Медичний експерт статті
Нові публікації
Тактика ведення пацієнтів зі звичайним облисінням
Останній перегляд: 08.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Перед початком лікування пацієнта із звичайним облисінням необхідно провести ретельне обстеження для виявлення та усунення можливих причин симптоматичного, або телогенового, випадіння волосся (сильний стрес; загальні захворювання, що супроводжуються гіпопротеїнемією, анемією; порушення функції щитовидної залози; пологи; прийом ряду ліків і, навпаки, припинення прийому оральних контрацептивів тощо).
При лікуванні ранніх та помірних проявів звичайного чоловічого облисіння методами вибору є місцевий міноксидил (2% або 5%) або системний фінастерид (1 мг на день; Propecia). У випадках переважного витончення волосся на лобовій ділянці перевагу надають фінастериду. У випадках тім'яного облисіння можна рекомендувати будь-який з двох методів лікування через їх однакову ефективність; вибір методу залишається за пацієнтом. Завдання лікаря — чітко пояснити механізм дії препаратів та можливі ускладнення. Слід зазначити, що одночасне застосування обох препаратів є неприйнятним, оскільки комбінована терапія наразі перебуває лише на експериментальній стадії.
Ефективність лікування слід оцінювати раз на 6 місяців. Якщо результати незадовільні після року, використовується альтернативний метод. Лікування міноксидилом або фінастеридом призначається на невизначений термін. Відомо, що припинення терапії призводить до випадіння волосся та відновлення ступеня облисіння, який був на початку лікування.
У випадках тяжкого облисіння (IV-VIII типи за класифікацією Дж. Гамільтона) монотерапія міноксидилом або фінастеридом не дає задовільних результатів. Методом вибору є хірургічна корекція алопеції, яку в деяких випадках слід поєднувати з терапевтичними методами для запобігання випадінню волосся, що залишається в андрогенчутливій зоні. У деяких випадках необхідно рекомендувати пацієнту використання шиньона або перуки.
При лікуванні раннього/помірного випадіння волосся у жінок найкращі результати досягаються при застосуванні комбінації міноксидилу та антиандрогенів. Через ризик фемінізації плода чоловічої статі антиандрогени слід застосовувати лише жінкам дітородного віку з належною контрацепцією. З цієї причини фінастерид ніколи не тестувався на жінках у пременопаузі; його ефективність у жінок старшого віку не була доведена.
Місцева терапія міноксидилом (2%) у жінок дає кращі результати, ніж у чоловіків. Застосування 5% розчину міноксидилу у жінок не рекомендується через ризик розвитку локалізованого та генералізованого гіпертрихозу, хоча й спостерігається рідко.
На відміну від чоловіків, у жінок з вираженими проявами звичайного облисіння ефективною є комбінована терапія міноксидилом та антиандрогенами. Слід пам’ятати, що оцінка результатів обстеження кожної пацієнтки, призначення антиандрогенів та вибір конкретного препарату повинні бути узгоджені з гінекологом-ендокринологом. Як і у чоловіків, у деяких випадках необхідно вдатися до трансплантації волосся або носіння шиньона/перуки.
Пацієнтам обох статей, які страждають на виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, може бути рекомендований прийом циметидину, який є інгібітором ДТС та блокатором гістамінових Н2-рецепторів.
Необхідною частиною лікування пацієнтів із звичайним облисінням є боротьба з депресією, яка розвивається як внаслідок випадіння волосся, так і як небажаний побічний ефект при прийомі антиандрогенів.
Вибираючи метод лікування пацієнта, лікар повинен ретельно зважити реальну користь і можливу шкоду терапії.