Прееклампсія та високий артеріальний тиск

Прееклампсія – це стан, пов’язаний з вагітністю, який характеризується новим високим кров’яним тиском та білком у сечі. Симптоми зазвичай зникають після пологів. Рідко високий кров’яний тиск може зберігатися до 6 тижнів після народження. Прееклампсія небезпечна як для матері (ураження нирок, печінки та мозку), так і для дитини (яка не отримує достатньо поживних речовин і кисню). У жінок у важкому стані можуть виникати судоми (еклампсія).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини прееклампсії

Причини прееклампсії ще до кінця не вивчені.

Прееклампсія розвивається внаслідок патології плаценти, через яку кров погано циркулює, але причина дисфункції плаценти досі залишається загадкою. Також невідомо, чому організм матері підвищує артеріальний тиск під час вагітності. Досі факторами, що провокують розвиток прееклампсії, вважаються:

• сімейна схильність;
• порушення імунної системи вагітної жінки. Прееклампсія часто виникає у вперше народжуючих, а також у тих, хто вже має дітей, але намагається народити дитину від іншого чоловіка. Фахівці вважають, що порушення імунної системи матері провокує захворювання, оскільки організм матері починає відштовхувати антиген батька. В результаті може спостерігатися звуження кровоносних судин по всьому тілу, що викликає високий кров'яний тиск та інші захворювання;
• біохімічний фактор, який спричиняє звуження кровоносних судин і підвищення артеріального тиску. Прееклампсія може виникнути в результаті реакції організму на дисфункцію плаценти, або симптоми аномалії плаценти та прееклампсії можуть бути спричинені одним і тим самим фактором;
• діабет та інші захворювання, що провокують вазоконстрикцію.

Експерти припускають, що прееклампсія:

• починає розвиватися при недостатньому кровотоку в матці;
• передається у спадок;
• є результатом реакції імунної системи матері на сперму, плаценту або плід батька;
• розвивається, коли у матері до вагітності був підвищений кров'яний тиск;
• виникає внаслідок ожиріння, синдрому полікістозних яєчників та діабету.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фактори ризику

• Гіпертонія.
• Хронічна хвороба нирок.
• Діабет.
• Захворювання кровоносних судин.
• Високий кров'яний тиск після 34 тижнів вагітності.
• Сімейна схильність.
• Ожиріння (більше 20% надлишкової ваги) під час зачаття. Чим вищий індекс маси тіла, тим більший ризик розвитку прееклампсії.
• Багатопліддя (два або три плоди).
• Перша вагітність, перша вагітність з новим партнером або перша вагітність протягом останніх 10 років.
• Вік матері менше 21 року або більше 35 років.
• Хоріонічна аденома.
• Багатоводдя, спричинене резус-сенсибілізацією або запальним процесом у матці.
• Штучне запліднення.

Жінки з гіпертензією мають ризик передчасного відшарування плаценти від стінки матки. Ризик зростає, коли:

• мати курить;
• спостерігається гіпертензія та розвивається прееклампсія;
• мати вживає наркотики (кокаїн);
• Травма матки виникає внаслідок автомобільної аварії.

Експерти вважають, що після пологів у жінок, які відчували симптоми прееклампсії, може підвищитися артеріальний тиск.

Чи призводять прееклампсія та високий кров'яний тиск під час вагітності до гіпертонії в подальшому житті?

Якщо у вас не було гіпертонії до вагітності, то після пологів вона, найімовірніше, повернеться до норми. Але високий тиск до вагітності свідчить про те, що він не знизиться самостійно після пологів. Фахівці вважають, що прееклампсія не провокує гіпертонію в майбутньому після пологів. Але водночас у жінок із симптомами прееклампсії під час вагітності.

Патогенез

У жінок із хронічною гіпертензією зазвичай спостерігається низький артеріальний тиск протягом перших двох триместрів. Він знову починає підвищуватися в кінці другого та третього триместрів і зазвичай залишається високим після пологів. Високий артеріальний тиск під час вагітності підвищує ризик прееклампсії.

