Харчування при блювоті: що їсти і пити, як відновитися та уникнути зневоднення

При блювоті основною ранньою небезпекою є втрата рідини та електролітів, а не тимчасова втрата апетиту. Людина може їсти менше, ніж зазвичай, протягом 1-2 днів без серйозної шкоди, але при повторній блювоті, високій температурі або діареї зневоднення може розвинутися швидко, особливо у дітей, людей похилого віку та пацієнтів із хронічними захворюваннями. Тому в перші кілька годин краще зосередитися на вживанні невеликих, безпечних ковтків рідини, а не на повній тарілці їжі. [1]

Найпоширеніша помилка — спроба «годувати для сили» одразу після блювоти. Шлунок у цей момент часто подразнюється, а розтягнуті стінки та раптовий об’єм їжі або рідини можуть знову викликати блювотний рефлекс. Тому годування після блювоти слід відновлювати поступово: спочатку рідини, потім м’які, переносимі продукти, а потім звичайний раціон, що базується на апетиті. [2]

Розчин для пероральної регідратації вважається кращим варіантом для тих, хто має ризик зневоднення, оскільки він містить воду, глюкозу та солі у розрахованому співвідношенні. Всесвітня організація охорони здоров'я стверджує, що зневоднення, спричинене діареєю, можна просто та ефективно лікувати у більшості пацієнтів за допомогою розчину для пероральної регідратації, якщо тільки стан не є важким і немає можливості пити. [3]

Звичайна вода може бути корисною при легкій нудоті або епізодичному блювоті, але якщо у вас виникає повторна блювота та діарея, вона не поповнює натрій та інші електроліти в необхідних кількостях. Фруктові соки, солодкі напої, газовані напої та спортивні напої також не є повноцінною заміною розчину для регідратації, а якщо у вас діарея, вони можуть погіршити стан через високий вміст цукру. [4]

Поточні рекомендації не підтримують тривале голодування після блювоти, якщо людина може пити, а її стан стабілізувався. Національний інститут діабету, захворювань травної системи та нирок (США) вказує, що при вірусному гастроентериті звичайну дієту зазвичай можна відновити після повернення апетиту, навіть якщо діарея ще не повністю зникла. [5]

Сцена	Головна мета	Що зазвичай працює	Чого краще не робити?
Перші хвилини після блювоти	Нехай твій шлунок заспокоїться	Пауза 5-10 хвилин	Випийте склянку води або з'їжте одразу
Перші 1-2 години	Перевірте толерантність до рідини	Невеликі ковтки води або розчину для пероральної регідратації	Соки, газовані напої, жирна їжа
Якщо блювота повторюється	Запобігання зневодненню	Розчин для пероральної регідратації невеликими порціями	Пийте великі об'єми
Після покращення	Відновлення енергії та білка	М'яка, проста їжа на будь-який смак	Тривала голодна дієта
При діареї	Поповнюйте запаси води та солей	Розчин для регідратації, звичайна дієта після покращення	Фруктові соки та солодкі напої
Під червоними прапорами	Не пропустіть небезпечну справу	Медична допомога	Лікуйте лише домашньою дієтою

Джерело даних для таблиці: [6] [7]

Що пити в перші години після блювоти

Після блювоти найкраще почекати 5-10 хвилин, а потім почати пити дуже невеликі кількості. Для дітей часто використовується рекомендація 5 мілілітрів (приблизно 1 чайна ложка) кожні 5 хвилин, поступово збільшуючи кількість, якщо блювота не повторюється. Такий підхід знижує ризик повторного розтягнення шлунка та допомагає продовжувати регідратацію, навіть якщо нудота не зникає. [8]

Блювання саме по собі не завжди означає, що прийом рідини через рот неможливий. У посібнику MSD наголошується, що блювання, як правило, не повинно зупиняти оральну регідратацію, якщо немає кишкової непрохідності або інших протипоказань до прийому рідини через рот; рідини дають часто та невеликими кількостями, починаючи приблизно з 5 мілілітрів кожні 5 хвилин. [9]

При легкій блювоті без діареї, лихоманки або ознак зневоднення можна почати з невеликих ковтків води. Однак, якщо у вас спостерігається повторне блювання, рідкий стілець, висока температура, сильна слабкість, похилий вік, вагітність, діабет, захворювання нирок або маленька дитина, безпечніше використовувати розчин для пероральної регідратації. [10]

