Мамолог

Мамолог – це спеціаліст, який займається захворюваннями молочних залоз (діагностика, лікування, профілактика). Він проводить огляд, і якщо виявлено патологічні процеси в молочній залозі, ставить діагноз та призначає подальше лікування молочної залози.

Ефективне лікування будь-якого захворювання жіночих грудей – це, перш за все, раннє виявлення захворювання. Тому жінкам слід відвідувати мамолога для профілактичного огляду принаймні раз на рік.

Обов'язковий огляд мамолога при різних (навіть незначних) травмах молочної залози, перед початком прийому оральних контрацептивів, у разі планування вагітності, після запальних захворювань, особливо запалення жіночих статевих органів.

До групи ризику входять жінки, які:

• схильні до частих гінекологічних захворювань, особливо таких, як кісти, міома матки, полікістоз тощо.
• перебувають на обліку у ендокринолога
• Мої перші пологи були після 35 років
• використовувати оральні контрацептиви (особливо ті, хто не народжував)
• є спадковий фактор (наявність родичів з онкологічними захворюваннями, особливо з жіночої сторони).

Не варто зволікати з візитом до лікаря, якщо ви відчуваєте біль у грудях, будь-які (навіть найменші) ущільнення, раптову зміну розміру грудей (обох або однієї), почервоніння, виділення із сосків, втягнення або, навпаки, випинання сосків, або якщо ви відчуваєте біль або ущільнення в пахвових западинах (лімфатичних вузлах).

[ 1 ]

Коли слід звернутися до мамолога?

Оскільки мамолог – це лікар, який займається патологічними процесами в молочних залозах, вам слід звернутися до нього, якщо у вас є виділення із сосків, болючість або ущільнення в грудях, загалом, будь-які аномальні стани, які ви відчуваєте в молочних залозах. Переважна більшість жінок відчувають регулярний біль у молочних залозах. У 90% випадків біль свідчить про гормональний дисбаланс. Якщо біль відчувається лише в одних грудях, або з'явилася невелика шишка, або є виділення із сосків, це має викликати занепокоєння. Деякі жінки відчувають болючість між грудьми та пахвою перед менструацією. Щоб полегшити стан, слід відмовитися від напоїв, що містять кофеїн, та носити підтримуючу білизну.

Після травми або біопсії больові відчуття в грудях мають зовсім інший характер. Жінка відчуває біль в одному місці, незалежно від менструації, зазвичай ріжучого характеру. Після біопсії це може тривати близько двох років. Больові відчуття під грудьми часто є відлунням інших захворювань, не пов'язаних з молочними залозами.

Стресові умови посилюють біль у молочних залозах у кілька разів; сильний стрес може змінити гормональний фон, що може негативно позначитися на стані молочної залози та призвести до неприємних захворювань.

Якщо ви помітили, що у вас є виділення з грудей, це привід звернутися до мамолога. Багато жінок страждають від виділень, але це не завжди пов'язано з онкологічним захворюванням. Виділення можуть з'явитися у другій половині менструального циклу, коли рідина накопичується в протоках молочної залози. У випадку, якщо вагітність не настала, рідина поступово розсмоктується. Але якщо жінка збуджена, з грудей можуть з'явитися кілька крапель цієї рідини. Серед лікарів існує таке поняття, як «молоко спортсмена», оскільки виділення викликані фізичною активністю.

Виділення не завжди пов'язані з раковими пухлинами в молочній залозі, але все ж є деякі симптоми, яких жінка повинна насторожитися:

• виділення постійного характеру;
• мимовільне виділення, тобто коли не було тиску, фізичного навантаження, тертя тощо;
• виділення спостерігаються з однієї грудей (однієї або кількох пор соска);
• виділення не прозорого кольору;
• сосок запалений або свербить.

