Прееклампсія і високий артеріальний тиск

Прееклампсія - це стан, пов'язаний з вагітністю. Її ознаками є підвищення тиску нового характеру і поява в сечі білка. Симптоми зазвичай проходять після пологів. У рідкісних випадках високий тиск спостерігається протягом 6 тижнів після народження дитини. Прееклампсія - небезпечний стан, як для матері (шкода завдається ниркам, печінці та головному мозку), так і для дитини (який отримує недостатньо поживних речовин і кисню). Жінки в тяжкому стані можуть мати судоми (еклампсія).

[1], [2], [3], [4]

Причини Прееклампсія і високий артеріальний тиск

Причина розвитку прееклампсії поки достатньо не вивчені.

Прееклампсія розвивається в результаті патології плаценти, через яку погано циркулює кров, але причина порушення функції плаценти до сих пір є загадкою. Також не відомо, чому організм матері підвищує артеріальний тиск під час вагітності. До сих пір факторами, що провокують розвиток прееклампсії, вважаються:

• сімейна схильність;
• порушення роботи імунної системи вагітної жінки. Прееклампсія з'являється часто у первісток, а також у тих, у якого вже є діти, але при спробі народити дитину від іншого чоловіка. Експерти вважають, що порушення імунної системи матері провокує захворювання, оскільки організм матері починає відштовхувати антиген батька. В результаті може спостерігатися звуження судин по всьому тілу, викликаючи підвищення артеріального тиску та інші захворювання;
• біохімічний чинник, який провокує звуження кровоносних судин і підвищення артеріального тиску. Прееклампсія може з'явитися в результаті реакції організму на дисфункцію плаценти, або ж симптоми аномалії розвитку плаценти і прееклампсії можуть провокуватися одним і тим же фактором;
• діабет та інші захворювання, які провокують звуження судин.

Фахівці припускають, що прееклампсія:

• починає розвиватися, коли спостерігається недостатній кровотік в матці;
• передається у спадок;
• є результатом реакції імунної системи матері на сперму батька, плаценту або плід;
• розвивається, коли до вагітності у матері спостерігалося високий артеріальний тиск;
• з'являється в результаті ожиріння, синдрому полікістозу яєчників і діабету.

Фактори ризику

• гіпертензія
• Хронічне захворювання нирок.
• діабет
• Захворювання кровоносних судин.
• Високий тиск після 34 тижня вагітності.
• сімейна схильність
• Ожиріння (більше 20% зайвої ваги) на момент зачаття. Чим вище індекс маси тіла, тим більше ризик розвитку прееклампсії.
• Багатоплідність (два або три плоди).
• Первобеременних, перша вагітність з новим партнером або перша вагітність протягом останніх 10 років.
• Вік матері молодше 21 або за 35.
• Хориаденомом.
• Багатоводдя, викликане резус-сенсибілізацією або запальним процесом в матці.
• Штучне запліднення.

Жінки з гіпертензією входять в групу ризику передчасного відшарування плаценти від стінки матки. Ризик зростає, коли:

• мати курить;
• спостерігається гіпертензія і розвивається прееклампсія;
• мати вживає наркотичні речовини (кокаїн);
• трапляється травма матки в результаті автокатастрофи.

Експерти вважають, що після пологів можливе підвищення тиску у тих жінок, у яких спостерігалися симптоми прееклампсії.

Чи приводить прееклампсія і високий тиск під час вагітності до гіпертонії в майбутньому?

Якщо до вагітності у Вас не спостерігалася гіпертензія, то після пологів, воно, швидше за все, повернутися до норми. Але високий тиск до вагітності свідчить про те, що і після пологів воно саме по собі не знизитися. Фахівці вважають, що прееклампсія не провокує гіпертензію в майбутньому після пологів. Але при цьому жінки з симптомами преелампсіі під час вагітності.

[5], [6], [7], [8]

Патогенез

У жінок, у яких спостерігається хронічна форма гіпертензії, тиск зазвичай падає протягом перших двох триместрів. В кінці другого і третьому триместрі воно починає знову підвищуватися, а після пологів воно, як правило, залишається на високому рівні. Високий артеріальний тиск під час вагітності підвищує ризик розвитку прееклампсії.

Прееклампсія впливає на артеріальний тиск, плаценту, печінка, кров, нирки і головний мозок. Захворювання може протікати в легкій або тяжкій формі і погіршуватися поступово або швидко. Ризику піддаються як мати, так і дитина.

