Нові публікації
Протисудомні препарати можуть викликати небезпечні для життя реакції
Останній перегляд: 02.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Молекулярні тести та інші інструменти скринінгу можуть знизити ризик потенційно смертельних реакцій на протисудомні препарати, які приймають мільйони американців для лікування епілепсії та інших захворювань, але шкірні висипання все ще потребують негайної медичної допомоги, згідно з дослідженням Rutgers Health.
Висип є поширеним побічним ефектом протисудомних препаратів, який виникає у 2%–16% пацієнтів залежно від того, який із 26 препаратів, схвалених Управлінням з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами (FDA), вони використовують.
Хоча більшість висипань не свідчать про серйозні проблеми, близько 5% сигналізують про реакції, що загрожують життю. Нещодавно FDA опублікувало попередження про серйозні реакції на два протисудомні препарати: леветирацетам і клобазам.
«Небезпечні реакції трапляються рідко, але пацієнти та їхні опікуни повинні розуміти ризик і знати, як реагувати, якщо щось трапиться», — сказав Рам Мані, керівник відділення дорослої епілепсії в Медичній школі імені Роберта Вуда Джонсона Рутгерса та провідний автор дослідження, опублікованого в журналі «Поточні варіанти лікування в неврології».
«Пацієнтам слід звернутися за медичною допомогою, якщо у них з’являється висип, а не чекати, поки він зникне», – сказав Мані. «Якщо симптоми легкі, вони можуть звернутися до свого невролога або сімейного лікаря, але серйозні симптоми, такі як висока температура, вимагають звернення до відділення невідкладної допомоги або швидкої допомоги».
Правильний протисудомний препарат може усунути симптоми епілепсії у 70% пацієнтів та полегшити їх у більшості інших. Такі ліки також допомагають багатьом пацієнтам з біполярним розладом, тривогою, мігренню та нейропатичним болем.
Нове дослідження узагальнює опубліковані дані про кожен окремий протисудомний препарат, розрізняє різні типи висипань, які можуть викликати ці препарати, та пояснює, як лікувати кожен з них.
Фактори, що підвищують ризик розвитку тяжких реакцій, включають використання ароматичних протисудомних препаратів, швидке збільшення дози, генетичну схильність до реакції та супутнє застосування інших ліків, що впливають на метаболізм ліків. Жінки віком до 50 років та хлопчики віком до 10 років також частіше стикаються з реакціями, як і люди з такими захворюваннями, як ВІЛ або вовчак, або ті, хто проходить лікування, що підвищує або знижує активність імунної системи, таке як променева терапія.
«Пацієнти, які реагують на один препарат, частіше реагують на інші, особливо на препарати того ж класу, але маючи 26 варіантів, схвалених FDA, ми можемо знайти ефективне лікування для кожного пацієнта з мінімальними побічними ефектами», – сказав Мані.
Протисудомні препарати можуть спричиняти щонайменше 10 різних типів висипань. Такі реакції, як фіксований медикаментозний висип, який характеризується невеликою кількістю висипань, можуть початися протягом кількох годин після першої ін'єкції, тоді як інші шкірні висипання, такі як ліхеноїдні лікарські реакції, можуть виникати після багатьох років вживання наркотиків.
Найпоширеніша реакція називається морбіліформним екзантематозним висипом. Ці висипання зазвичай виникають протягом перших двох тижнів лікування та покривають тулуб (а часто й кінцівки) невеликими ураженнями. Симптоми зазвичай зникають без лікування протягом кількох тижнів після припинення прийому препарату, але можуть погіршуватися протягом кількох днів, перш ніж настає покращення.
З іншого боку, важкі стани часто потребують термінового лікування. Реакція, відома як синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз, яка викликає лихоманку, біль в очах та лущення шкіри, зазвичай вимагає госпіталізації в опікове відділення.
Мані підрахував, що кілька тисяч пацієнтів щороку страждають від важких реакцій на протисудомні препарати, але додав, що цю кількість можна було б значно зменшити, якби неврологи регулярно призначали препарати низького ризику пацієнтам з високим ризиком.
«Минулого року я виступав з доповіддю на цю тему на конференції Американського товариства епілепсії та запитав приблизно 200 лікарів у залі, як часто вони проводять рекомендовані [генетичні] тести для пацієнтів південноазійського походження [єдина група, схильна до цих генів], і лише кілька людей підняли руки», – сказав Рамі. «Тож безумовно є простір для покращення безпеки пацієнтів».