Прееклампсія впливає на кров'яний тиск, плаценту, печінку, кров, нирки та мозок. Вона може бути легкою або тяжкою та може погіршуватися поступово або швидко. У групі ризику знаходяться як мати, так і дитина.

• Артеріальний тиск. Під час вагітності не відбувається збільшення об’єму крові, як це має бути під час вагітності, що впливає на ріст і розвиток плода, тоді як кровоносні судини звужуються (вазоспазм), що підвищує артеріальний тиск.
• Плацента: Кровоносні судини плаценти не вростають у стінки матки та не розширюються належним чином, тому плід не отримує достатньо крові та поживних речовин.
• Печінка. Порушення кровообігу призводить до руйнування печінки, що викликає синдром HELLP – небезпечний стан, який потребує негайного лікування.
• Нирки. Під час нормальної вагітності нирки функціонують на 50% більше, але при прееклампсії їхня функція порушується.
• Мозок. Порушення зору, постійні головні болі та судоми (еклампсія) можуть бути наслідком зниження кровотоку до мозку. Судоми трапляються у 1% жінок з прееклампсією. Еклампсія може спричинити материнську кому та призвести до смерті плода, тому жінкам з прееклампсією майже у всіх випадках призначають профілактичні препарати.
• Кров. При прееклампсії спостерігається низька кількість тромбоцитів. Іноді виникає згортання крові - генералізований тромбогеморагічний синдром. Після пологів він зазвичай минає. Після пологів та народження плаценти симптоми прееклампсії зникають. Якщо стан погіршується, а пологи не тривають, проводиться кесарів розтин. Після пологів артеріальний тиск повертається до норми через кілька днів, а іноді через 6 тижнів і більше.

Новонароджений

Чим раніше підвищується артеріальний тиск під час вагітності, тим більший ризик передчасних пологів, що загрожує ускладненнями для новонародженого. Якщо дитина народжується раніше 37 тижнів, може спостерігатися респіраторний дистрес-синдром. Невелика вага та зріст дитини також свідчать про вплив захворювання на плід через недостатній кровообіг у плаценті, внаслідок чого дитина отримувала малу кількість поживних речовин та кисню.

Згідно зі статистикою, одна з 100 вагітностей із симптомами прееклампсії закінчується смертю плода.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Гіпертонія

Артеріальний тиск – це сила тиску крові на стінки артерій. Якщо тиск занадто сильний, він підвищується (гіпертонія). Якщо тиск підвищується після 20 тижнів вагітності, це може бути ознакою прееклампсії.

Артеріальний тиск вимірюється двома числами – верхнє число (систолічний) показує напруження, з яким серце перекачує кров. Нижнє (діастолічне) – це тиск, з яким серце розслабляється та наповнюється кров’ю. Тиск вважається високим, якщо верхній більше 140 міліметрів ртутного стовпа, а нижній – понад 90. Підвищеним може бути верхній, нижній або обидва одночасно – 150/95.

Артеріальний тиск може бути високим до вагітності або підвищуватися з початком вагітності, що вимагатиме частіших візитів до лікаря, ніж зазвичай. Немає жодного предиктора прееклампсії, тому необхідний ретельний нагляд лікаря протягом усієї вагітності. Гіпертонія та прееклампсія пов'язані між собою, але мають свої особливості.

Зазвичай у вагітної жінки артеріальний тиск падає у другому триместрі, але до кінця третього триместру він повертається до норми. Іноді артеріальний тиск підвищується у другому та третьому триместрах, що називається гестаційною гіпертензією, що призводить до прееклампсії. Необхідно часто вимірювати артеріальний тиск і за потреби проходити лікування. Як правило, артеріальний тиск нормалізується після народження дитини. Але якщо тиск був високим до вагітності, то після пологів він не знижується. Незначне підвищення артеріального тиску не є проблемою, потрібно просто перебувати під наглядом лікаря, який перевіряє наявність прееклампсії. При високому артеріальному тиску плід не отримує достатньо поживних речовин і кисню, що впливає на ріст і розвиток, а також може призвести до передчасного відшарування плаценти та мертвонародження плода.