Розчин з аптечного порошку потрібно розводити суворо за інструкцією виробника. Не робіть його «міцнішим», додавайте менше води, змішуйте з соком і не підсолоджуйте, оскільки неправильна концентрація цукру та солей може знизити переносимість та безпеку. [11]

Якщо людина не може утримувати навіть невелику кількість рідини, відчуває сонливість, рідко мочиться, скаржиться на сильну слабкість, має сухий язик, холодні кінцівки або відчуває сильне запаморочення при вставанні, домашнє харчування більше неефективне. У такій ситуації потрібне медичне обстеження, а іноді вводяться внутрішньовенні рідини. [12]

Напій	Коли це підходить	Коли не підходить
Розчин для пероральної регідратації	Багаторазове блювання, діарея, лихоманка, ризик зневоднення	У разі кишкової непрохідності або неможливості пити без медичної допомоги
Вода	Періодичне блювання, легка нудота, діареї немає	Багаторазове блювання з втратою солей
Грудне молоко	Дитина на грудному вигодовуванні	Зазвичай не припиняється без медичних показань
Звичайна молочна суміш	Дитина на штучному вигодовуванні	Немає потреби розбавляти його слабше, ніж зазвичай.
Сік	Зазвичай не найкращий варіант	Особливо при діареї та зневодненні
Сода	Не рекомендується	Може посилити здуття живота та діарею
Солодкий чай	Іноді як додаткова рідина у дорослих з легким перебігом захворювання	Не замінює розчин для регідратації

Джерело даних для таблиці: [13] [14]

Коли і як відновлювати їжу після блювоти

Якщо блювання припинилося або стало рідкісним, і спостерігається затримка рідини, їжу можна відновлювати поступово. Необов'язково чекати повного зникнення всіх симптомів або голодувати до наступного дня. Сучасний підхід до гастроентериту полягає в ранній регідратації та ранньому поверненні до звичного раціону, що відповідає віку, після відновлення рідини. [15]

Після регідратації рекомендується, щоб діти повернулися до звичайної твердої їжі та продовжували годувати грудним молоком або регулярно вигодовувати грудним молоком. Національний інститут охорони здоров'я та досконалості догляду у Великій Британії конкретно зазначає, що тверду їжу можна вводити одразу після поповнення рідини, але фруктових соків та газованих напоїв слід уникати, доки діарея не вщухне. [16]

Для дорослих підхід аналогічний: як тільки повернеться апетит, можна поступово переходити до звичайного раціону, починаючи з простих, прісних і легко переносимих продуктів. Це може бути рис, картопля, банани, крекери, тости, вівсянка, суп, нежирна курка та йогурт без надлишку цукру, але суворого набору продуктів для всіх не існує. [17]

Стара дієта «лише банан, рис, яблучне пюре та тост» може бути зручною для короткострокового початку, але вона не повинна перетворюватися на довгострокову дієту. Такі продукти містять мало білка, жиру та багатьох мікроелементів, тому, як тільки ваш стан покращиться, вам слід розширити свій раціон залежно від вашої переносимості. [18]

Якщо блювання повторюється після будь-якого прийому їжі, поверніться до вживання невеликих кількостей та зробіть ще одну перерву. Якщо це триває протягом багатьох годин, людина не може пити або стан погіршується, слід з'ясувати причину блювання, а не лише змінити дієту. [19]

Період відновлення	Що можна спробувати?	Практичний коментар
0-2 години після блювоти	Тільки рідина невеликими порціями	Їжа не потрібна
2-6 годин з покращенням	Сухарі, рис, банан, картопля, каша з водою	Маленькі порції
Після постійного пиття	Суп, нежирна птиця, йогурт, звичайна м’яка їжа	Повернення за апетитом
Після регідратації у дитини	Звичний раціон, пов'язаний з віком	Не тримайте себе голодним занадто довго
При діареї	Звичайна їжа плюс рідина та сіль	Не давайте соки чи газовану воду
У разі повторного блювання після їжі	Зробіть паузу та поверніться до маленьких ковтків	Оцінка червоних прапорців

Джерело даних для таблиці: [20] [21]

Які продукти краще тимчасово виключити?

