Що робити, якщо багато молока при грудному вигодовуванні?

Грудне вигодовування – це благословення та найкраща їжа для малюка, адже з материнським молоком він отримає все необхідне для свого розвитку та росту, воно повністю задовольнить потребу в рідині. Материнське молоко добре засвоюється незрілою травною системою малюка та, на відміну від тваринних чи молочних сумішей, не викликає кишкових розладів, алергії, колік. Це велика проблема, якщо у жінки його мало, але достаток стає не меншим випробуванням. У перші дні після пологів груди наповнюються, набухають і тверднуть. Дитина часто не може висмоктати достатню кількість молока через щільну ареолу. Іноді це викликано неправильним положенням дитини під час годування, і утворюються болючі тріщини – легкий шлях проникнення інфекції в молочну залозу через лімфатичні судини. В результаті виникає застій у грудях і реальна загроза маститу. За статистикою, від 3% до 5% жінок після пологів стикаються з цим. Лікування захворювання часто унеможливлює повернення до грудного вигодовування.

Кожна мати, яка годує грудьми, матиме проблеми з надмірним виробленням молока, або гіпергалактією, після перших кількох тижнів після пологів. Було проведено дуже мало досліджень, щоб виявити, пояснити або допомогти вирішити цю проблему. Експерти з лактації виявили кілька проблем у жінок з гіпергалактією. [ 1 ]

Гіпергалактію також називають гіперлактацією, надмірним виділенням молока та нагрубанням. У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ) 10 використовуються терміни гіпергалактія, гіперлактація та підвищена лактація. Термін, який найчастіше зустрічається в словниках для опису надлишку молока, — це гіпергалактія.

Загальноприйняте визначення – це стан надмірного вироблення молока, що викликає дискомфорт і може змусити годуючу матір зціджувати та зберігати молоко понад те, що споживає дитина. Матері з гіпергалактією мають підвищений ризик розвитку гострого маститу, [ 2 ] закупорки проток, [ 3 ] хронічного болю в грудях, [ 4 ] передчасного відлучення від грудей.

Багато жінок самостійно викликають гіпергалактію різними способами. Для збільшення лактації використовується багато рослинних добавок, таких як люцерна, пажитник, козячий корінь, фенхель, розторопша, пальма сереноа та шатаварі. Молодим матерям часто радять годувати своїх дітей за певним графіком, наприклад, 15-20 хвилин на кожній груді, а не годувати грудьми згідно з порадами щодо годування немовлят. Це призводить до того, що деякі матері годують грудьми довше, ніж потрібно дитині, що ще більше підвищує рівень пролактину. [ 5 ]

То що ж робити годуючій мамі, якщо у неї багато молока?

Як зменшити кількість молока під час грудного вигодовування?

Як правило, до 3-4 місяців життя дитини процес вироблення молока налагоджується самостійно і проблеми, пов'язані з ним, зникають. До цього періоду жінці потрібно навчитися самостійно справлятися з його великою кількістю. [ 6 ] Гіперлактація найчастіше виникає через індивідуальні особливості матері, генетичну схильність, неправильну організацію годування, зціджування. Щоб зменшити кількість молока під час грудного вигодовування, потрібно вжити таких заходів:

• перед годуванням зцідіть трохи з грудей, що зробить її м’якшою та податливішою для дитини, а годування ефективнішим. Це «переднє» молоко низької жирності, наступне молоко – жирне – важливіше для організму дитини;
• Під час годування дозволяйте спорожняти лише одну грудь і не обмежуйте процес у часі. Якщо дитина втомлюється смоктати і засинає, після невеликої паузи помасажуйте груди та зціджуйте молоко безпосередньо в рот, роблячи все, щоб продовжувати смоктати (похитуйте носиком). Рекомендується давати ту саму грудь протягом 3-5 годин;
• другу грудь слід зціджувати лише трохи (повне зціджування призведе до ще більшого вироблення молока), для полегшення можна використовувати молоковідсмоктувач. Після цього на кілька хвилин прикладіть холодний компрес;
• якомога частіше прикладайте дитину до грудей;
• іноді дитина задихається через велику кількість молока, вона не здатна поглинути стільки рідини. У цьому випадку можна вдатися до розслабленого годування: мама напівлежить з піднятою головою, її плечі та руки підтримують дитину на собі. Таке положення дозволяє глибше захопити груди, а язику краще рухатися. Багато жінок віддають перевагу годуванню в слінгу, відзначаючи його ефективність;
• народні методи, до яких вдавалися жінки в минулому, пропонують компреси з капустяного листя на набряклі груди, відвари шавлії, [ 7 ] дубової кори, прийняті всередину (зменшує кількість молока), м’яти [ 8 ] та кореня петрушки (виводить рідину з організму);
• годуюча мама повинна обмежувати кількість споживаної нею рідини;
• прийміть теплий душ, під час якого молоко буде текти з самої грудей.

Лікарські засоби для зниження лактації

1. Псевдоефедрин – це поширений деконгестант, який, як було виявлено, зменшує вироблення молока. Одне дослідження показало, що доза псевдоефедрину 60 мг пов’язана зі зниженням вироблення молока на 24%. Незрозуміло, чи пов’язаний цей ефект зі зниженням рівня пролактину.[ 9 ] Псевдоефедрин можна приймати спочатку в дозі 30 мг, контролюючи побічні ефекти, такі як нервозність, дратівливість та безсоння. Якщо доза 30 мг не зменшує вироблення молока протягом 8–12 годин і добре переноситься, мати може збільшити дозу до 60 мг. Як тільки мати помітить, що вироблення молока зменшилося, вона може використовувати його кожні 12 годин за потреби, щоб підтримувати вироблення на прийнятному рівні. Важливо не давати це протягом встановленого періоду часу, наприклад, двічі на день протягом 3 днів, оскільки це може призвести до зниження вироблення. Використовуючи його за потреби, мати може точніше визначити реакцію свого організму на препарат.
2. Естроген негативно впливає на лактацію, зменшуючи вироблення молока. [ 10 ] Естроген можна приймати у вигляді комбінованих протизаплідних таблеток один раз на день протягом тижня, а потім припинити. Мати повинна помітити зменшення вироблення молока на 5–7 день. Якщо з часом вироблення збільшиться, її можна повернути до короткочасного лікування комбінованими протизаплідними таблетками. Лікування естрогенами підвищує ризик тромбоемболії у матері, особливо якщо його приймати до 4 тижнів після пологів.
3. Якщо жоден з попередніх методів лікування не зменшує вироблення молока, останнім кроком буде використання антипролактинових препаратів, таких як бромокриптин або каберголін. Обидва ефективні для зменшення вироблення молока в ранньому післяпологовому періоді. Було показано, що каберголін має менше побічних ефектів, ніж бромокриптин. [ 11 ] Однак дуже мало відомо про проникнення каберголіну в грудне молоко, тоді як бромокриптин потрапляє в грудне молоко дуже мало.
4. Немає опублікованих звітів про ефективність будь-якого з цих препаратів у лікуванні гіпергалактії наприкінці лактації.

Всі незручності та труднощі періоду годування будуть винагороджені добрим імунітетом дитини, захищаючи її від інфекцій, частих застуд, а також апетитом, збільшенням ваги та правильним розвитком.