Загальні принципи ліпосакції на обличчі та шиї

Локалізоване ожиріння може бути пов'язане зі спадковими факторами, гормональним дисбалансом, неправильним харчуванням та недостатньою фізичною активністю. Рівномірно розподілені жирові відкладення на тілі, на відміну від ізольованих жирових відкладень на обличчі, можна скоригувати за допомогою дієти та фізичних вправ. На жаль, локалізовані жирові відкладення часто є першими ознаками, які потребують підвищеної уваги до збільшення ваги.

Широкі дослідження фізіології адипоцитів провів Іллуз, один із піонерів ліпосакції. Він виявив, що кількість адипоцитів людини збільшується від народження до статевого дозрівання, а потім стабілізується. На основі гістологічних досліджень він встановив, що для дітей з ожирінням характерна велика кількість адипоцитів (гіперпластичне ожиріння), а для дорослих з ожирінням – «великі» адипоцити (гіпертрофічний стан). Їх об’єм збільшується за рахунок накопичення тригліцеридів та жирних кислот. Тому втрата ваги – це зменшення не кількості жирових клітин, а їх об’єму. В ідеалі хірургічне втручання має бути спрямоване на незворотне видалення жирових клітин з місць їх скупчення. Головним завданням і метою вакуумної ліпектомії є відтворення естетичних контурів шляхом видалення непривабливих жирових відкладень.

Більшість нових технологічних досягнень, за одним винятком, сягають свого початку в дослідженнях контурування тіла, які часто знаходять застосування в хірургії обличчя. Використання жорстких відсмоктувальних канюль з тупим кінчиком, приєднаних до відсмоктувального пристрою, продовжує бути основою вакуум-асистованої ліпектомії.

Невидимі розрізи для ліпосакції на обличчі та шиї можуть розташовуватися в підборідній ділянці, складці за вухом, передодня носа та в зоні росту волосся на скроні. Відновлення контурів шкіри досягається шляхом видалення розірваних жирових клітин з подальшим зменшенням товщини підшкірних тканин у процесі загоєння. Жирові клітини мобілізуються за допомогою техніки гіпотонічної інфільтрації, під впливом ультразвуку або шляхом простого механічного розриву.

Порівняно з прямою ліпектомією, традиційна ліпосакція дозволяє відносно точно зменшити масу жирових клітин з відносно меншою кількістю ускладнень. Оскільки ліпосакція зберігає судинні та нервові пучки в шкірі, спостерігається менше кровотеч і гематом. Недоліком ліпосакції є неповне видалення глибокого жиру в середині підборіддя, що часто вимагає прямого розрізу по серединній лінії. Відновлення контурів відбувається в міру загоєння та скорочення мережі підшкірних тунелів, створених за допомогою техніки тунельної ліпосакції. Ретельно розроблена та рівномірно розподілена система тунелів рідко призводить до рецидиву опуклостей та нерівностей, спричинених локальними жировими відкладеннями. У ранньому періоді загоєння можуть спостерігатися нерівності, які зазвичай є тимчасовими.

Аспіраційна ліпектомія має низку переваг порівняно з техніками, призначеними для прямого видалення жиру. Цей вид ліпектомії не вимагає великих розрізів, скорочується тривалість операції та період відновлення, а також незворотне пошкодження нервів. Аспіраційна ліпектомія, завдяки тунелюванню тканин, дозволяє зберегти судинно-нервові пучки до шкіри. Збереження іннервації означає менший ступінь оніміння шкіри. Досягти ідеальних естетичних результатів, які принесуть радість пацієнту, можна, відібравши для процедури пацієнтів з еластичною шкірою та локалізованими жировими відкладеннями, а також використовуючи відповідні хірургічні та післяопераційні методики.

Цей розділ є посібником з вибору відповідних кандидатів для ліпосакції. Він містить огляд фізіології та техніки ліпосакції, описує необхідне обладнання та пропонує способи запобігання ускладненням. Нарешті, обговорюються найновіші досягнення в цій галузі.

[ 1 ], [ 2 ]