• Артеріальний тиск. Чи не спостерігається збільшення обсягу крові, як це повинно бути під час вагітності, що впливає на ріст і розвиток плода, при цьому звужуються кровоносні судини (васоспазм), підвищуючи артеріальний тиск.
• Плацента. Кровоносні судини плаценти мало вростають в стінки матки і не розширюються, як це повинно бути, тому плід не отримує достатню кількість крові і поживних речовин.
• Печінка. Порушення циркуляції крові призводить до руйнування печінки, що викликає HELLP-синдром - небезпечного стану, що вимагає негайного лікування.
• Нирки. Під час нормального протікання вагітності нирки функціонують на 50% більше, але при прееклампсії їх робота порушується.
• Головний мозок. Розлад зору, постійні головні болі і судоми (еклампсія) можуть розвиватися в результаті зниженою циркуляції крові до головного мозку. У 1% жінок з прееклампсією трапляються судоми. Еклампсія може викликати кому матері і привести до завмирання плода, тому в переважній більшості випадків прееклампсії жінкам призначають превентивні препарати.
• Кров. При прееклампсії спостерігається мала кількість тромбоцитів. Іноді трапляється згортання крові - генералізований тромбогеморрагический синдром. Після пологів він, як правило, проходить. Після пологів і народження плаценти симптоми прееклампсії проходять. При погіршенні стану і відсутності пологової діяльності роблять кесарів розтин. Після пологів артеріальний тиск повертається в норму через кілька днів, а іноді - 6 і більше тижнів.

Новонароджений

Чим раніше при вагітності підвищується тиск, тим більше ризик передчасних пологів, що може спричинити ускладнення у новонародженого. Якщо дитина народжується до 37 тижня, може спостерігатися респіраторний дистрес-синдром. Маленький вага і зріст дитини також свідчить про вплив захворювання на плід через недостатню циркуляції крові по плаценті, в результаті чого дитина отримала малу кількість поживних речовин і кисню.

Згідно зі статистикою, одна з 100 вагітностей, при яких спостерігалися симптоми прееклампсії, закінчується завмиранням плода.

[9], [10], [11], [12]

Гіпертензія

Артеріальний тиск свідчить про те, як кров тисне на стінки артерій. Якщо натиск занадто сильний, підвищується тиск (гіпертензія). Якщо тиск підвищується після 20 тижнів вагітності, це може бути ознакою прееклампсії.

Артеріальний тиск вимірюється в двох числах - верхнє число (систолічний) показує напругу, з яким серце качає кров. Нижня (діастолческое) - тиск, з яким серце розслаблюється і наповнюється кров'ю. Тиск вважається високим, якщо верхнє більше 140 міліметрів ртутного стовпа, а нижня - понад 90. Підвищеним може бути верхнє, нижнє, або одночасно обидва - 150/95.

Тиск може бути високим до вагітності або підвищуватися з початком вагітності, при цьому жінці потрібно частіше приходити на консультацію до лікаря, ніж зазвичай. Ніщо не передвіщає початок прееклампсії, тому потрібен ретельний моніторинг лікаря протягом всієї вагітності. Гіпертензія і прееклампсія взаємопов'язані, але мають розпізнавальних ознак.

Зазвичай тиск вагітної жінки падає в другому триместрі, але до кінця третього повертається до норми. Іноді артеріальний тиск підвищується в другому і третьому триместрі, що називається гестаційною гіпертеніей, яка призводить до прееклампсії. Потрібно часто вимірювати тиск і проходити по необхідності курс лікування. Як правило, тиск нормалізується після народження дитини. Але коли тиск було високим ще до вагітності, воно не знижується і після пологів. Незначне підвищення артеріального тиску не є проблемою, просто потрібно перебувати під наглядом лікаря, який перевіряє на наявність прееклампсії. При високому тиску плід не отримує достатньо поживних речовин і кисню, що позначається на зростанні і розвитку, а також може призвести до передчасної відшарування плаценти і мертвонародження плода.

