Реконструкція молочних залоз після мастектомії

Реконструкція молочних залоз після мастектомії проводиться для відновлення зовнішнього вигляду, втраченого об'єму, розміру та форми грудей. Головною метою цієї процедури є зменшення психологічного дискомфорту у жінки, яка перенесла операцію. Відновлення молочних залоз методом реконструкції не впливає на ризик рецидиву.

Слід зазначити, що реконструкція жіночих грудей – це досить складна хірургічна маніпуляція, яка вимагає використання спеціального медичного обладнання та включає кілька мікрохірургічних етапів. Перед цією процедурою лікар у доступній формі пояснює пацієнтці всі нюанси операції, розповідає про можливі проблеми післяопераційного періоду, щоб психологічно підготувати пацієнтку до такого відповідального кроку.

Реконструктивний метод базується на пластичній хірургії та може використовуватися одночасно з операцією з видалення грудей. Можливий ряд наступних мікрохірургічних втручань. На даний момент існує 2 види хірургічних втручань: з використанням протезів та з використанням власних тканин пацієнтки. Іноді можливий змішаний тип операції, при якому імплантати використовуються разом з аутологічними тканинами. Вибір хірургічного втручання залежить від стану та уподобань жінки, а також від кількості залишкової тканини молочної залози.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Техніка реконструкції молочних залоз після мастектомії

Реконструкція грудей після мастектомії спрямована на відновлення попереднього вигляду грудей і проводиться за бажанням більшості жінок, які перенесли операцію. Віддаючи перевагу цьому методу, пацієнтка, перш за все, прагне повернути жіночність і красу, щоб знову відчути себе цілісною та почати нове життя після складної операції з видалення грудей.

Пластика грудей після мастектомії – це безпечна та дуже ефективна маніпуляція, спрямована на відновлення природної форми та розміру грудей. Цей крок дуже важливий для жінок, які втратили груди внаслідок онкології (рак, саркома), будь-яких патологій (гнійний процес з гангреною) або внаслідок серйозних травм. Пластика грудей допомагає відновити як фізичний, так і емоційний стан жінки. Після процедури знову можна носити одяг з глибоким декольте, засмагати на пляжі тощо. Візуально штучні груди матимуть таку ж форму, як і справжні, але будуть позбавлені чутливості.

Жінки, які психологічно готові пройти повний курс лікування та абсолютно впевнені, що прийняли правильне рішення, можуть погодитися на мамопластику. Важливим нюансом є відсутність протипоказань до хірургічного втручання, а також захворювань і патологій, які можуть перешкоджати процесу реабілітації та спричиняти негативні наслідки.

Мамопластику можна провести одразу після ампутації молочних залоз, або через деякий час, після загоєння рани та відновлення організму. Слід наголосити, що успіх операції значною мірою залежатиме від психологічної готовності та емоційного стану пацієнтки. Дуже важливо, щоб лікар заздалегідь пояснив жінці, що нові груди спочатку можуть викликати незначний дискомфорт, і загалом мамографія не дасть ідеального результату, оскільки після операції на грудях та в донорських зонах залишаться лінії від хірургічних розрізів.

Протезування грудей після мастектомії

Реконструкція грудей після мастектомії – це серйозна операція, яка дозволяє штучно відновити форму та початковий вигляд грудей після ампутації. Іноді для досягнення бажаного результату потрібно кілька процедур. Реконструкцію можна проводити одночасно з операцією мастектомії, коли жінка ще перебуває під наркозом, або пізніше, через деякий час після операції. Якщо пацієнтці потрібна хіміотерапія, лікарі вважають за краще відкласти цю процедуру. Ускладнення після реконструкції грудей трапляються вкрай рідко, найчастіше це інфекції, рубці, кровотечі.

Протезування грудей після мастектомії необхідне для «заповнення порожнечі». Перед такою операцією хірург чітко визначає розмір імпланта, місце майбутнього розрізу та окреслює контур залежно від анатомічних особливостей тіла пацієнтки. Протезування – єдиний метод, який дозволяє максимально точно відновити форму, початковий вигляд та розмір грудей.

Протези можуть мати різну форму та виготовляються з таких матеріалів:

• силікон (найбільш близький до природного вигляду грудей);
• пінополіуретан;
• пінопласт і волокнистий наповнювач (такі «легкі» протези рекомендується вставляти в кінці періоду відновлення, оскільки вони вважаються найкомфортнішими для фізичних навантажень).

Ідеальні протези повинні точно відповідати зовнішньому вигляду справжніх молочних залоз, як за формою, так і за вагою. Сучасні хірургічні методи дозволяють зробити косметичні шви ледь помітними. Протези можна встановлювати за допомогою різних хірургічних доступів – вибір місць розрізів залежить від рішення оперуючого хірурга.

Сучасні грудні імпланти – це мішечки, заповнені силіконовим еластомером або фізіологічним розчином. Що стосується техніки введення імплантів, то вона досить проста: порожні мішечки вводяться через невеликі розрізи на шкірі та заповнюються розчином.

Відновлення сосків грудей – це окреме питання, яке вимагає грамотного підходу. Пацієнтка може віддати перевагу штучним соскам, виготовленим з поліуретану та максимально наближеним до справжніх за консистенцією, формою та кольором, які кріпляться до грудей за допомогою невеликих присосок. Інші варіанти включають татуювання або пластичну хірургію. Реконструкція сосків найчастіше проводиться через 2-3 місяці після мамопластики, коли спадає набряк молочної залози.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Грудний імплантат після мастектомії

Реконструкція грудей після мастектомії – це відновлювальна процедура, яка проводиться як після повного, так і часткового видалення молочної залози разом зі злоякісною пухлиною. Майже всі пацієнтки, які перенесли мастектомію, вдаються до найефективнішого методу відновлення грудей – реконструктивної пластичної хірургії, щоб повернутися до повноцінного життя та знову відчути себе жіночною та привабливою.