Протягом перших 24 годин після багаторазового блювання жирна, смажена, дуже гостра, копчена, кислі та надмірно солодкі страви зазвичай переносяться гірше. Вони можуть уповільнювати спорожнення шлунка, посилювати нудоту, провокувати печію, здуття живота та подальше блювання. Тому навіть після покращення найкраще починати з простих страв та невеликих порцій. [22]

Фруктові соки та газовані напої особливо небажані, якщо блювання супроводжується діареєю. Рекомендації Національного інституту охорони здоров'я та досконалості медичного обслуговування Великої Британії рекомендують уникати фруктових соків та газованих напоїв, доки діарея не зникне, оскільки вони можуть посилити втрату рідини та не заповнювати електроліти належним чином. [23]

Дитячу суміш не слід розбавляти більше, ніж зазвичай, окрім випадків, коли це спеціально призначено лікарем. Британська національна служба охорони здоров'я спеціально застерігає від розведення дитячої суміші, і немовлят, яких годують грудьми, загалом слід продовжувати годувати грудьми. [24]

Алкоголь протипоказаний при блювоті, оскільки він подразнює слизову оболонку шлунка, може посилити зневоднення, посилити сонливість та заважати судженням. Кофеїн та енергетичні напої також небажані для людей із сильною нудотою, діареєю, тривогою, серцебиттям або ризиком зневоднення. [25]

Уникайте самостійного прийому «консолідуючих» ліків, протиблювотних засобів або народних засобів замість регідратації та оцінки основної причини. У дітей протидіарейні препарати, що відпускаються без рецепта, можуть бути небезпечними, і протиблювотні засоби слід використовувати за призначенням, особливо якщо є сонливість, біль у животі, кров, зелена блювота або ознаки зневоднення. [26]

Що тимчасово виключити	Чому	Коли я можу його повернути?
Жирне та смажене	Його важче перетравлювати, і він може посилити нудоту.	Після стабільного покращення
Гострі страви	Подразнює шлунок	Після відновлення апетиту
Фруктові соки	Може погіршити діарею	Після того, як діарея припинилася
Сода	Гази та цукор можуть посилити здуття живота.	Після повного одужання
Алкоголь	Посилює зневоднення та подразнення шлунка	Не під час хвороби
Енергетичні напої	Кофеїн і цукор можуть погіршити ваше самопочуття.	Краще уникати
Великі порції їжі	Розтягує живіт	Поступово повертайте обсяг

Джерело даних для таблиці: [27] [28]

Харчування при блювоті у дітей

У дітей головною метою є запобігання зневодненню. Ризик вищий у немовлят віком до 1 року, особливо у дітей віком до 6 місяців, у дітей з низькою вагою при народженні, з повторним блюванням, відмовою від рідини, припиненням грудного вигодовування та ознаками недоїдання. Ці фактори чітко виділені в рекомендаціях щодо діареї та блювання у дітей віком до 5 років. [29]

Грудне вигодовування зазвичай продовжується під час блювоти. Якщо дитина хоче годуватися грудьми, це корисно: це забезпечує рідину, харчування та емоційне заспокоєння. За необхідності лікар може додатково рекомендувати розчин для пероральної регідратації, особливо якщо є діарея або ознаки втрати рідини. [30]

Немовлята, яких годують сумішшю, зазвичай продовжують отримувати суміш звичайної концентрації. Розведення суміші водою, «щоб полегшити стан шлунка», не рекомендується, оскільки це знижує харчову цінність і може порушити електролітний баланс. [31]

Після відновлення рідини дітям слід повернутися до звичайного, відповідного віку раціону. Центри контролю та профілактики захворювань США (CDC) рекомендують при гострому гастроентериті у дітей пероральну регідратацію поєднувати з продовженням харчування, відповідного віку, а також швидко повернутися до нормального раціону після усунення зневоднення. [32]

Якщо дитина продовжує блювати, але виглядає активною та вживає невелику кількість рідини, регідратацію можна продовжувати вдома під ретельним наглядом. Якщо дитина млява, сонлива, не мочиться, не п'є, має сухість у роті, запалі очі, холодні кінцівки, кров у калі, зелену блювоту, сильний біль у животі або їй менше 6 місяців, потрібна термінова медична допомога. [33]