Симптоми Прееклампсія і високий артеріальний тиск

Як правило, артеріальний тиск вагітної жінки трохи нижче звичайного протягом другого триместру вагітності, але потім воно поступово повертається в норму. Проте, у 10% вагітних жінок артеріальний тиск починає значно підвищуватися (гіпертензія) після 20 тижнів вагітності. Цей стан називається пізньої гестаційної гіпертензією. Іноді тиск підвищується в перші дні після пологів. При першому підвищенні артеріального тиску лікар не зможе передбачити, залишиться тиск трохи підвищеним, буде прогресувати або свідчити про прееклампсії. Якщо починає розвиватися прееклампсія, аналіз сечі покаже підвищений рівень білка. Це ознака того, що функція нирок порушена. Якщо до вагітності у Вас спостерігалася гіпертензія, у Вас хронічна форма гіпертонії, яка, можливо, зберегтися і після народження дитини.

Підвищення артеріального тиску в період вагітності Якщо тиск підвищується до 20 тижня вагітності, зазвичай це носить хронічний характер. У рідкісних випадках це свідчить про розвиток прееклампсії. Підвищення тиску після 20 тижня вагітності - ознака прееклампсії.

Зазвичай високий артеріальний тиск не викликає симптомів, але іноді спостерігається головний біль, утруднення дихання або зміна зорового сприйняття.

Помірна ступінь прееклампсії не провокує симптомів. Але вагітна жінка може швидко набирати вагу і відчувати різке збільшення в обсязі рук або припухлість лиця. Важка форма прееклампсії викликає утруднення дихання, головний біль, порушення зорового сприйняття, біль в черевній порожнині і прискорене сечовипускання.

Підвищення артеріального тиску не завжди супроводжується симптомами, а для точного визначення потрібна манжета для вимірювання тиску і стетоскоп.

Тиск вимірюється цифрами, наприклад, 140/90 мм ртутного стовпа або вище, що свідчить про гіпертензії, а 160/110 і вище - небезпечне для життя стан.

Симптоми прееклампсії можуть проявлятися раптово або поступово.

• Систолічний тиск крові вище 140, або діастолічний вище 90, при цьому вимірюються через 6 годин.
• Підвищення білка в сечі. Висока його кількість складає 300 мг за 24 години.

У Вас також можуть спостерігатися й інші симптоми, але діагноз "прееклампсія" ставиться тільки в разі гіпертензії і білка в сечі. Інші симптоми прееклампсії:

• Набряк рук і обличчя не проходить протягом дня (але при отсутвие інших симптомів набряклість обличчя вважається нормальним в період вагітності).
• Швидке набирання ваги (понад 900 грам в тиждень або 2.700 на місяць).
• Погана згортання крові.

Важка форма прееклампсії

При важкій формі прееклампсії систолічний тиск вище 160, а діастолічний - вище 110. Оскільки знижується циркуляція крові в організмі можуть спостерігатися і більш важкі симптоми:

• сильний головний біль, який не проходить після застосування ацетамінофену;
• розлад зору;
• зниження сечовипускання (менше 400 грам за 24 години);
• постійний біль в черевній порожнині, особливо в правому боці;
• утруднення дихання, особливо лежачи на спині;
• HELLP-синдром (зменшення кількості тромбоцитів).

HELLP-синдром (зменшення кількості тромбоцитів) - небезпечне порушення роботи печінки, що співвідноситься з прееклампсією. Негайно зверніться за допомогою до фахівця при спостереженні наступних симптомів:

• болю у верхній частині черевної порожнини (печінки);
• болю в плечах, шиї та інших верхніх частинах тіла (джерелом болю є печінка);
• втоми;
• нудота і блювання;
• головного болю;
• розлади зору.

При важкій формі прееклампсії підвищується ризик судом.

Еклампсія

Коли при прееклампсії з'являються судоми незрозумілої етіології, вони свідчать про еклампсії - стану небезпечного як для матері, так і для плода.

Діагностика Прееклампсія і високий артеріальний тиск

Зазвичай гіпертензія і прееклампсія діагностуються під час відвідування лікаря. Тому не можна вагітним жінкам пропускати заплановані візити до лікаря. Різке підвищення тиску є першою ознакою проблеми. Лікар призначає аналіз сечі на білок, наявність якого свідчить про розвиток прееклампсії. При підвищеному артеріальному тиску відразу повідомляйте лікаря про появу болю в черевній порожнині або головного болю, які спостерігаються до появи білка в сечі.

Гіпертензія і прееклампсія, як правило, виявляються під час регулярних передпологових оглядів. Оскільки такий стан може швидко погіршитися і завдати шкоди як матері, так і майбутньої дитини, дуже важливо систематично відвідувати лікаря.

