Мамографія

Мамолог - це фахівець, який займається захворюваннями молочної залози (діагностикою, лікуванням, профілактикою). Він проводить обстеження, при виявленні патологічних процесів в молочній залозі, ставить діагноз і призначає подальше лікування молочної залози.

Ефективне лікування будь-яких захворювань жіночих грудей полягає, в першу чергу, в ранньому виявленні захворювання. Тому жінкам слід з'являтися на профілактичному огляді у мамолога не рідше ніж раз на рік.

Огляд мамолога обов'язковий при різних (навіть незначних) травмах грудей, перед тим як починати прийом оральних контрацептивів, в разі планування вагітності, після запальних захворювань, особливо це стосується запалень жіночих статевих органів.

До групи ризику відносяться жінки, які:

• схильні до частих захворювань гінекологічного характеру, особливо таким, як кіста, міома матки, полікістоз і т.п.
• перебувають на обліку в ендокринолога
• перші пологи були після 35 років
• використовують оральні контрацептиви (особливо родили)
• є спадковий фактор (родичі з онкозахворюваннями, особливо по жіночій лінії).

Зволікати з візитом до лікаря не варто при появі болю в грудях, будь-яких (навіть самих маленьких) ущільнень, раптового зміні розміру грудей (обох або однієї), почервоніння, виділень з сосків, втягування або, навпаки, випинання соска, при появі хворобливості і ущільнень в області пахв (лімфовузлів).

[1],

Коли слід звертатися до мамолога?

Оскільки мамолог - це лікар, який займається патологічними процесами в молочних залозах, потрібно звертатися до нього при появі виділень з сосків, хворобливості або ущільнень у грудях, в загальному, за будь-яких ненормальних станах, які ви відчули в грудних залозах. Переважна кількість жінок відчувають регулярні болі в грудних залозах. У 90% випадках біль свідчить про гормональний порушення. У разі якщо хворобливість відчувається тільки в одних грудей, або з'явилося невелике ущільнення, спостерігаються виділення із сосків, це повинно викликати занепокоєння. Деякі жінки перед менструацією відчувають болючість між грудьми і під пахвою. Щоб полегшити стан, потрібно відмовитися від напоїв з вмістом кофеїну, носити підтримує білизну.

Після травмування або біопсії болючіше відчуття в грудях зовсім іншого характеру. Жінка відчуває біль в одному місці, незалежно від менструацій, як правило, ріжучого характеру. Після біопсії це може тривати близько двох років. Хворобливі відчуття під грудьми, часто бувають відгомонами інших захворювання, не пов'язаними з грудними залозами.

Стресові стани в кілька разів посилюють болючість в молочних залозах, сильний стрес здатний змінити гормональний фон, а це може негативно позначитися на стані молочної залози і привести до малоприємних захворювань.

Якщо ви помітили, що з'явилися виділення з грудей - це привід звернутися за консультацією мамолога. Багато жінок страждають від виділень, але в не завжди це має відношення до ракових захворювань. Виділення можуть з'явитися в другій половині циклу менструації, коли відбувається накопичення рідини в каналах грудей. У тому випадку, коли вагітність не наступила, відбувається поступове розсмоктування рідини. Але якщо жінка збуджена, з грудей може з'явитися кілька крапель цієї рідини. Серед медиків існує таке поняття як «молоко спортсменки», так як причиною виділення стають фізичні навантаження.

Виділення, не завжди мають відношення до ракових пухлин у грудях, але все ж є деякі симптоми, при появі яких жінка повинна насторожитися:

• виділення мають постійний характер;
• мимовільні виділення, тобто коли не було натискання, фізичного навантаження, тертя і т.п .;
• виділення спостерігаються з одних грудей (одного йди кількох пір соска);
• виділення не прозорого кольору;
• сосок запалений або свербить.

