Вплив фталатів під час вагітності пов'язаний з підвищеним ризиком гіпертонії та прееклампсії

Останнє дослідження, опубліковане в Environment International, вивчає зв’язок між впливом фталатів під час вагітності та розвитком гіпертонічних розладів під час вагітності (ГРН), таких як прееклампсія / еклампсія (PE/E).

Показники HRD у Сполучених Штатах зросли за останні кілька десятиліть. Згідно з нещодавнім дослідженням, заснованим на даних Національної вибірки стаціонарних пацієнтів США, поширеність GHD зросла з 13,3% у 2017 році до 15,9% у 2019 році.

Гестаційна гіпертензія та ТЕЛА/Е характеризуються високим артеріальним тиском під час вагітності, що значно підвищує ризик різноманітних ускладнень, включаючи внутрішньоутробну затримку розвитку, передчасні пологи, материнську смертність, пов’язану з вагітністю, пошкодження органів матері та серцево-судинні захворювання. p>

Фталати – це хімічні сполуки, які використовуються в багатьох продуктах, наприклад у пластмасі, харчовій упаковці та засобах особистої гігієни. Деякі поширені типи високомолекулярних фталатів, які використовуються в гнучких трубах з полівінілхлориду (ПВХ), побутових товарах і харчовій упаковці, включають ді-ізодецилфталат (DiDP), ді-2-етилгексилфталат (DEHP), бензилбутилфталат (BzBP), і діізононілфталат (DiNP). Тоді як ди-н-бутилфталат (DnBP) і діетилфталат (DEP) є низькомолекулярними фталатами та використовуються в засобах особистої гігієни та деяких ліках.

Широке використання фталатів підвищує ймовірність впливу на вагітних жінок. Більшість доступних досліджень щодо впливу фталатів і поширеності ПЕ чи інших РЛС містять невеликі вибірки, що потребує подальшої перевірки.

Мета цього дослідження полягала в тому, щоб визначити, чи вплив фталатів, окремо чи в комбінації, підвищує ризик СГБ, зокрема ПЕ. Ця гіпотеза була перевірена за допомогою восьми когорт дослідження впливу навколишнього середовища на здоров'я дітей (ECHO). ECHO включає 69 педіатричних когорт у Сполучених Штатах, які вивчають вплив екологічних факторів на здоров’я дітей.

Для поточного дослідження були залучені вагітні жінки з різного географічного та соціально-демографічного походження. Вік учасниць коливався від 18 до 40 років на момент пологів і надав докладні дані про пренатальні біомаркери фталату в сечі, а також інформацію про ПЕ, еклампсію, гестаційну гіпертензію та одноплідну вагітність.

Загалом для цього дослідження було набрано 3430 учасників. Середній вік учасників був 29 років, 51% були білими, а 44% - латиноамериканцями. Більшість учасників мали вищу освіту та були одружені або проживали з партнером.

Значне підвищення ризику PE/E спостерігалося під час впливу моно (3-карбоксипропіл) фталату (MCPP) і монобензил фталату (MBzP). У когортах із більшою кількістю виміряних фталатних метаболітів були пов’язані вищі концентрації MBzP, MCPP, моно-карбокси-ізононілфталату (MCiNP), моно(2-етил-5-гідроксигексил) фталату (MEHHP) і моно-карбокси-ізооктилфталату (MCiOP). З підвищеним ризиком ПЕ/Е. У деяких підзразках ці асоціації були сильнішими, якщо під час вагітності був плід жіночої статі.

Було виявлено значне підвищення ризику ПЕ/Е, особливо ПЕ/Е, під час впливу фталатів під час вагітності. Таким чином, вплив кількох фталатів на матір, окремо чи в комбінації, може бути пов’язаний із загальним ризиком ГЕРХ та ПЕ/Е.

Важливо зазначити, що біологічні механізми, які лежать в основі цього зв’язку, не повністю вивчені. Однак попередні дослідження показують, що фталати можуть перешкоджати нормальному розвитку та функції плаценти, сприяючи розвитку ПЕ/Е. Фталати також можуть змінювати епігенетику плаценти та експресію генів, а також спричиняти морфологічні зміни розміру та форми плаценти.

Потрібні додаткові дослідження, щоб краще зрозуміти ці зв’язки та розробити ефективні та безпечні методи зниження ризику цих несприятливих подій.

Ключові сильні сторони цього дослідження включають різноманітність досліджуваної популяції, великий розмір вибірки, використання кількох зразків сечі кількох учасників, урахування чутливих і специфічних біомаркерів впливу та ретельний статистичний аналіз.

Деякі обмеження поточного дослідження включають відсутність узгодженості даних між когортами. Крім того, не всі зразки сечі були зібрані під час першого ранкового сечовипускання, що могло вплинути на виміряні концентрації фталатів, оскільки сечі, зібрані в інший час дня, могли містити інші концентрації фталатів.

Ще одне обмеження пов’язане з інфляцією помилок типу I, оскільки це дослідження перевіряло кілька гіпотез. Через це обмеження акцент було зосереджено на кореляції, а не на суворій статистичній значущості.