Період до вагітності

До вагітності метою контролю артеріального тиску є:

• виявлення гіпертензії, оскільки важливо знати, чи має високий тиск хронічного характеру до вагітності, так як існує ймовірність розвитку прееклампсії;
• контрольне заміряних артеріального тиску до зачаття для порівняння показників тиску під час вагітності.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Плановане тестування під час вагітності

Під час кожного візиту до лікаря жінці міряють артеріальний тиск з метою виявлення прееклампсії на ранній стадії. Лікар також призначить аналіз сечі на наявність білка і зважить вагітну жінку, оскільки швидке набирання ваги свідчить про затримку рідини в організмі і є ознакою прееклампсії.

Тестування вагітних жінок, які входять до групи ризику по розвитку прееклампсії

З метою виявлення прееклампсії проводяться і інші аналізи:

• аналіз крові з метою діагностики HELLP-синдрому і ознак дисфункції нирок (підвищення кількості сечової кислоти в крові вказує на розвиток прееклампсії;
• тест на креатинін, для якого необхідно зібрати сечу за 24 години і здати кров (визначається робота нирок);
• аналіз сечі, зібраної за 24 години на наявність білка.

Якщо результати аналізів свідчать про розвиток прееклампсії, Ви будете під постійним набледеніем до кінця вагітності. Тип і частотність тестування залежить від тяжкості захворювання і терміну вагітності. Жінці потрібно частіше здавати аналізи, якщо ознаки прееклампсії виявлено до 36 тижня вагітності.

Якщо у жінки виявлено ознаки прееклампсії, з метою визначення стану здоров'я та плода проводяться наступна діагностика:

• фізичний огляд на ознаки і симптоми прогресуюче захворювання;
• аналіз крові на її складові і роботу нирок;
• тест на вміст креатиніну (для визначення функціоніровнаія нирок).

При наявності судом (ознака еклампсії) проводяться додаткові тестування після пологів для визначення стану і функціонування головного мозку:

• комп'ютерна томографія (срез- КТ) проводиться для детального вивчення структурних змін всередині організму.
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує томографічний метод дослідження внутрішніх органів і тканин з використанням фізичного явища ядерного магнітного резонансу.
• єлектроенцефалограмма (ЕКГ) вимірює електричну активність головного мозку за допомогою сенсорів і комп'ютера.

Обстеження плода

При високому тиску (прееклампсії) мати і дитина перебувають під ретельним наглядом лікаря. Частотність моніторингу стану плода залежить від тяжкості стану матері - від одного разу на тиждень до рази на день. Для визначення стану плода використовується наступне тестування:

• Електронний моніторинг стану плода для визначення серцевої діяльності плода під час руху;
• УЗД плоду (для визначення стану дитини, плаценти і матки), а саме, зростання і вага плоду, можливість передчасного відшарування плаценти, кількість амніотичної рідини;
• Ультразвукове доплерірованное дослідження.

Іноді проводиться амніоцентез в разі передчасних пологів для визначення стану плода. Під час процедури береться зразок амніотичної рідини для перевірки хімічних речовин, які свідчать про зрілість легень.

[20], [21], [22], [23], [24]

Раннє виявлення захворювання

Під час запланованих візитів лікар проводить вимірювання артеріального тиску і призначає аналіз сечі для визначення ознак прееклампсії.

Прееклампсія і високий артеріальний тиск під час вагітності: Огляд лікування

Якщо артеріальний тиск починає підвищуватися під час вагітності, жінка знаходиться під ретельним наглядом лікаря аж до пологів. Тиск може незначно підвищуватися і не завдає час матері і дитині. Але при перших ознаках прееклампсії ризик значно збільшується, коли тиск досягає критичного рівня (гіпертензія).

[25], [26], [27], [28], [29]

Лікування Прееклампсія і високий артеріальний тиск

Якщо лікар вважає, що у Вас занадто високий артеріальний тиск і з метою профілактики судом, він призначить певні медичні препарати, але єдиним способом позбавлення від прееклампсії є народження дитини. Можливо, лікар також призначить спеціальні препарати, що прискорюють дозрівання легенів плода і при перших ознаках зрілості проведе раннє вилучення плоду з метою безпеки матері і дитини, при цьому дитина може деякий час знаходитися в реанімації.