Грудки, що утворюються в молочній залозі, не завжди свідчать про злоякісну пухлину, але якщо ви помітили наступні ознаки (хоча б одну), вам слід терміново відвідати мамолога:

• нерухомість ущільнення (рух можливий лише з прилеглими тканинами);
• міцне ущільнення;
• під час менструації шишка залишалася незмінною;
• при пальпації ви не знаходите подібного утворення на другій груді;
• при натисканні на шишку відчувається біль;
• Ущільнювач має нерівні краї.

Існують групи ризику, схильні до розвитку злоякісних пухлин молочної залози. Це жінки, які перенесли:

• ранні або часті аборти;
• часті гінекологічні захворювання;
• відмова від грудного вигодовування без медичних показань;
• зміни гормонального фону (ендокринна дисфункція, надмірна вага, безконтрольне вживання оральних контрацептивів);
• сильне нервове потрясіння протягом останнього року;
• ранній початок менструації (до 11 років) або пізня менопауза (після 55 років);
• спадковість (рак молочної залози у матері, бабусі, тітки).

Які аналізи слід здати під час відвідування мамолога?

При візиті до мамолога, після обов'язкового огляду та пальпації, вам доведеться здати деякі аналізи, які допоможуть у встановленні діагнозу.

Перш за все, якщо є якісь виділення із соска, потрібно буде взяти мазок і відправити його на цитологічне дослідження.

Цитологічна діагностика полягає в кількісному та якісному дослідженні клітинного складу. Атипові клітини (неправильні), виявлені таким чином, можуть свідчити про якесь захворювання.

За необхідності може знадобитися діагностична пункція. Вона необхідна, коли в молочній залозі виявлені вузлики, грудочки або інші утворення. Якщо мамолог під час огляду та пальпації виявляє зміну кольору та структури шкіри на грудях, виділення, що мають кров'янистий або жовтуватий колір, то діагностична пункція обов'язкова, оскільки в цьому випадку мова може йти про ракові процеси. Мета пункції - визначити, яке це утворення: доброякісне чи злоякісне. Лікар попередньо оцінює розмір і форму пухлини, зазвичай використовуючи для цього ультразвукове дослідження або мамографію.

За тиждень до діагностичної пункції не слід приймати аспірин або антикоагулянти.

Які методи діагностики використовує мамолог?

При встановленні діагнозу мамолог використовує такі методи діагностики:

• Пальпація. Як правило, діагностику слід проводити в середині менструального циклу жінки. Спочатку лікар візуально оцінює стан молочних залоз (колір, структуру). Потім він безпосередньо починає пальпацію молочної залози. Діагностика проводиться в положенні стоячи, а потім лежачи на спині, з руками, закинутими за голову. Під час пальпації оцінюється стан сосків. Огляд починається в положенні стоячи, по черзі пальпується кожна грудь, потім одночасно (обома руками) оцінюється стан обох. Далі пацієнтка лягає на спину, оскільки в положенні лежачи легше визначити утворення та його рухливість, ніж у вертикальному положенні. Під час пальпації грудей можна виявити гіпертрофію, кісти, пухлини, але точний діагноз можна поставити за допомогою цього діагностичного методу лише при виражених проявах захворювання (запалення, ліпома, папілома). Всі утворення різного характеру в товщі молочної залози потребують додаткової діагностики.
• Мамографія. Діагностика передбачає обстеження молочної залози за допомогою слабких рентгенівських променів. Мета мамографії – виявити рак на ранній стадії. Як і будь-яке рентгенівське дослідження, мамографія робить серію знімків, які потім аналізуються рентгенологами. На рентгенівських знімках можна побачити патологічні утворення.
• Ультразвукове дослідження. Ультразвукове дослідження використовується як додатковий діагностичний метод поряд з мамографією. Зазвичай діагностика призначається для подальшого обстеження ущільнень або утворень, виявлених за допомогою мамографії або пальпації.
• Дуктографія. Метод дослідження виділень із сосків, коли мамографії було недостатньо.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія). Досить ефективний метод обстеження при сумнівних утвореннях, а також для обстеження пацієнток з діагнозом раку молочної залози безпосередньо перед операцією. Онкологічним хворим цей метод потрібен для виявлення нових утворень, які можуть вплинути на хід операції.
• Комп'ютерна томографія. Призначається для визначення розміру пухлини, чи підлягає вона видаленню чи ні через її проростання в грудну клітку. Метод обстеження полягає в отриманні серії рентгенівських знімків, які потім обробляються комп'ютером.
• Термомамографія. Це сучасний метод обстеження, при якому спеціальний прилад виявляє інфрачервоне випромінювання та температуру тканин у молочній залозі, що є наслідком патологічного розмноження клітин. Цей процес дає змогу дослідити онкологічний процес задовго до того, як пухлина почне формуватися. Метод абсолютно нешкідливий і призначений для первинного огляду жінок. Таке обстеження можна проводити раз на рік, під час профілактичних оглядів.