Ущільнення, які утворюються в молочній залозі, не завжди свідчать про злоякісну пухлину, але якщо ви помітили наступні ознаки (хоча б один) потрібно терміново відвідати мамолога:

• нерухомість ущільнення (рух можливий тільки з сусідніми тканинами);
• тверде ущільнення;
• протягом менструацій ущільнення залишилося без змін;
• при тому, що промацує ви не знаходите схожого ущільнення на другий грудей;
• при натисканні на ущільнення відчувається біль;
• ущільнення має нерівні краї.

Існують групи ризику, які схильні до розвитку злоякісних утворень молочної залози. Це жінки, у яких були:

• ранні або часті аборти;
• часті гінекологічні захворювання;
• відмова від грудного годування без медпоказаніям;
• зміна гормонального фону (порушення ендокринної функції, зайва вага, безконтрольне використання оральних контрацептивів);
• сильне нервове потрясіння за останній рік;
• рано почалася менструація (до 11 років) або пізній клімакс (після 55 років);
• спадковість (захворювання на рак молочної залози мами, бабусі, тітки).

Які аналізи потрібно здати при зверненні до мамолога?

При зверненні до лікаря мамолога, після обов'язкового огляду та пальпації, вам доведеться здати деякі аналізи, які допоможуть у встановленні діагнозу.

Перш за все, при наявності будь-яких виділень з соска, потрібно буде здати мазок і відправити його на цитологічне дослідження.

Цитологічна діагностика полягає в кількісному і якісному дослідженні складу клітин. Виявлені таким чином атипові клітини (неправильні) можуть свідчити про будь-якому захворюванні.

При необхідності може знадобитися діагностична пункція. Вона необхідна при виявленні вузликів, ущільнень або інших утворень у молочній залозі. Якщо мамолог на огляді і при пальпації виявив зміна кольору і структури шкіри на грудях, виділення, які мають кров'янистий або жовтуватий колір, то діагностична пункція робиться в обов'язковому порядку, так в такому випадку мова може йти про ракових процесах. Завдання пункції визначити яку утворення за характером: доброякісне або злоякісне. Лікар попередньо оцінює розмір і форму пухлини, зазвичай для цього використовують УЗД або мамографію.

За тиждень перед діагностичної пункцією не слід приймати аспірин і антикоагулянти.

Які методи діагностики використовує мамолог?

Мамолог при визначенні діагнозу використовує такі методи діагностики:

• Пальпація. Як правило, діагностика повинна проводитися в середині менструального циклу жінки. В першу чергу лікар оцінює візуально стан молочних залоз (колір, структура). Потім безпосередньо приступає до промацуванню молочної залози. Здійснюється діагностика в положенні стоячи, а потім лежачи на спині, руки повинні бути закинуті за голову. При пальпації оцінюється стан сосків. Починається огляд в положенні стоячи, по черзі прощупується кожна груди, потім оцінюється стан обох одночасно (двома руками). Потім пацієнтка лягати на спину, так як в лежачому положенні визначити утворення і його рухливість легше, ніж у вертикальному. При пальпації грудей можна виявити гіпертрофію, кісти, пухлини, але поставити точний діагноз тільки за допомогою цього методу діагностики можна при яскраво виражених проявах захворювання (запалення, ліпома, папілома). Всі утворення іншого характеру в товщі молочної залози вимагають проведення додаткової діагностики.
• Мамографія. Діагностика полягає в дослідженні молочної залози за допомогою слабких рентгенівських променів. Мета мамографії - виявити ракову пухлину на ранній стадії. Як будь-який рентгенівське дослідження, мамографія робить ряд знімків, які потім аналізуються рентгенологами. На рентгенівських знімках можна побачити патологічні утворення.
• Ультразвукове дослідження. Як додатковий метод діагностики, поряд з мамографії використовують УЗД. Зазвичай призначається діагностика для подальшого дослідження виявлених на мамографії або при пальпації ущільнень або утворень.
• Дуктографія. Метод, який досліджує виділення із сосків, в тому випадку якщо мамографія стала недостатньою.
• МРТ (магнітно-резонансний томограф). Досить ефективний метод дослідження при сумнівних утвореннях, а також при обстеженні пацієнтів з діагнозом рак молочної залози безпосередньо перед операцією. Раковим хворим цей метод необхідний для виявлення нових утворень, які можуть вплинути на хід операції.
• Комп'ютерна томографія. Призначається для визначення розміру пухлини, підлягає вона видаленню чи ні через проростання в грудну клітку. Метод дослідження полягає в проведенні серії рентгенівських знімків, які далі обробляються комп'ютером.
• Термомаммографія. Це сучасний метод дослідження, при якому спеціальний прилад вловлює інфрачервоне випромінювання і температуру тканин в молочній залозі, що є наслідком патологічного розмноження клітин. Цей процес дає можливість розглянути раковий процес ще задовго до початку формування пухлини. Метод є абсолютно нешкідливим і призначений для первинного обстеження жінок. Таке обстеження можна проходити раз на рік, при профілактичних оглядах.