Лікування під час вагітності включає:

Повний моніторинг стану матері і дитини

Застосування препаратів для зниження артеріального тиску. Іноді жінка з хронічною формою гіпертензії постійно приймає медичні препарати, але при поліпшенні стану під час вагітності доза може бути знижена. Незначне підвищення артеріального тиску зазвичай вимагає тільки моніторингу з боку лікаря. У разі швидкого підвищення тиску (140/105) лікар призначає певні препарати. При гіпертензії (160/110) існує загроза уповільнення росту плода, тому рекомендують прийом антигіпертензивних препаратів.

Під час вагітності не можна приймати певні медичні препарати, тому при гіпертензії обов'язково скажіть лікареві про вагітність і покажіть йому весь список препаратів, які Ви приймаєте.

Прееклампсія і еклампсія

Якщо спостерігаються ознаки прееклампсії, вагітна жінка госпіталізується або перебуває вдома під наглядом лікаря. Метою лікування є попередження небезпечного для життя стану і продлеваніе вагітності якомога довше, щоб дитина народилася доношеною і здоровою.

Лікування, як правило, проводиться, до кінця вагітності, під час пологів і в період відновлення, але все залежить від тяжкості захворювання. Терапія включає: протисудомні препарати, препарати, що знижують артеріальний тиск і самі пологи, після яких зникає прееклампсія.

• При легкій формі прееклампсії, яка не прогресує, жінці рекомендується знизити активність, уважно прислухатися до свого самопочуття і регулярно відвідувати лікаря.
• При помірній або важкій формі прееклампсії або при різкому погіршенні стану здоров'я потрібна негайна госпіталізація, де вагітна жінка перебуває під наглядом лікарів, приймає певні препарати і дотримується постільного режиму, а при прогресуванні захворювання жінці нададуть необхідну допомогу. При судомах вводять магнію сульфат, який знімає судоми і запобігає їх появу в майбутньому. Якщо жінка перебуває на останньому терміні вагітності або її стан різко погіршується, лікар може запланувати передчасні пологи.
• При небезпечному для життя стані єдиною альтернативою лікування є введення магнію сульфат і самі пологи. Якщо термін вагітності менше 34 тижнів і можливо відстрочити витяг плода на 24-48 годин, вводяться антінатальние кортикостероїди для прискорення дозрівання і розкриття легенів.

Після пологів

При середній або тяжкій формі прееклампсії ризик появи судом (еклампсії) зберігається в перші дві доби після народження дитини.

У рідкісних випадках вони можуть спостерігатися і пізніше. Тому рекомендується продовження введення магнію сульфат протягом 24 годин після пологів.

Артеріальний тиск зазвичай повертається в норму через кілька днів після пологів (якщо захворювання не носить хронічного характеру). У деяких жінок високий тиск спостерігається протягом 6 тижнів після пологів. Якщо діастолічний тиск вище 100 на момент виписки з пологового будинку, лікар призначить певні препарати для зниження тиску. Надалі потрібно регулярно відвідувати лікаря для профілактичного огляду.

[30], [31], [32]

Прийом препаратів для зниження тиску під час годування грудьми

Існує кілька препаратів для зниження тиску, які вважаються безпечними в період грудного вигодовування. Вони містять лабеталол і пропранолол поряд з такими препаратами, як гидралазин і метилдопа. Такі речовини як надолол, метопролол і ніфедипін потрапляють в молоко матері, але не викликають у дитини побічних ефектів.

Антісудорожную препарати

Середня і важка форма прееклампсії або при наявності судом (еклампсії) вимагає введення магнію сульфату.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Препарати для зниження тиску

Застосування препаратів для зниження тиску:

• не виключає погіршення стану, оскільки підвищення тиску є тільки симптомом, а не причиною;
• знижує приплив крові до плаценти в разі різкого зниження артеріального тиску, що може завдати шкоди плоду. Тому такі препарати використовуються тільки в екстрених випадках при існуючу небезпеку життя, як для матері, так і для дитини.

Пологи

Вагінальні пологи, як правило, вважаються безпечними для матері і дитини, якщо стан матері нормальне. У разі прогресування прееклампсії і погіршення стану плода, коли вагінальні пологи не представляються можливими, проводять кесарів розтин.

Прееклампсія зазвичай не викликає проблем у майбутньому. Слід вести здоровий спосіб життя, а саме, займатися спортом і правильно харчуватися. Проконсультуйтеся з лікарем з приводу того, що потрібно робити, щоб залишатися здоровою.