Вік або ситуація	Що робити з їжею	За чим особливо слід стежити
Дитина на грудному вигодовуванні	Продовжуйте грудне вигодовування	Сеча, активність, сльози, волога рота
Дитина на суміші	Дайте суміш у звичайній концентрації	Не розбавляйте суміш без рецепта.
Дитина старше 6 місяців	Давайте рідину часто, невеликими порціями	Толерантність до алкоголю
Після регідратації	Повернення до звичайного харчування, відповідного віку	Не тримайте себе голодним занадто довго
При діареї	Уникайте соків та газованих напоїв	Ризик зневоднення
У важких випадках	Не лікуйте лише харчуванням	Термінова перевірка

Джерело даних для таблиці: [34] [35]

Дієта при блювоті у дорослих, вагітних жінок та людей похилого віку

У дорослих з легким блюванням дієту можна скоригувати залежно від переносимості: спочатку рідина, потім невеликі порції простої їжі, а потім звичайне харчування. Якщо блювання пов'язане з вірусним гастроентеритом, апетит часто тимчасово знижується, але як тільки воно повертається, зазвичай можна відновити нормальне харчування, не дотримуючись суворої обмежувальної дієти. [36]

Вагітним жінкам слід бути обережними, якщо вони відчувають повторне блювання, оскільки зневоднення та нездатність їсти можуть швидше погіршити симптоми. Якщо вагітна жінка не може пити достатньо рідини, їй важко утримувати їжу всередині, відчуває слабкість, запаморочення, рідкісне сечовипускання або повторне блювання, необхідне медичне обстеження, а не лише домашні дієтичні заходи. [37]

Люди похилого віку частіше стикаються з ускладненнями від блювоти через зменшення споживання рідини, вживання ліків, захворювання серця, захворювання нирок, судинні захворювання та ризик падінь. Національний інститут діабету, захворювань травної системи та нирок (NIDK) рекомендує людям похилого віку, вагітним жінкам, людям з ослабленою імунною системою та людям із хронічними захворюваннями негайно звертатися за медичною допомогою, якщо у них виникнуть симптоми вірусного гастроентериту. [38]

При діабеті особливо важливо узгоджувати дієту з моніторингом рівня глюкози та прийомом ліків під час блювання. Солодкі напої можуть різко підвищити рівень глюкози, а неможливість їсти під час прийому гіпоглікемічних препаратів може збільшити ризик гіпоглікемії. Тому, якщо блювання та нестабільність рівня цукру в крові не зникають, зверніться за медичною допомогою. [39]

У дорослих тривожними сигналами є кров у блювотних масах або калі, чорний кал, сильний біль у животі, скутість шиї, сплутаність свідомості, непритомність, біль у грудях, сильна задишка, сильний головний біль, повторне блювання після травми голови, висока температура та ознаки зневоднення. У цих випадках харчування тимчасово є вторинним, а головною метою є виключення основної причини.[40]

Група	Особливість ризику	Практичний підхід
Здорова доросла людина	Часто відчуває короткочасну втрату апетиту	Невеликі ковтки, потім м'яка їжа
Вагітна	Ризик зневоднення та погіршення здоров'я	Раннє звернення до лікаря, якщо блювота повторюється
Літній чоловік	Швидко слабшає, збільшує ризик падінь та ускладнень	Не чекайте довгострокового погіршення стану
Людина з діабетом	Ризик порушення рівня глюкози в крові	Контроль цукру та медична оцінка
Пацієнт із захворюванням нирок	Ризик електролітного дисбалансу	Ретельна регідратація під контролем
Пацієнт з імунодефіцитом	Ризик тяжкої інфекції	Звернення за допомогою якомога раніше

Джерело даних для таблиці: [41]

Діагностичне значення харчування: коли блювота не схожа на «звичайний розлад»

Якщо блювання виникає один або два рази через переїдання, легку вірусну інфекцію або заколисування, а потім швидко минає, дієта та рідина зазвичай сприяють одужанню. Однак, якщо блювання повторюється, виникає без очевидної причини, супроводжується сильним болем, неврологічними симптомами, кров’ю, зеленим кольором, втратою свідомості або сильною слабкістю, дієта не повинна затримувати постановку діагнозу. [42]