Чим займається мамолог?

Мамолог займається діагностикою, лікуванням та профілактикою захворювань, пов'язаних з молочною залозою. Сучасні технології дозволяють впоратися з досить серйозними захворюваннями, наприклад, мастопатією, маститом, відсутністю грудного молока під час лактації, тріщинами сосків тощо. Сьогодні на практиці використовуються рефлексотерапія, магнітотерапія, лазеротерапія та фітотерапія. Успішно застосовується також гомеопатія.

Консультація мамолога дуже важлива для жінки. На прийомі у лікаря потрібно розповісти про всі відчуття в молочній залозі, біль, виділення із сосків, чи були у вас перервані вагітності, скільки пологів, стрес, чи схильні ви до депресій. Все це допоможе лікарю оцінити ваш психологічний стан і захворювання, і на основі всього цього зробити відповідні висновки.

Після бесіди лікар оглядає та пальпує молочні залози. Під час пальпації (зондування) лікар оцінює стан молочної залози та лімфатичних вузлів. Пальпація обов'язкова на прийомі у мамолога, оскільки дозволяє виявити патологічні утворення, але, на жаль, навіть дуже хороший спеціаліст не здатний намацати дуже маленькі ущільнення чи освіти. Тому завжди необхідна додаткова діагностика.

Відвідувати мамолога слід не рідше одного разу на рік. Якщо є схильності (спадковість, вік, супутні захворювання), то на консультацію потрібно приходити 2 рази на рік (кожні півроку). Досить часто жінки помиляються, виявляючи будь-які проблеми з грудьми, їх направляють на консультацію до гінеколога або хірурга. Але тільки мамолог може провести повну діагностику молочної залози, виявити патологію, поставити діагноз та призначити лікування.

Які захворювання лікує мамолог?

Мамолог лікує такі захворювання, що вражають молочні залози:

• мастит (запалення). Зазвичай відомий як мастит. Найчастіше виникає в періоди грудного вигодовування у жінок, які вперше стали матерями. Але мастит також може розвинутися до пологів або незалежно від вагітності чи пологів. У рідкісних випадках він розвивається у чоловіків.
• аномалії розвитку молочних залоз (мономастія, полімастія, мікро- або гіпомастія, гіпоплазія молочних залоз тощо).
• захворювання, спричинені гормональними змінами (мастопатія, фіброаденоматоз, фіброзно-кістозні утворення, гінекомастія)
• доброякісні утворення в молочній залозі (цістаденопапілома, фіброаденома, ліпома тощо).

Сучасні методи дозволяють успішно лікувати різні захворювання молочної залози. Ефективність лікування безпосередньо пов'язана зі своєчасністю виявлення патологічного процесу. Це найбільш важливо в періоди так званих гормональних «сплесків», що відбуваються в підлітковому віці, під час вагітності, перед менопаузою. Дуже часто ураження не пальпуються і не викликають жодного дискомфорту у жінки. Такі невеликі утворення можна помітити лише на УЗД або мамографії. Саме з цієї причини кожна жінка повинна відвідувати мамолога раз на рік, що дозволить своєчасно виявити патологічні процеси в молочній залозі, а отже, і провести ефективне лікування.