[39], [40]

Інші види лікування прееклампсії

При важкій формі прееклампсії важливо стабілізувати стан матері (запобігти появі судом шляхом введення магнію сульфату і контролювати артеріальний тиск) до народження дитини. Якщо жінка перебуває на останньому терміні вагітності, лікар може вирішити, що потрібно передчасно витягувати дитину. Перевага віддається вагінальним пологам.

При високому артеріальному тиску і прееклампсії під час вагітності хірургічні методи лікування не використовуються. Кесарів розтин проводять у разі:

• необхідність негайного вилучення плоду з метою збереження життя матері і дитини;
• якщо стимулювання родової діяльності не дало результату;
• медичних показань, а саме, передлежанні плаценти.

Спостереження

Стан жінки можна поліпшити за допомогою постільного режиму, не має значення, вдома або в стаціонарі. Важливо дати час плоду для повного дозрівання і підготовки організму матері для природних пологів.

Соціальна підтримка

При прееклапмсіі потрібно знизити активність і уникати стресових ситуацій. Іноді допомагає спілкування з жінками, які знаходяться в такій же ситуації.

Прееклампсія: лікування в домашніх умовах

Якщо у Вас постійно підвищений артеріальний тиск і Ви приймаєте препарати для його зниження, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем до початку вагітності, оскільки деякі препарати можуть завдати непоправної шкоди майбутній дитині.

Якщо Вам не вдалося нормалізувати тиск до початку вагітності, прийміть всі необхідні заходи по його контролю:

• Регулярно відвідуйте лікаря з метою постійного моніторингу, оскільки небезпечне підвищення артеріального тиску може не викликати жодних симптомів. Ви можете і самі періодично записувати показники тиску в домашніх умовах.
• Відмовтеся від куріння, і це допоможе знизити артеріальний тиск і поліпшити стан здоров'я майбутньої дитини.
• Намагайтеся тримати Ваш вага під контролем в період вагітності. Проконсультуйтеся з лікарем про допустимих нормах.
• Робіть легкі фізичні вправи в період вагітності. Декілька разів на тиждень гуляйте і плавайте, що безсумнівно буде корисно як Вам, так і Вашій дитині.
• Уникайте стресових ситуацій. Виділіть час для відпочинку, особливо якщо Ви працюєте, доглядаєте за маленькими дітьми або у Вас щільний графік.
• Прислухавшись до цих порад, Ви зможете виносити здорову дитину, уникнути ускладнень під час пологової діяльності і успішно пройти період післяпологової реабілітації.

Спостереження жінок з прееклампсією

Якщо у Вас спостерігаються ознаки прееклампсії на ранній стадії вагітності, лікар може дати необхідні рекомендації по їх усуненню, яких потрібно буде дотримуватися протягом декількох тижнів. Наприклад, припинити робочу діяльність, знизити рівень активності, більше приділяти часу для відпочинку, включаючи і частковий постільний режим. Повний постільний режим збільшує ризик утворення тромбів. Не дивлячись на те, порекомендували Вам знизити активність або дотримуватися частково постільного режиму, ясно одне - Ви не зможете повністю виконувати свої обов'язки, піклуватися про дітей і залишатися активною.

Можливо, лікар порадить щодня спостерігати за своїм станом будинку, тому Вам доведеться самій або попросити когось із близьких:

• вимірювати артеріальний тиск в домашніх умовах
• робити аналіз сечі на білок
• контролювати вагу (перед зважуванням сходити в туалет і зняти тапочки)
• спостерігати за ворушіннями плода

Записуйте все результати в щоденник, вказуючи дату і час, і покажіть їх лікаря під час запланованого візиту.

Ліки для лікування прееклампсії

Препарати для лікування прееклампсії і високого кров'яного тиску можуть використовуватися з метою:

• Контролю високого артеріального тиску. Зниження тиску не дозволяє уникнути прогресування захворювання, оскільки високий артеріальний тиск це тільки симптом стану, а не причина. Лікар призначає препарати тільки тоді, коли діастолічний тиск перевищує 105 міліметрів ртутного стовпа. При незначному підвищенні тиску жінка перебувати тільки під наглядом лікаря.
• Профілактики судом. Введення магнію сульфату починається перед пологами і триває протягом 24 годин після них, якщо у вагітної спостерігаються судоми, викликані прееклампсією, або при важкій формі цього захворювання.
• Прискорення процесу дозрівання легенів плода. По можливості вагітній жінці призначаються кортикостероїди до початку передчасних пологів (аж до 34 тижня). Цей препарат сприяє дозріванню і відкриття легенів дитини, що знижує ризик утруднення дихання, що часто трапляється у недоношених дітей.