Чим займається мамолог?

Лікар мамолог займається діагностуванням, лікуванням, а також профілактикою захворювань пов'язаний з молочною залозою. Сучасні технології дозволяють з великим успіхом справлятися з досить важкими захворюваннями, наприклад, мастопатія, мастит, недолік грудного молока при лактації, тріщини сосків і т.п. Сьогодні на практиці застосовують рефлексо, магніто, лазеро, фітотерапію. Також успішно використовується гомеопатія.

Консультація мамолога для жінки є дуже важливою. На прийомі у лікаря потрібно розповісти про всі відчуття в молочній залозі, болях, виділених з сосків, чи були у Вас перервані вагітності, скільки було пологів, стресів, схильні ви до депресії. Все це допоможе лікареві оцінити ваш психологічний стан і захворювання, і зробити на підставі всього цього відповідні висновки.

Після бесіди, лікар проводить огляд і промацування молочних залоз. При пальпації (промацуванні) лікар оцінює стан грудей і лімфовузлів. Пальпація є обов'язковою на прийому у мамолога, оскільки це дозволяє виявити патологічні утворення, але, на жаль, навіть дуже хороший фахівець, не в змозі намацати дуже дрібні ущільнення або утворення. Тому завжди необхідна додаткова діагностика.

Відвідувати маммолога потрібно не рідше ніж один раз на рік. Якщо є схильність (спадковість, вік, супутні захворювання), то на консультацію потрібно приходити 2 рази в рік (кожні півроку). Досить часто, жінки роблять помилку, коли виявляються які-небудь проблеми з грудьми, вони направляються на консультацію до гінеколога або хірурга. Але тільки мамолог може провести повну діагностику молочної залози, виявити патологію, поставити діагноз і призначити лікування.

Які захворювання лікує мамолог?

Мамолог займається лікуванням таких захворювань, якому піддаються молочні залози:

• мастит (запалення). У народі грудниця. Виникає найчастіше в періоди грудного годування у жінок, які вперше стали матір'ю. Але можливий розвиток маститу і перед пологами або незалежно від вагітності або пологів. У рідкісних випадках, розвивається у чоловіків.
• відхилення в розвитку молочних залоз (мономастія, полімастія, мікро- або гіпомастія, гіпоплазія молочних залоз і т.п.).
• захворювання, викликані гормональними змінами (мастопатія, фіброаденоматоз, фіброзно-кістозні утворення, гінекомастія)
• утворення в молочній залозі доброякісного характеру (цістоаденопапіллома, фіброаденома, ліпома і ін.).

Сучасні методики дозволяють успішно лікувати різні захворювання молочної залози. Ефективність лікування безпосередньо пов'язана зі своєчасністю виявлення патологічного процесу. Найбільш важливо це в періоди так званих гормональних «стрибків», які відбуваються в підлітковому віці, під час вагітності, перед менопаузою. Дуже часто вогнища ураження не промацуються і не заподіюють абсолютно ніякого дискомфорту жінці. Такі невеликі утворення можуть бути поміченими тільки на УЗД або мамографії. Саме з цієї причини, кожній жінці варто раз на рік відвідувати лікаря мамолога, що дозволить під час виявити патологічні процеси в молочній залозі, а отже провести ефективне лікування.