Зелена або жовчна блювота є особливо тривожною ознакою, оскільки вона може свідчити про кишкову непрохідність або іншу хірургічну патологію. У дітей це тривожний сигнал, який потребує термінового обстеження, а не коригування дієти в домашніх умовах. [43]

Блювання, що супроводжується сильним болем у животі, напругою м’язів живота, болем при відпусканні руки після натискання, здуттям живота або відсутністю стільця чи газів, вимагає виключення хірургічних причин. У таких ситуаціях не слід намагатися «дотягнути до кінця на крекерах» або змушувати пити великі об’єми рідини. [44]

Блювання, що супроводжується головним болем, сонливістю, зміною свідомості, ригідністю шиї, світлобоязню, судомами або повторним блюванням після травми голови, може свідчити про неврологічну проблему. У цьому випадку харчування не є лікуванням, а затримка лікування може бути небезпечною. [45]

Якщо блювання триває більше 1-2 днів, людина не може пити, втрачає вагу, має постійну діарею, високу температуру, ознаки зневоднення або стан не покращується після прийому розчинів для пероральної регідратації, необхідне медичне обстеження. У дітей блювання зазвичай проходить швидше, ніж діарея; тривалий або погіршений перебіг вимагає перегляду діагнозу. [46]

Знак	Чому це викликає тривогу?	Що робити
Зелена блювота	Можлива кишкова непрохідність	Негайно зверніться до лікаря
Кров у блювотних масах або калі	Можлива кровотеча або серйозна інфекція	Термінова допомога
Сильний локалізований біль у животі	Можлива хірургічна причина	Термінова перевірка
Сонливість або сплутаність свідомості	Можливе сильне зневоднення або неврологічна причина	Негайна допомога
Тривала відсутність сечі	Ознака зневоднення	Медична оцінка
Повторне блювання після травми голови	Можлива внутрішньочерепна проблема	Термінова допомога
Неможливість пити	Ризик швидкого погіршення стану	Лікар того ж дня або терміново

Джерело даних для таблиці: [47] [48]

Код згідно з МКХ 10 та МКХ 11

У Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду нудота та блювання класифікуються під рубрикою R11, а деякі клінічні модифікації окремо визначають R11.0 «нудота», R11.1 «блювання» та R11.2 «нудота з блюванням, неуточнена». Якщо блювання пов’язане з інфекційним або неуточненим гастроентеритом, можна використовувати A09, а у випадку клінічно значущої дегідратації – E86.0. [49]

У Міжнародній класифікації хвороб 11-го перегляду нудота або блювання кодується як MD90, а ізольоване блювання – як MD90.1. Важливо розуміти, що «їжа з блюванням» не є діагнозом: код призначений для самого симптому, зневоднення або встановленої причини блювання, такої як гастроентерит, отруєння, вагітність, мігрень, травма голови, кишкова непрохідність або інше захворювання. [50] [51]

Система	Код	Формула	Коли використовувати
МКХ 10	Р11	Нудота та блювота	Якщо зареєстровано симптом
МКХ 10, клінічна модифікація	Р11.1	Блювота	Коли про блювоту слід повідомляти окремо?
МКХ 10, клінічна модифікація	Р11.2	Нудота з блюванням, неуточнена	Коли нудота та блювота поєднуються без уточнення причини
МКХ 10	А09	Інфекційний або неуточнений гастроентерит та коліт	Якщо причиною є кишкова інфекція
МКХ 10	Е86.0	Зневоднення	У разі клінічно значущої втрати рідини
МКХ 11	МД90	Нудота або блювота	Загальна рубрика симптомів
МКХ 11	MD90.1	Блювота	Якщо вам потрібно конкретно вказати на блювоту

Джерело даних для таблиці: [52] [53]

Приклад безпечного меню після блювоти

У перші години після блювоти раціон може взагалі не включати жодної їжі. Це нормально: якщо людина затримує рідину, мочиться, стає більш бадьорою і більше не блює, організм має час відновитися. Намагатися повноцінно поїсти одразу після епізоду зазвичай не потрібно. [54]

