Вплив фталатів під час вагітності пов'язаний із підвищеним ризиком гіпертонії та прееклампсії

Нещодавнє дослідження, опубліковане в журналі Environment International, вивчає зв'язок між впливом фталатів під час вагітності та розвитком гіпертензивних розладів вагітності (ГРВ), таких як прееклампсія / еклампсія (ПЕ/Е).

За останні кілька десятиліть у Сполучених Штатах зросла захворюваність на ГЕРХ. Згідно з нещодавнім дослідженням, заснованим на даних Національної вибірки стаціонарних пацієнтів США, поширеність ГЕРХ зросла з 13,3% у 2017 році до 15,9% у 2019 році.

Гестаційна гіпертензія та ПЕ/Е характеризуються високим артеріальним тиском під час вагітності, що значно підвищує ризик різних ускладнень, включаючи затримку внутрішньоутробного розвитку, передчасні пологи, материнську смертність, пов'язану з вагітністю, пошкодження материнських органів та серцево-судинні захворювання.

Фталати – це хімічні сполуки, що використовуються в багатьох продуктах, таких як пластмаси, харчова упаковка та засоби особистої гігієни. Деякі поширені типи високомолекулярних фталатів, що використовуються в гнучких полівінілхлоридних (ПВХ) трубах, побутових товарах та харчовій упаковці, включають диізодецилфталат (DiDP), ди-2-етилгексилфталат (DEHP), бензилбутилфталат (BzBP) та діізононілфталат (DiNP). У той час як ди-н-бутилфталат (DnBP) та діетилфталат (DEP) – це низькомолекулярні фталати, що використовуються в засобах особистої гігієни та деяких ліках.

Широке використання фталатів збільшує ймовірність впливу на вагітних жінок. Більшість доступних досліджень щодо впливу фталатів та поширеності ПЕ або інших ГЕРХ мають невеликі вибірки та потребують подальшої перевірки.

Метою цього дослідження було визначити, чи збільшує вплив фталатів, окремо або в комбінації, ризик HBV, зокрема PE. Цю гіпотезу було перевірено за допомогою восьми когорт дослідження «Вплив навколишнього середовища на здоров'я дітей» (ECHO). ECHO включає 69 педіатричних когорт зі Сполучених Штатів, які вивчають, як фактори навколишнього середовища впливають на здоров'я дітей.

Для цього дослідження були залучені вагітні жінки з різним географічним та соціально-демографічним походженням. Учасниці були віком від 18 до 40 років на момент пологів і надали детальні дані про пренатальні біомаркери фталатів у сечі, а також інформацію про ПЕ, еклампсію, гестаційну гіпертензію та одноплідну вагітність.

Загалом для цього дослідження було залучено 3430 учасників. Середній вік учасників становив 29 років, 51% були білими та 44% – латиноамериканцями. Більшість учасників мали вищу освіту та були одружені або проживали з партнером.

Значне збільшення ризику ПЕ/Е було відзначено при впливі моно(3-карбоксипропіл)фталату (MCPP) та монобензилфталату (MBzP). У когортах з більшою кількістю виміряних метаболітів фталату вищі концентрації MBzP, MCPP, монокарбоксиізононілфталату (MCiNP), моно(2-етил-5-гідроксигексил)фталату (MEHHP) та монокарбоксиізооктилфталату (MCiOP) були пов'язані з підвищеним ризиком ПЕ/Е. У деяких підвибірках ці зв'язки були сильнішими, якщо вагітність включала жіночий плід.

Значне збільшення ризику ГЕРХ, особливо ТЕЛА/Е, було виявлено при впливі фталатів під час вагітності. Таким чином, вплив кількох фталатів на матір, окремо або в поєднанні, може бути пов'язаний із загальним ризиком ГЕРХ та ТЕЛА/Е.

Важливо зазначити, що біологічні механізми, що лежать в основі цього зв'язку, до кінця не вивчені. Однак попередні дослідження показують, що фталати можуть перешкоджати нормальному розвитку та функціонуванню плаценти, сприяючи розвитку ПЕ/Е. Фталати також можуть змінювати епігенетику плаценти та експресію генів, а також спричиняти морфологічні зміни розміру та форми плаценти.

Потрібні подальші дослідження, щоб краще зрозуміти ці зв'язки та розробити ефективні та безпечні методи зниження ризику таких несприятливих станів.

Ключовими сильними сторонами цього дослідження є різноманітність досліджуваної популяції, великий розмір вибірки, використання кількох зразків сечі від кількох учасників, включення чутливих та специфічних біомаркерів впливу, а також ретельний статистичний аналіз.

Деякі обмеження поточного дослідження включають відсутність узгодженості даних між когортами. Крім того, не всі зразки сечі були зібрані під час першого ранкового сечовипускання, що могло вплинути на виміряні концентрації фталатів, оскільки зразки сечі, зібрані в інші частини дня, могли містити різні концентрації фталатів.

Ще одне обмеження пов'язане з інфляцією помилок I типу, оскільки в цьому дослідженні перевірялося кілька гіпотез. Через це обмеження основна увага була зосереджена на кореляціях, а не на суворій статистичній значущості.