Перше у світі випробування показало переваги виявлення та лікування невиявленої астми та ХОЗЛ

Згідно з першим в історії клінічним дослідженням, опублікованим у New England Journal of Medicine, виявлення та лікування людей з недіагностованою астмою або хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ) покращило їхнє здоров'я та зменшило кількість звернень до лікаря з приводу респіраторних симптомів протягом року після встановлення діагнозу.

«За оцінками, у 70 відсотків людей з астмою або ХОЗЛ діагноз не поставлено», — сказав провідний автор дослідження доктор Шон Аарон, старший науковий співробітник і спеціаліст з пульмонології в лікарні Оттави та професор Університету Оттави. «Це перше дослідження, яке показує, що лікування цих людей значно покращує їхнє здоров’я та якість життя».

Як дослідницька група виявила невиявлені випадки?

Щоб виявити людей з недіагностованою астмою та ХОЗЛ, команда дослідників з 2017 по 2023 рік проводила випадкові виклики на 17 дослідницьких сайтах по всій Канаді. Автоматизований виклик запитував, чи мали хтось із дорослих у домі незрозумілу задишку, хрипи, постійний кашель або відхаркування слизом протягом останніх шести місяців.

26 905 осіб, які повідомили про ці симптоми, заповнили анкети. Ті, хто мав високий ризик розвитку астми або ХОЗЛ, пройшли спірометричне дихання, золотий стандарт діагностики.

Загалом у 595 осіб було діагностовано астму або ХОЗЛ, а 508 погодилися взяти участь у рандомізованому контрольованому дослідженні для порівняння різних видів лікування.

Половина учасників дослідження була випадковим чином розподілена на групи звичайного догляду (лікування, яке надавав їхній сімейний лікар або клініка невідкладної допомоги), тоді як інша половина отримувала лікування у спеціаліста з пульмонології та викладача астми/ХОЗЛ (спеціально навченої медсестри або респіраторного терапевта).

Людям, яких лікував пульмонолог та вчитель, призначали інгалятори від астми або ХОЗЛ та навчали їх користуватися ними. Деяким надавали плани дій, які допомагають їм впоратися із загостреннями. Їм також надавали лікування, спрямоване на припинення куріння, поради щодо фізичних вправ та контролю ваги, а також вакцинацію від пневмонії та грипу, якщо це було необхідно.

З пацієнтів, яких лікував спеціаліст з пульмонології та викладач, 92% почали приймати нові ліки від астми або ХОЗЛ, порівняно з 60% пацієнтів, які отримували звичайний догляд.

Лікування недіагностованої астми та ХОЗЛ зменшує кількість звернень до лікаря

Дослідники виявили, що пацієнти, яких оглядав спеціаліст з пульмонології та викладач, мали в середньому 0,53 візитів на рік з приводу респіраторних симптомів протягом року після встановлення діагнозу, порівняно з 1,12 візитами в групі звичайного догляду.

Крім того, середній бал за шкалою респіраторного опитувальника St. George's збільшився на 10,2 бала у пацієнтів, яких оглянув пульмонолог та викладач, порівняно з 6,8 балами у групі звичайного лікування. Збільшення на чотири бали свідчить про покращення здоров'я та якості життя.

«У реальному світі не кожен може звернутися до пульмонолога», – пояснює доктор Аарон. «Гарна новина полягає в тому, що якщо пацієнту буде поставлено діагноз та поставлено лікування, його симптоми покращаться. Люди в нашому дослідженні, які зверталися до свого сімейного лікаря та клінік невідкладної допомоги, мали хороші результати, а ті, хто звертався до спеціаліста та вчителя, мали відмінні результати».

Учасник дослідження зазначає важливість діагностики астми

Джазмінн Гайн було 24 роки, і вона нещодавно народила свою першу дитину, коли отримала дзвінок долучитися до дослідження. Носіння білизни сходами або розмови по телефону протягом 10 хвилин позбавляли її подиху. Вона не бачила жодної причини не пройти тест на дихання.

«Роками я казала лікарям, що відчуваю, ніби на грудях слон, і не можу дихати. Вони казали, що це моя тривога, що в мене панічні атаки», – згадує Джазмінн.

Але це не були панічні атаки. Це була астма. Астма, мабуть, ще з початкової школи. Щоденний інгалятор змінив її симптоми.

«Діагноз астма – це важлива справа», – каже вона. «Вашим м’язам потрібен кисень, і коли ви не можете нормально дихати, це призводить до втоми та виснаження. Я помітила збільшення енергії. Тепер у мене двоє маленьких дітей, і я можу за ними встигати. Я краще сплю, бо раніше постійно прокидалася від задишки».

Астма вражає 8% дорослих канадців і може розвинутися в будь-якому віці, тоді як ХОЗЛ вражає 8% канадців старше 60 років.

«Якщо у вас симптоми, схожі на мої, зверніться до лікаря або до клініки невідкладної допомоги та попросіть зробити спірометричний тест», – рекомендує Джазмінн. «Найгірше, що може статися, це те, що ви втратите час. Але якщо у вас є респіраторне захворювання, і його правильно лікують, ви зможете робити те, про що навіть не підозрювали».

Доктор Аарон погоджується з Джазмін. Він вважає, що найкращий спосіб виявити більше випадків недіагностованої астми та ХОЗЛ – це звернення пацієнтів за діагностикою. Його попередні дослідження показали, що навіть ранні стадії цих станів пов’язані з погіршенням якості життя, більшою кількістю звернень до лікаря та зниженням продуктивності.

«Багато людей знають, що потрібно просити про проведення аналізів на рак молочної залози та колоректальний рак, коли у них є певні ознаки. В ідеалі вони повинні просити про спірометричний тест, коли у них є симптоми хронічного респіраторного захворювання», — каже доктор Аарон. «Люди не повинні миритися з проблемами дихання, коли є ефективні методи лікування».