Мамолог збирає анамнез, проводить огляд, призначає додаткові діагностичні методи (мамографію, цитологічне дослідження тощо), ставить діагноз та визначає план лікування. Крім того, мамолог може надати поради щодо правильного грудного вигодовування, а також провести бесіду про профілактику захворювань молочних залоз.

Поради від мамолога

Кожен мамолог попереджає про фактори ризику, які можуть призвести до проблем у молочних залозах у майбутньому.

Травма молочної залози. Основна небезпека полягає в тому, що на місці пошкодження згодом можуть утворитися злоякісні пухлини. Тому слід намагатися захистити свої груди від ударів, забитих місць тощо. Якщо уникнути травми не вдається, обов'язково слід звернутися до мамолога, можливо, він вважатиме за необхідне пройти більш повне обстеження.

Інфекції. Часті запальні процеси жіночої репродуктивної системи призводять до гормонального дисбалансу. Груди миттєво реагують на будь-які гормональні зміни. Біль, набряк молочних залоз перед менструацією, поява вузликів – все це відбувається в результаті гормонального дисбалансу. Зрештою, це призводить до мастопатії.

Патологія в молочній залозі виникає від інфекції, яка передається зі статевих органів, вона може перебувати в організмі в «сплячому» стані, поки не настане сприятливий для її розвитку час. Хронічні запалення в молочній залозі, які мають властивість набувати злоякісної форми, дуже небезпечні.

Пізні пологи. Перша вагітність, що настала після 30 років, сприяє розвитку ракових пухлин у молочній залозі. Найімовірніше, причиною цього є погана екологія, вплив токсичних речовин, що містяться в міському повітрі. В результаті дії зовнішніх факторів послаблюється здатність клітин нормально реагувати на гормональний сплеск, який незмінно супроводжує вагітність.

Оральна контрацепція. У цій галузі було проведено багато досліджень, і було доведено, що оральні контрацептиви не провокують ракові пухлини в молочній залозі. Однак також було доведено, що тривале застосування протизаплідних таблеток (більше чотирьох років) у жінок, які не народжували, може призвести до розвитку злоякісних пухлин. Тому дівчатам, які ще не народжували, слід знайти інший метод контрацепції та не зловживати оральною контрацепцією.

Радіація. За словами лікарів, радіаційний вплив, якому жінка піддається до 30 років, провокує раковий процес у молочній залозі. Рентгенівське дослідження, яке зазвичай призначається не частіше одного разу на рік, має безпечну для людини дозу, але лікар все одно повинен щоразу фіксувати дозу опромінення в медичній картці, щоб у майбутньому не перевищувати максимальний поріг.

Ультрафіолет. Шкіра в області грудей дуже ніжна, тонка та легко травмується. Мамолог рекомендує засмагати (засмагати) вранці (до 10:00) або ввечері (після 16:00) годин. Якщо ви випадково перебуваєте на сонці опівдні, потрібно захистити груди спеціальним сонцезахисним кремом з високим фільтром.

Дієта. Основною причиною проблем у молочній залозі є, перш за все, гормональний дисбаланс в організмі. Існують деякі продукти, що підвищують рівень естрогенів. Потрібно уникати копченої, жирної їжі, замінюючи її овочами, злаками, цитрусовими. Є дані, згідно з якими хворобливий стан грудей перед місячними викликаний продуктами з високим вмістом метилксантину (кава). Заміна ранкової кави чашкою чаю (бажано зеленого) призведе до зменшення болю в грудях.

Мамолог попереджає, що систематичний профілактичний огляд є основним методом ранньої діагностики патологічних процесів у молочній залозі. Всі питання та проблеми можна обговорити на прийомі у кваліфікованого лікаря, отримати всю інформацію про профілактику, можливі ризики та ускладнення.

[ 2 ]