Добавки заліза не покращують розвиток дитини
Останній перегляд: 14.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
За даними рандомізованого контрольованого дослідження, добавка заліза в низьких дозах немовлятам не покращила ранній розвиток або рівень заліза.
Серед 221 немовляти віком від 4 до 9 місяців рандомізація на добавку заліза порівняно з плацебо не покращила моторні показники Bayley III для немовлят і дітей раннього віку (скоригована середня різниця [aMD] −1,07 балів, 95% ДІ від −4,69 до 2,55), когнітивні показники (aMD -1,14, 95% ДІ -4,26 до 1,99) або мовні показники (aMD 0,75, 95% ДІ -2,31 до 3,82) у віці 12 місяців, повідомила Анна Хмілевська, доктор медичних наук, доктор філософії, Університет Умео в Швеції та колеги.
За 12 місяців також не спостерігалося користі щодо зниження ризику дефіциту заліза (ОР 0,46, 95% ДІ 0,16-1,30) або залізодефіцитної анемії (ОР 0,78, 95% ДІ 0,05-12,46), група зазначила в JAMA Pediatrics.
Через 24 і 36 місяців показники розвитку також були подібними між групами.
«Виключно грудне вигодовування рекомендується протягом приблизно 6 місяців після народження», — пишуть Chmielewska та її колеги. «Однак, оскільки вміст заліза в грудному молоці низький, а споживання заліза з прикорму часто недостатнє, відомо, що тривале грудне вигодовування пов’язане з дефіцитом заліза».
"Зв'язок між залізодефіцитною анемією та порушеннями когнітивних функцій, рухових функцій і поведінки добре встановлений, і негативні наслідки можуть бути незворотними", - додали вони.
Однак бракує високоякісних доказів того, що добавки заліза дійсно впливають, що призводить до неоднозначних рекомендацій щодо добавок для немовлят після 4 місяців. Американська академія педіатрії рекомендує 1 мг/кг/день заліза для всіх немовлят, які перебувають на переважному або виключно грудному вигодовуванні, починаючи з 4 місяців, доки їх раціон не зможе забезпечити достатню кількість заліза. Європейські рекомендації не рекомендують звичайне введення добавок заліза здоровим немовлятам із нормальною вагою, які перебувають виключно на грудному вигодовуванні.
«Для лікарів загальної практики та педіатрів, — сказала Хмелевська MedPage Today, це дослідження дає «більше впевненості у тому, щоб уникати добавок заліза здоровим немовлятам».
Щодо того, чому добавка навіть не вплинула на рівень заліза, вона додала: «У цій популяції з низьким ризиком немовлята, ймовірно, регулювали споживання заліза між закінченням втручання (9 місяців) і часом забору крові. (12 місяців), щоб на цей момент не було різниці."
У дослідженні брали участь здорові ідентичні немовлята, народжені в термін, для яких грудне вигодовування становило більше 50% щоденного харчування та які не мали анемії у віці 4 місяців.
У дослідженні рандомізували 220 немовлят 1:1 для прийому заліза (1 мг/кг мікронізованого мікрокапсульованого пірофосфату заліза, змішаного з водою або грудним молоком) або плацебо (мальтодекстрин) один раз на день у віці від 4 до 9 місяців.
Дослідження проводилося з грудня 2015 року по травень 2020 року з подальшим спостереженням до травня 2023 року в амбулаторних умовах у Польщі та Швеції. Загалом 64,7% немовлят пройшли всі три оцінки за Бейлі.
Обмеження дослідження включають те, що лише 15% сімей, які відповідають вимогам, погодилися взяти участь, «що може викликати занепокоєння щодо узагальненості результатів», — зазначили Хмілевська та її колеги. Вони також визнали, що оцінка розвитку проводилася з використанням двох різних версій оцінок Bayley у двох країнах (Польща та Швеція).