Медичний експерт статті
Нові публікації
Вертикальна абдомінопластика
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Загальна характеристика та показання до операції
При вертикальній абдомінопластиці хірург використовує вертикальний розріз по середній лінії живота в поєднанні з горизонтальним доступом, типовим для класичної або натяжно-латеральної абдомінопластики. Основними перевагами вертикальної пластики передньої черевної стінки є:
- можливість видалення значного об'єму тканини, розташованої вздовж серединної зони передньої черевної стінки;
- можливість розділення країв шкірно-жирових клаптів лише в межах сходящихся ділянок апоневротичних прямих м'язів живота;
- можливість значного зменшення окружності тіла шляхом створення широкої дуплікації апоневрозу передньої черевної стінки з видаленням надлишку шкіри в епігастральній ділянці.
Недоліком цього методу абдомінопластики є формування вертикального рубця по всій висоті передньої черевної стінки. З огляду на це, вертикальна абдомінопластика показана:
- коли гіпертрофований жировий шар розташований переважно по середній лінії живота, через що інші види абдомінопластики не дають хороших косметичних результатів;
- за наявності значного поперечного перерозтягнення шкіри та м'язово-апоневротичної системи (в тому числі за наявності пупкової грижі), що вимагає створення дуплікації апоневрозу передньої черевної стінки значної ширини (10 см і більше). При інших видах абдомінопластики це призводить до створення важко видаляється надлишку шкіри в епігастральній ділянці, який залишається навіть при накладенні додаткових глибоких швів;
- при значній товщині підшкірного жирового шару у випадках тяжкого ожиріння, що робить навіть мінімальне відшарування шкірно-жирових клаптів небезпечним через високу ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень;
- при наявності центрально розташованих рубців після серединної лапаротомії.
Техніка операції
У вертикальному положенні пацієнта позначають лінії серединного та нижньо-горизонтального доступів, а також приблизні межі висічення тканин.
Після виконання основних розрізів краї шкірно-жирових клаптів розводять у боки до рівня меж їх передбачуваного видалення. Уздовж вертикальної частини доступу межа розділення тканин проходить на 2-3 см назовні від лінії створення дуплікації апоневрозу передньої черевної стінки. Дуплікацію тканин створюють за загальноприйнятою схемою, в результаті чого краї латеральних жирових клаптів зближують.
Після накладання глибокого ряду швів з помірним натягом (захоплюючи поверхневий фасціальний шар) визначаються межі висічення країв клаптів, які потім пошарово зшиваються з невеликим натягом.
Після згинання операційного столу горизонтальну ділянку рани поетапно зашивають, використовуючи елементи класичної або/та натяжно-латеральної абдомінопластики, описаної вище.
Однією з особливостей закриття рани при вертикальній абдомінопластиці є випинання лінії шва шкіри в епігастральній ділянці, що створює косметичний дефект. Для його усунення може бути проведена обмежена ліпосакція підшкірно-жирового шару. Іншим варіантом вирішення цієї проблеми є зміщення лінії шва підшкірно-жирової клітковини на 1-2 см убік відносно лінії шва шкіри. У цьому випадку лінія шва шкіри повинна розташовуватися строго по середній лінії живота.