Перший етап харчування передбачає невеликі порції простої їжі. Підходящі продукти включають рис, картоплю, вівсянку, крекери, тости, банани, печені яблука, легкий суп, нежирну птицю або йогурт без надлишку цукру, за умови, що молочні продукти добре переносяться. Вибір залежить від віку, звичайного раціону, причини блювоти та наявності діареї. [55]

Другий етап – розширення раціону. Після того, як рідини та прості продукти добре переносяться протягом 6-12 годин, можна додавати звичні страви невеликими порціями, уникаючи жирної, смаженої їжі, алкоголю, газованих напоїв та надмірного цукру. Після регідратації краще повернути дітей до їхнього звичайного раціону, відповідного віку, ніж тримати їх на рисі та крекерах протягом кількох днів. [56]

Якщо блювання було пов’язане з вірусним гастроентеритом, апетит може повертатися поступово. Протягом цього періоду немає потреби змушувати їсти, але важливо продовжувати пити. Якщо виникає діарея, можуть знадобитися додаткові дози розчину для пероральної регідратації після кожного епізоду рідкого стільця. [57]

У випадках хронічного, рецидивуючого або незрозумілого блювання дієта не повинна замінювати обстеження. Якщо блювання повторювалося протягом тижнів, було пов'язане з втратою ваги, раннім насиченням, нічними симптомами, головним болем, вагітністю, прийомом ліків або болем у животі, слід з'ясувати та лікувати основну причину, а не просто «м'яку дієту». [58]

Час і умова	Приклад харчування	Коментар
Відразу після блювоти	Пауза, потім маленькі ковтки	Їжа поки що не потрібна
Через 1-2 години без блювоти	Розчин для пероральної регідратації або вода	У невеликих порціях
Через 3-6 годин, якщо є покращення	Рис, тост, банан, картопля, каша	Мала порція
Наступного дня, з покращенням	Суп, нежирна птиця, йогурт, звичайна їжа	Розширте свій раціон
При діареї	Звичайне харчування плюс регідратація	Виключіть соки та газовані напої
У разі повторного блювання	Повернення до маленьких ковтків	Оцініть потребу в лікарі

Джерело даних для таблиці: [59] [60]

Часті запитання

Чи можна їсти одразу після блювоти? Зазвичай краще зробити паузу та перевірити свою толерантність, спочатку випивши невеликих ковтків рідини. Якщо блювота не повториться і повернеться апетит, можна почати з невеликих порцій м’якої їжі. [61]

Що найкраще пити під час блювоти? При одноразовому епізоді блювоти можна почати з невеликих ковтків води, але при повторному блювоті, діареї, лихоманці, дитячому, літньому віці або хронічних захворюваннях краще використовувати розчин для пероральної регідратації. [62]

Чи варто голодувати протягом 24 годин після блювоти? Зазвичай ні. Після відновлення рідини та покращення стану можна повернутися до звичайного харчування, якщо воно переноситься. У дітей після регідратації вважається кращим якомога швидше повернутися до дієти, що відповідає віку. [63]

Чи підходить дієта з бананів, рису, яблучного пюре та тостів? Ці продукти можуть бути тимчасовим початком, але не варто обмежувати себе ними надовго. Як тільки ваш стан покращиться, найкраще розширити свій раціон, щоб відновити енергію, білок та мікроелементи. [64]

Чи можна вживати молочні продукти після блювоти? Грудне вигодовування та регулярне годування груддю у дітей зазвичай продовжують. Дорослим та дітям старшого віку молочні продукти знову вводяться за умови переносимості; якщо вони погіршують діарею або нудоту, їх вживання тимчасово зменшують. [65]

Чи можна пити соки? Найкраще не давати соки дітям з блювотою та діареєю, оскільки вони можуть погіршити рідкий стілець. У легких випадках розведений яблучний сік іноді прийнятний для дітей старше 6 місяців з мінімальним зневодненням, але він не замінює розчин для пероральної регідратації, якщо є ризик зневоднення. [66] [67]

Коли необхідно негайно звернутися до лікаря? Термінова допомога потрібна при зеленій блювоті, крові, сильному болю в животі, сонливості, сплутаності свідомості, непритомності, відсутності сечі, неможливості пити, повторному блюванні після травми голови, скутості шиї або якщо дитина перебуває у важкому стані. [68]

