Протисудомні препарати можуть викликати реакції, що загрожують життю
Останній перегляд: 14.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Молекулярні тести та інші інструменти скринінгу можуть зменшити ризик потенційно смертельних реакцій на протисудомні препарати, які мільйони американців приймають для лікування епілепсії та інших захворювань, але висипання на шкірі все одно потребують негайної медичної допомоги, згідно з дослідженням Rutgers Health.
Висипання є поширеним побічним ефектом протисудомних препаратів, вони виникають у 2–16% пацієнтів залежно від того, який із 26 препаратів, схвалених FDA, вони використовують.
Хоча більшість висипань не свідчать про серйозні проблеми, приблизно 5% свідчать про небезпечні для життя реакції. FDA нещодавно попередило про серйозні реакції на два протисудомні препарати: леветирацетам і клобазам.
«Небезпечні реакції трапляються рідко, але пацієнти та особи, які за ними доглядають, повинні розуміти ризик і знати, як реагувати, якщо щось трапиться», — сказав Рам Мані, керівник відділу епілепсії дорослих у медичній школі імені Роберта Вуда Джонсона Ратгерса та провідний автор дослідження. Опубліковано в Сучасні варіанти лікування в неврології.
«Пацієнтам слід звернутися за медичною допомогою, якщо у них з’явиться висип, а не чекати, поки він зникне», — сказав Мані. «Якщо симптоми легкі, вони можуть звернутися до свого невролога або лікаря загальної практики, але серйозні симптоми, такі як висока температура, вимагають поїздки до відділення невідкладної допомоги або швидкої допомоги».
Правильний протисудомний препарат може усунути симптоми епілепсії у 70% пацієнтів і полегшити їх у більшості інших. Такі препарати також допомагають багатьом пацієнтам із біполярним розладом, тривогою, мігренню та нейропатичним болем.
Нове дослідження узагальнює опубліковані дані щодо кожного окремого протисудомного препарату, розрізняє різні типи висипань, які ці препарати можуть спричинити, і пояснює, як лікувати кожен із них.
Фактори, що підвищують ризик тяжких реакцій, включають використання ароматичних протисудомних засобів, швидке збільшення дози, генетичну схильність до реакції та одночасне застосування інших препаратів, які впливають на метаболізм ліків. Жінки віком до 50 років і хлопчики віком до 10 років також частіше відчувають реакцію, як і люди з такими захворюваннями, як ВІЛ чи вовчак, або ті, хто проходить лікування, яке посилює або знижує активність імунної системи, наприклад променева терапія.
«Пацієнти, які реагують на один препарат, швидше за все, реагуватимуть на інші, особливо на препарати того самого класу, але завдяки 26 варіантам, схваленим FDA, ми можемо знайти ефективне лікування для кожного пацієнта з мінімальними побічними ефектами», — сказав Мані.
Протисудомні препарати можуть викликати принаймні 10 різних типів висипань. Такі реакції, як фіксоване висипання на наркотики, яке характеризується невеликою кількістю висипань, можуть початися протягом кількох годин після першої ін’єкції, тоді як інші висипання, як-от ліхеноїдні реакції на ліки, можуть виникнути через роки вживання наркотиків.
Найпоширеніша реакція називається морбілліформним екзантематозним висипом. Ці висипання зазвичай з’являються в перші два тижні лікування та покривають тулуб (і часто кінцівки) дрібними висипаннями. Симптоми зазвичай зникають без лікування протягом кількох тижнів після припинення прийому препарату, але можуть погіршуватися протягом кількох днів, перш ніж почнуть покращуватися.
З іншого боку, серйозні захворювання часто вимагають термінового лікування. Реакція, відома як синдром Стівенса-Джонсонаабо токсичний епідермальний некроліз, що викликає лихоманку, біль в очах і лущення шкіри, зазвичай потребує госпіталізації в опікове відділення. p>
Мані підрахував, що кілька тисяч пацієнтів щороку страждають від серйозних реакцій на протисудомні препарати, але додав, що ці цифри можна було б значно зменшити, якби неврологи постійно призначали препарати з низьким рівнем ризику пацієнтам із високим ризиком.
«Минулого року я виступив із доповіддю на цю тему на конференції Американського епілептичного товариства й запитав близько 200 лікарів у залі, як часто вони проводять рекомендовані [генетичні] тести на пацієнтів південноазіатського походження [єдина група, яка найчастіше швидше за все це зробить]. Гени], і лише кілька людей підняли руки», — сказав Рамі. «Тож безперечно є можливості для покращення безпеки пацієнтів».