Після пологів: прийом медичних препаратів під час грудного вигодовування

Вибір препаратів

• Препарати, які приймаються під час вагітності для зниження тиску:
• Метилдопа (оральний препарат для контролю високого артеріального тиску під час вагітності)
• Гидралазин (внутрішньовенний препарат для швидкого зниження високого артеріального тиску під час вагітності)
• Лабеталол (внутрішньовенний препарат для швидкого зниження високого артеріального тиску при стаціонарному лікуванні або оральний препарат для контролю тиску будинку)
• Ніфедипін (оральний препарат для швидкого зниження високого артеріального тиску під час вагітності)
• Магнію сульфат найбільш часто призначається препарат для попередження еклампсії (судом) під час вагітності.
• Стероїдні препарати (бетаметазон і дексаметазон) призначаються для швидкого дозрівання легенів плода при необхідності передчасного вилучення плоду.

Коли звертатися за допомогою до лікаря?

Якщо у Вас прееклампсія, можлива поява судом (еклампсія), що може привести до коми матері і завмирання плода. Потрібно негайно викликати швидку допомогу в разі нападу у вагітної жінки. Тому друзям і членам сім'ї потрібно знати, як допомогти вагітній жінці з прееклампсією при початку нападу. Негайно зверніться за допомогою до лікаря, якщо у Вас спостерігаються симптоми прееклампсії під час вагітності:

• розлад зору
• Часті головні болі, які прогресують і постійний головний біль, яку не можна зняти за допомогою медичних препаратів.
• Хворобливості черевної порожнини, особливо в верхньому секторі.
• Набрання ваги більше 900 грам протягом доби.
• Болі в плечах, шиї та інших верхніх частинах тіла.

При легкій формі прееклампсії симптоми можуть бути відсутні, тому важливо регулярно відвідувати лікаря для запланованого огляду. Вам виміряють артеріальний тиск, призначать аналіз сечі, за якими можна встановити наявність білка і поставити діагноз.

Спостереження

Такі симптоми як печія і набряк ніг вважаються нормальним явищем під час вагітності і не завжди свідчить про прееклампсії. Розкажіть про них лікаря при наступному відвідуванні. Але якщо набряк спостерігається поряд з іншими симптомами прееклампсії, негайно зверніться за допомогою до лікаря.

До кого звернутись?

При високому артеріальному тиску і симптомах прееклампсії зверніться до:

• акушерці
• сімейного лікаря
• перинатології

Про що слід подумати?

На сьогоднішній день не можна з упевненістю сказати, який з вище перерахованих препаратів найбільш ефективний в боротьбі з високим артеріальним тиском під час вагітності. Деякі препарати не можна приймати під час вагітності. Тому, якщо Ви приймаєте препарати для зниження тиску і плануєте народити дитину, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, при цьому при підозрі на вагітність покажіть лікарю весь список препаратів, що приймаються. Занадто швидке зниження тиску зменшує приплив крові до плаценти, завдаючи шкоди плоду, тому потрібно приймати препарати при сильному підвищенні тиску, коли існує загроза життю матері і дитини.

Профілактика

Якщо у Вас підвищений кров'яний тиск (гіпертензія), привести його в норму до початку вагітності можна за допомогою занять спортом, правильного здорового харчування з великою кількістю фруктів і овочів, а також зберігши вага, який відповідає Вашому індексу маси тіла. Зниження тиску запобігає Ваш організм від розвитку прееклампсії.

У період вагітності слід регулярно відвідувати лікаря з метою раннього виявлення розвитку захворювання. Ось тоді і потрібно вчасно почати лікування з метою запобігання розвитку важкої форми прееклампсії. Недавні дослідження показують, що кальцієві добавки і аспірин в незначних дозах сприяють профілактиці захворювання, особливо серед тих жінок, які перебувають у групі ризику. Вони також знижують ризик розвитку важкої форми прееклампсії та народження дитини з недостатньою вагою. Рекомендована доза щоденного вживання кальцію для вагітної жінки становить 1200 мг.

Вчені сходяться на думці, що вживання вітамінів С і Е не знижує ризик розвитку прееклампсії.

[41], [42], [43],