Грудний імплантат після мастектомії вставляється одноетапно («одноетапна реконструкція»). Найчастіше імплантат виготовляється із силікону (а точніше, силіконового гелю та фізіологічного розчину, взятих у рівних пропорціях). Імплантат вводиться через невеликий розріз під великим грудним м’язом.

Слід зазначити, що після введення імплантату під шкіру навколо нього може утворитися капсулоподібна фіброзна тканина. Це природний процес, пов'язаний з нормальним загоєнням рани. Приблизно у 15-20% випадків така «капсула» може викликати дискомфорт і спровокувати деформацію молочної залози. Щоб запобігти такому процесу, пацієнтці рекомендують фізичні вправи та призначають спеціальний відновлювальний масаж. Променева терапія збільшує ризик утворення рубцевої капсули на 40-50%. Іноді імплантати можуть зміщуватися – у цьому випадку необхідний спеціальний масаж. Також слід зазначити, що в більшості імплантатів з часом (приблизно через 10 років) спостерігається незначне витікання вмісту. Цей процес не завдає шкоди та не спричиняє небезпечних наслідків.

Перевагами впровадження силіконового імплантату є оперативність хірургічної технології та низька травматичність такої операції. До недоліків можна віднести високу вартість процедури через відносно високу вартість ендопротезів.

Рецидив раку молочної залози після мастектомії

Реконструкція молочних залоз після мастектомії проводиться шляхом вставки протеза або експандера, залежно від конкретної ситуації. Цю операцію можна виконати під час мастектомії або відкласти на кілька тижнів, поки не загояться рани та не відновиться організм.

Рецидив раку молочної залози після мастектомії означає повторне виникнення онкології через певний час після хірургічного лікування та хіміотерапії. На жаль, цей процес відбувається в більшості випадків, особливо якщо рак був діагностований на останніх стадіях. Найчастіше пухлина розвивається в первинному вогнищі, але нова пухлина може з'явитися в інших грудях або іншій ділянці молочної залози. Сам термін «рецидив» означає «повернення» захворювання. Якщо пухлина діагностована в іншому місці (внутрішні органи, кісткова система, лімфатичні вузли), це означає, що рак «пустив» метастази.

Звичайно, рецидив раку дуже лякає жінку та викликає багато питань щодо правильності методу лікування та проведеної операції. Найчастіше така проблема виникає через те, що злоякісні клітини неможливо повністю виявити та знищити, і вони потрапляють у навколишні тканини з потоком крові або лімфи.

Якщо говорити про часові рамки, то зазвичай рецидив трапляється в період від 2 до 5 років після курсу терапії. Якщо є підозра на розвиток такого процесу, проводиться поглиблене обстеження організму пацієнта (МРТ, ПЕТ), а також гістологічне дослідження або біопсія.

Серед прогностичних показників, що дозволяють передбачити рецидив раку, можна виділити агресивний перебіг основного захворювання, великий розмір злоякісного новоутворення та діагностику пізньої стадії основного захворювання. Рецидив часто спричиняють новоутворення, що містять певні онкогени, а також наявність злоякісних клітин з високим атомним індексом. Після хірургічного лікування пацієнта онколог повинен оцінити ситуацію на предмет можливості рецидиву в майбутньому.

Пальпація молочних залоз є одним з основних методів виявлення раку. Під час розвитку рецидиву можуть спостерігатися такі симптоми:

• будь-які зміни соска (форма, колір, нетипові виділення);
• свербіж і печіння в грудях;
• зміни структури та розмірів молочної залози;
• почервоніння або будь-яка зміна кольору шкіри молочної залози, зміна температури.

У разі рецидиву призначається місцеве лікування, що включає променеву терапію та хірургічне втручання, а також системне лікування, яке передбачає гормональну та хіміотерапію. Якщо протягом перших 5 років після лікування рецидиву не буде, то, найімовірніше, повторної онкології не буде.

Догляд після процедури

Реконструкція молочних залоз після мастектомії проводиться з метою негайного відновлення грудей, тобто форми та об'єму молочної залози.

Реабілітація після мастектомії молочної залози включає комплекс заходів, головною метою яких є повернення жінки до повноцінного життя та покращення його якості. Онколог повинен попередити пацієнтку про труднощі та проблеми, які можуть виникнути в період відновлення після операції. Типові ускладнення після операції носять посттравматичний характер. Це гіперкоагуляція, астенічні стани, так звані «фантомні болі». Післяопераційний стрес часто супроводжується погіршенням загоєння ран, утворенням грубого післяопераційного рубця, а також подовженням періоду лімфореї. Крім того, необхідно виділити такі симптоми та наслідки, як:

• больовий синдром, що виникає в плечовому суглобі;
• зниження м’язової сили в місці операції;
• набряк верхньої кінцівки;
• атрофія м'язів плечового пояса;
• погана постава.

Програма реабілітації пов'язана з проявом постмастектомічних ускладнень і залежить від результатів об'єктивного обстеження та скарг пацієнтки. Програма реабілітації повинна розроблятися індивідуально для кожної пацієнтки. Ефективність такої програми позитивно вплине на відновлення працездатності жінки.

Реконструкція молочних залоз після мастектомії – це питання, до якого потрібно підходити відповідально, з усією серйозністю, враховуючи особливості перебігу захворювання в кожному окремому випадку. Пластичні хірурги різних країн світу сходяться на думці, що реконструктивна хірургія – один з основних етапів лікування раку, безпечний метод реабілітації.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]