Чи можна давати дитині протиблювотний засіб, щоб заохотити її їсти? Протиблювотні засоби не слід використовувати виключно заради їжі та без оцінки основної причини. У деяких клінічних рекомендаціях ондансетрон може застосовуватися дітям старше 6 місяців із постійною нудотою або блюванням для підтримки регідратації, але це рішення має приймати лікар. [69]

Що робити, якщо блювання повторюється після їжі? Припиніть їсти, зробіть перерву, поверніться до невеликої кількості рідини та спостерігайте за станом. Якщо блювання повторюється неодноразово або людина не може стримати рідину, необхідне медичне обстеження. [70]

Коли я можу повернутися до звичайного раціону? Коли затримка рідини не зникає, блювота припиняється або значно зменшується, апетит повертається, немає тривожних сигналів, а стан покращується. При вірусному гастроентериті, як тільки апетит повертається, зазвичай можна повернутися до звичайного раціону, навіть якщо стілець ще не повністю відновився. [71]

Ключові моменти від експертів

Калеб К. Кінг, доктор медичних наук, Університет Північної Кароліни, є одним із авторів рекомендацій Центрів контролю та профілактики захворювань щодо лікування гострого гастроентериту у дітей. Ключова ідея: лікування блювоти та діареї у дітей має бути зосереджене на пероральній регідратації та продовженні нутритивної підтримки, а не на тривалому голодуванні та непотрібних ліках. [72]

Роджер І. Гласс, доктор медичних наук, спеціаліст з вірусного гастроентериту, є співавтором рекомендацій Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC). Практичний висновок з цих рекомендацій полягає в тому, що розчини для пероральної регідратації, разом із нутритивною підтримкою, є основою догляду за дітьми з гострим гастроентеритом і допомагають зменшити потребу в більш інвазивному лікуванні. [73]

Крістофер П. Дугган, доктор медичних наук, магістр охорони здоров'я, є професором педіатрії імені Семюеля Мельцера в галузі гастроентерології Гарвардської медичної школи та директором відділу харчування Гарвардської медичної школи. Його професійна спеціалізація — нутритивне лікування гострої та стійкої діареї у дітей; його практичний урок щодо блювання полягає в тому, що після регідратації кишечник слід годувати, а не голодувати протягом тривалого часу. [74] [75]

Стівен Б. Фрідман, доктор медичних наук, магістр наук, професор педіатрії та невідкладної медицини в Медичній школі Каммінга, Університет Калгарі. Його дослідження розведеного яблучного соку виявило важливе застереження: для дітей віком 6–60 місяців з легким гастроентеритом та мінімальним зневодненням деякі бажані рідини можуть бути прийнятними, але це не скасовує ролі розчинів для пероральної регідратації у тих, хто має ризик зневоднення. [76] [77]

Експертна думка Всесвітньої організації охорони здоров'я, Національного інституту охорони здоров'я та досконалості медичної допомоги Великої Британії, Центрів контролю та профілактики захворювань США та Національного інституту діабету, захворювань травної системи та нирок США. Ключовий загальний висновок полягає в тому, що найважливішими заходами при блювоті є безпечне поповнення рідини та електролітів, продовження грудного вигодовування або нормального харчування після регідратації, уникнення солодких напоїв у разі виникнення діареї та негайне звернення за допомогою, якщо є ознаки зневоднення або серйозна причина блювоти. [78] [79] [80] [81]

Короткий висновок

Лікування блювання слід починати з належного вживання рідини: невеликої кількості рідини, бажано розчину для пероральної регідратації при повторному блюванні, діареї, лихоманці або ризику зневоднення. Прийом їжі відновлюється після того, як рідина затримується, і зазвичай не вимагає тривалої суворої дієти. [82] [83]

Найкраща практика: не змушуйте їсти одразу, не давайте соки чи газовану воду від діареї, не розводьте суміш слабкіше, ніж зазвичай, продовжуйте грудне вигодовування, поступово повертайтеся до звичайного раціону та негайно звертайтеся за допомогою, якщо є будь-які тривожні сигнали.[84][85]