пікамілон, вазобрал), антигістамінних препаратів (тавегіл, супрастин) та біостимуляторів.

У разі тяжкого радикулярного синдрому термін лікування значно збільшується (до 6-8 тижнів порівняно з 2-3 тижнями при неускладненому люмбаго). Лікування доцільно проводити в умовах стаціонару. Принципи лікування залишаються незмінними – постільний режим не менше 10-14 днів, застосування знеболювальних препаратів, зокрема НПЗЗ. У разі сильного больового синдрому, який неможливо зняти звичайними методами, використовуються препарати з більш вираженим знеболювальним ефектом, наприклад, синтетичні анальгетики, такі як уже згаданий трамадол (трамал), фортрал тощо. Методом вибору є використання епідуральних блокад, що проводяться через крижово-куприковий отвір, транслюмбально або через перший крижовий отвір. Для блокад переважно використовувати препарати, що мають місцеву дію та утворюють депо в місці ін'єкції. У важких випадках, за відсутності протипоказань, призначається короткий курс (3-5 днів) лікування кортикостероїдами (преднізолон у дозі 80-100 мг на добу перорально протягом 3-5 днів з подальшим прискореним зниженням дози). Застосовується терапія, спрямована на покращення мікроциркуляції та трофіки тканин.

При корінцевих синдромах, спричинених верифікованими грижами міжхребцевих дисків, можливе внутрішньодискове введення хімопапаїну з метою ферментативного лізису диска.

У випадках хронічного больового синдрому (біль триває більше 3 місяців) потрібне ретельне обстеження пацієнта для встановлення можливої причини болю (стиснення пухлиною, абсцес, тяжкий остеопороз). Також необхідно проаналізувати сукупність психологічних, соматичних та інших факторів, що сприяють хронізації болю.

Акцент у лікуванні хронічного больового синдрому зміщується на немедикаментозні методи впливу (масаж, ЛФК, плавання, рефлексотерапія, фізіотерапія) та поступове розширення рухового режиму. Доцільно використовувати введення препаратів за допомогою фонофорезу. Таким чином, включення фонофорезу мазі хондроксиду в програму реабілітаційних заходів для пацієнтів з остеохондрозом хребта I-II стадії сприяє швидшому купіруванню болю, зникненню симптомів напруги та відновленню рухової активності пацієнтів. Клінічно доведено, що використання фонофорезу мазі хондроксиду у пацієнтів з остеохондрозом хребта є безпечним і не викликає побічних ефектів. Курс лікування включає 12-15 процедур. Інтенсивність ультразвуку 0,2-0,4 Вт/см2 ^в імпульсному режимі за лабільною методикою протягом 8-10 хвилин.

При формуванні психологічних установок пацієнта на больовий синдром або появу депресивних симптомів необхідна консультація клінічного психолога та психіатра. Ефективність лікувальних заходів часто підвищується на тлі прийому «м’яких» антидепресантів або транквілізаторів.

У випадках, стійких до медикаментозної терапії, необхідна консультація нейрохірурга для вирішення питання про хірургічне лікування остеохондрозу хребта. Хірургічне лікування остеохондрозу хребта абсолютно показане у разі секвестрації міжхребцевого диска з утворенням «стороннього тіла» всередині епідурального простору. Термінова консультація нейрохірурга з рішенням про операцію також необхідна у випадках гострого здавлення корінців (включаючи кінського хвоста), що супроводжується наростаючим парезом кінцівок та тазовими розладами. Ще одним показанням до хірургічного лікування є виражений інвалідизуючий больовий синдром, який не реагує на консервативне лікування протягом кількох місяців.

Таким чином, лікування остеохондрозу хребта має бути комплексним, що включає медикаментозну та немедикаментозну терапію, та довгостроковим. Для підтримки мотивації пацієнта до одужання, ставлення пацієнта до лікування необхідно, щоб він розумів суть патологічних процесів та неврологічних ускладнень при остеохондрозі хребта. В іншому випадку лікування зведеться лише до купірування дедалі частіших загострень. Тільки активна участь пацієнта в процесі лікування створює основу для стійкого регресу неврологічних проявів остеохондрозу хребта та підтримки повноцінного життя.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]