Загальні принципи ліпосакції на обличчі і шиї

Місцеве ожиріння можна віднести на рахунок спадкових факторів, гормонального дисбалансу, неправильну дієту і недостатньою фізичного навантаження. Рівномірно розподілені відкладення жиру на тілі, на відміну від ізольованих жирових відкладень на обличчі, піддаються корекції дієтою і фізичним навантаженням. На жаль, часто локальні відкладення жиру є першими ознаками, які вимагають звернути підвищену увагу на збільшення ваги.

Великі дослідженні фізіології адипоцити проведені Illouz, який є одним з піонерів ли-посакціі. Ним встановлено, що кількість адипоцитів людини збільшується з моменту народження до пубертатного періоду, в подальшому воно стабілізується. На підставі гістологічних досліджень він встановив, що для дітей з ожирінням характерна наявність великої кількості адипоцитів (гіперпластичні ожиріння), а для огрядних дорослих - "великих" адипоцитів (гипертрофическое стан). Їх обсяг збільшується за рахунок накопичення тригліцеридів і жирних кислот. Тому зниження ваги - це зменшення не кількості жирових клітин, а їх обсягу. В ідеалі хірургічне втручання повинно бути направлено на необоротне видалення жирових клітин з місць їх накопичення. Основним завданням і призначенням вакуумної ліпектомія є відтворення естетичних обрисів шляхом видалення непривабливих жирових відкладень.

Більшість нових технологічних впроваджень, за одним винятком, беруть початок від досліджень по зміні обрисів тіла, які часто знаходять застосування і в хірургії обличчя. Використання жорстких, тупокінцевий аспіраційних канюль, приєднаних до відсмоктувати пристрою, продовжує залишатися основним напрямком вакуумної ліпектомія.

Непомітні розрізи для ліпосакції на обличчі і шиї можуть розташовуватися в підпідбородочні області, завушній складці, напередодні носа і в області росту волосся на скроні. Відновлення обрисів шкірного покриву досягає видаленням відірваних жирових клітин, з подальшим зменшенням товщини підшкірних тканин в процесі загоєння. Жирові клітини мобілізуються за допомогою методики гипотонической інфільтрації, під впливом ультразвуку або шляхом простого механічного відривання.

У порівнянні з прямою ліпектомія традиційна ліпосакція дозволяє здійснити щодо точне зменшення маси жирових клітин при відносно меншій кількості ускладнень. Так як при ліпосакції судинно-нервові пучки в шкірі зберігаються, відзначається менша кровоточивість і зниження кількості гематом. Недоліком ліпосакції є неповне видалення глибокого жиру в середній частині підпідбородочні області, що часто вимагає прямого серединного розрізу. Відновлення обрисів відбувається в міру загоєння і скорочення мережі підшкірних тунелів, створених при використанні тунельної техніки ліпосакції. Ретельно продумана і рівномірно розподілена система тунелів рідко призводить до рецидиву опуклостей і нерівностей, обумовлених місцевими відкладеннями жиру. У ранньому періоді загоєння можна спостерігати нерівності, які зазвичай носять тимчасовий характер.

Аспіраційна ліпектомія має низку переваг в порівнянні з техніками, призначеними для прямого висічення жиру. При такій ліпектомія відсутня необхідність у великих розрізах, скорочується тривалість операції та відновного періоду, а також незворотні пошкодження нервів. Аспіраційна ліпектомія за рахунок тунелювання тканини дозволяє зберігати судинно-нервові пучки до шкіри. Збереження іннервації означає менший ступінь оніміння шкіри. Досягти скоєних естетичних результатів, що доставляють радість пацієнтові, дозволить відбір для виконання процедури пацієнтів з еластичною шкірою і локальними відкладеннями жиру, а також використання відповідних операційних і післяопераційних методик.

Цей розділ є керівництвом з відбору підходящих кандидатів для ліпосакції. У ній дано огляд фізіологічних основ і техніки ліпосакції, описано необхідне обладнання та запропоновано шляхи запобігання ускладнень. Нарешті, обговорюються найбільш сучасні досягнення в цій галузі.

[1], [2]