Мамолог збирає анамнез, проводить огляд, призначає додаткові методи діагностики (мамографію, цитологічне дослідження і ін.), Ставить діагноз, визначає схему лікування. До того ж лікар - мамолог може дати консультацію по правильному грудному вигодовуванню, а також проведе бесіду з приводу профілактики захворювань молочної залози.

Поради лікаря мамолога

Кожен лікар мамолог попереджає про фактори ризику, які можуть призвести в майбутньому до проблем в молочних залозах.

Травма молочної залози. Головна небезпека полягає в тому, що на місці травми пізніше можуть утворитися злоякісні пухлини. Тому потрібно намагатися оберігати груди від ударів, ударів і т.п. У разі якщо травми не вдалося уникнути, потрібно обов'язково проконсультуватися з маммологом, можливо він вважатиме за потрібне пройти більш повне обстеження.

Інфекції. Часті запальні процеси жіночої статевої системи призводять до порушення гормонального балансу. На будь-які гормональні зміни груди реагує негайно. Хворобливість, набухання грудних залоз перед менструацією, поява вузликів - це все відбувається в результаті гормонального збою. У підсумку це призводить до мастопатії.

Патологія в молочній залозі відбувається від інфекції, яка віддається від статевих органів, вона може перебувати в організмі в «сплячому» стані, поки не настане сприятливий час для її розвитку. Велику небезпеку становлять хронічні запалення в молочній залозі, які мають властивість набувати злоякісну форму.

Пізні пологи. Перша вагітність, яка настала після 30 років, сприяє розвитку ракових пухлин в молочній залозі. Швидше за все, причиною цього є погана екологія, вплив токсичних речовин, що містяться в міському повітрі. В результаті зовнішніх факторів в клітинах слабшає здатність нормально реагувати на гормональний сплеск, який незмінно супроводжує вагітність.

Оральна контрацепція. Було проведено багато досліджень в цій області і доведено, що оральні контрацептиви не провокують ракові пухлини в молочній залозі. Однак, також доведено, що тривале вживання протизаплідних таблеток (більше чотирьох років) у родили жінок може привести до розвитку злоякісних утворень. Тому дівчатам, які ще не народжували, слід знайти інший спосіб контрацепції і не зловживати оральної контрацепцією.

Радіація. За твердженнями медиків, радіаційне випромінювання, якому піддається жінка до 30 років, провокує раковий процес в молочній залозі. Рентгенівське обстеження, що призначається, як правило, не частіше, ніж раз на рік, має безпечну для людини дозу, але все ж лікар повинен кожен раз записувати в медичній карті дозу опромінення, щоб не відбулося перевищення максимального порога в подальшому.

Ультрафіолет. Шкіра в районі грудей дуже ніжна, тонка, вразлива. Мамолог рекомендує приймати сонячні ванни (засмагати) в ранкові (до 1000) або у вечірні (Після 1600 р) годинник. Якщо так сталося, що ви опинилися на сонці опівдні, то необхідно захистити груди спеціальним засобом від засмаги з високим фільтром.

Дієта. Основною причиною проблем в молочній залозі, це в першу чергу гормональний збій в організмі. Є деякі продукти, які підвищують рівень естрогенів. Потрібно уникати копчених, жирних продуктів, замінюючи їх овочами, злаковими продуктами, цитрусовими. Є дані, згідно з якими хворобливий стан грудей перед менструацією викликана продуктами з високим вмістом метилксантина (кава). Заміна ранкової кави чашкою чаю (краще всього зеленого), призведе до зниження хворобливості грудей.

Мамолог попереджає, що систематичний профілактичний огляд, є основним методом ранньої діагностики патологічних процесів в грудях. Всі питання і проблеми, можна обговорити на прийомі з кваліфікованим лікарем, отримати всю інформацію про профілактику, про можливі ризики і ускладнення.

[2]