Остеоартрит пов'язаний із прискореним розвитком важких хронічних захворювань

Остеоартрит, стан, при якому руйнується захисний хрящ на кінцях кісток, може більш ніж удвічі збільшити ризик швидкого прогресування до накопичення тяжкого довготривалого захворювання (мультиморбідності), згідно з 20-річним дослідженням, опублікованим у журналі RMD Open.

Також, згідно з результатами дослідження, існують чотири різні показники прогресування до поліморбідності.

Дослідники припускають, що хронічно низький рівень фізичної активності, висококалорійна дієта та хронічне запалення низького рівня можуть допомогти пояснити зв'язок між остеоартритом та ризиком розвитку інших довгострокових захворювань.

Хоча точні причини остеоартриту невідомі, вважається, що травми, вік, сімейний анамнез та жіноча стать є факторами, що сприяють розвитку цього захворювання, яке вражає понад 500 мільйонів людей у всьому світі.

Приблизно у 7 з 10 людей з остеоартритом, ймовірно, є інші довгострокові захворювання, але, за словами дослідників, неясно, як швидко вони розвиваються та наскільки серйозні.

Щоб з'ясувати це, вони використали безперервні дані про стан здоров'я регіону Сконе у Швеції (близько 1,4 мільйона жителів) та виділили діагнози остеоартриту та 67 поширених довгострокових захворювань.

Вони зосередилися на тих, кому на 31 грудня 2007 року було 40 років або більше, хто проживав у регіоні з 1998 року та у кого остеоартрит вперше діагностували між 2008 і 2009 роками. Серед них було 9846 осіб із середнім віком 66 років (58% жінок).

Кожен із цих випадків був зіставлений з двома особами відповідного віку та статі, які не мали остеоартриту (референтна група), що дало загалом 19 692 особи.

Кумулятивна кількість захворювань (мультиморбідність) відстежувалася серед випадків та їх співпадінь з 1998 року до смерті, переселення за межі регіону або до кінця 2019 року, залежно від того, що настало раніше.

Між 2008 і 2009 роками у 5318 осіб було вперше діагностовано остеоартрит коліна, у 2479 – остеоартрит кульшового суглоба, у 988 – остеоартрит кисті, у 714 – остеоартрит інших суглобів та у 499 – генералізований остеоартрит.

Близько 1296 осіб (випадки захворювання та учасники референтної групи) не розвинулися жодних інших довготривалих захворювань. Але у 28 242 осіб вони розвинулися.

Між 1998 і 2019 роками виділилися чотири чіткі моделі прогресування: помірна поліморбідність з пізнім прогресуванням (клас 1); помірна поліморбідність з раннім прогресуванням (клас 2); помірна поліморбідність (клас 3); та тяжка поліморбідність (клас 4).

У 1998 році середня кількість довгострокових захворювань була низькою (1 або жодного) у всіх чотирьох класах. А ті, хто перебував у класі 1, найповільніше прогресували до розвитку кількох довгострокових захворювань і мали найнижчу кумулятивну кількість до кінця періоду спостереження, в середньому близько 3.

Протягом приблизно 10 років у осіб цієї категорії майже не спостерігалося розвитку довготривалих захворювань, після чого спостерігалося швидше прогресування, яке привело їх до рівня осіб 2-го класу. Загалом, особи 1-го та 2-го класів були молодшими та мали кращу освіту.

З іншого боку, ті, хто перебував у 4 класі, прогресували найшвидше та мали найбільшу кумулятивну кількість – близько 10 довгострокових захворювань – до кінця періоду спостереження.

Для оцінки тяжкості кожного довгострокового стану, за винятком остеоартриту, було використано рівень інвалідності за даними дослідження глобального тягаря хвороб (ГТХ).

Рівні інвалідності відображали категоризацію. Вони були найнижчими серед учасників 1 класу та найвищими серед учасників 4 класу, де понад половина (57%) учасників померли до кінця періоду спостереження.

Поширеність остеоартриту також була найнижчою серед пацієнтів 1 класу (29%) і найвищою серед пацієнтів 4 класу (42%). Причому остеоартрит був пов'язаний зі збільшенням ризику потрапляння до 1 класу на 29%, але більш ніж удвічі для пацієнтів 4 класу.

Однак, результати показали, що наявність остеоартриту сама по собі була поганим предиктором приналежності до будь-якого з цих класів.

«Хоча це дослідження не мало на меті вивчити час постановки діагнозу [остеоартриту] у зв'язку з поліморбідністю, наші результати свідчать про те, що [він] може в деяких випадках передувати поліморбідності, як це спостерігається в класі з помірною поліморбідністю та пізнім прогресуванням, тоді як в інших [він] діагностується, коли поліморбідність вже встановлена», – пояснюють дослідники.

«Ці результати свідчать про те, що [остеоартрит] є частиною континууму захворювань, де [він] та інші хронічні захворювання сприяють розвитку більш важкої поліморбідності», – додають вони.

Вік є критичним фактором у розвитку тривалих захворювань, зазначають дослідники. «Однак кореляція між [остеоартритом] та поліморбідністю залишилася незмінною, що вказує на те, що [його] зв'язок з поліморбідністю виходить за рамки віку», – пишуть вони.

Це обсерваційне дослідження, і тому неможливо зробити остаточних висновків щодо причинних факторів. Дослідники також визнають кілька обмежень своїх висновків, зокрема той факт, що роль фізичної активності, дієти та маси тіла не враховувалася в різних класах.

«Низька фізична активність, висококалорійна дієта та низький рівень запалення – все це було запропоновано як можливі зв’язки між [остеоартритом] та іншими хронічними захворюваннями, і це може частково пояснити спостережувані асоціації», – припускають вони.