Симптоми прееклампсії

Зазвичай артеріальний тиск вагітної жінки трохи нижчий за норму протягом другого триместру вагітності, але поступово повертається до норми. Однак у 10% вагітних жінок спостерігається значне підвищення артеріального тиску (гіпертензія) після 20 тижнів вагітності. Цей стан називається пізньою гестаційною гіпертензією. Іноді артеріальний тиск підвищується в перші дні після пологів. Коли артеріальний тиск вперше підвищується, лікар не зможе передбачити, чи він залишатиметься трохи підвищеним, прогресуватиме чи свідчитиме про прееклампсію. Якщо прееклампсія починає розвиватися, аналіз сечі покаже підвищений рівень білка. Це ознака порушення функції нирок. Якщо у вас була гіпертонія до вагітності, у вас хронічна гіпертонія, яка може зберігатися після народження дитини.

Підвищений артеріальний тиск під час вагітності Якщо тиск підвищується до 20-го тижня вагітності, це зазвичай носить хронічний характер. У рідкісних випадках це свідчить про розвиток прееклампсії. Підвищений тиск після 20-го тижня вагітності є ознакою прееклампсії.

Високий кров'яний тиск зазвичай не викликає жодних симптомів, але іноді може виникати головний біль, утруднене дихання або зміни зору.

Легка прееклампсія не викликає жодних симптомів. Однак вагітна жінка може швидко набрати вагу та відчути раптове збільшення розміру рук або набряк обличчя. Важка прееклампсія викликає утруднене дихання, головний біль, погіршення зору, біль у животі та часте сечовипускання.

Високий кров'яний тиск не завжди викликає симптоми, і для його точного визначення потрібна манжета для вимірювання артеріального тиску та стетоскоп.

Артеріальний тиск вимірюється цифрами, наприклад, 140/90 міліметрів ртутного стовпа або вище свідчить про гіпертонію, а 160/110 або вище – про стан, що загрожує життю.

Симптоми прееклампсії можуть з'являтися раптово або поступово.

• Систолічний артеріальний тиск вище 140, або діастолічний вище 90, виміряний через 6 годин.
• Підвищений рівень білка в сечі. Високий рівень становить 300 мг за 24 години.

У вас також можуть бути інші симптоми, але прееклампсія діагностується лише за наявності високого кров'яного тиску та білка в сечі. Інші симптоми прееклампсії включають:

• Набряк рук та обличчя не проходить протягом дня (але за відсутності інших симптомів набряк обличчя вважається нормальним явищем під час вагітності).
• Швидкий набір ваги (більше 900 грамів на тиждень або 2700 на місяць).
• Погана згортання крові.

Важка прееклампсія

При тяжкій прееклампсії систолічний тиск перевищує 160, а діастолічний тиск – 110. Оскільки кровообіг в організмі знижений, можуть спостерігатися більш серйозні симптоми:

• сильний головний біль, який не минає після прийому ацетамінофену;
• порушення зору;
• зменшення сечовипускання (менше 400 грамів за 24 години);
• постійний біль у черевній порожнині, особливо в правому боці;
• утруднене дихання, особливо лежачи на спині;
• Синдром HELLP (зниження кількості тромбоцитів).

Синдром HELLP (низький рівень тромбоцитів) – це небезпечне захворювання печінки, пов’язане з прееклампсією. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас виникнуть будь-які з наступних симптомів:

• біль у верхній частині живота (печінка);
• біль у плечах, шиї та інших верхніх частинах тіла (джерело болю – печінка);
• втома;
• нудота та блювота;
• головний біль;
• порушення зору.

При тяжкій прееклампсії ризик виникнення судом зростає.

Еклампсія

Коли під час прееклампсії виникають судоми невідомої етіології, вони свідчать про еклампсію, стан, небезпечний як для матері, так і для плода.

Діагностика прееклампсії

Зазвичай гіпертонію та прееклампсію діагностують під час візиту до лікаря. Тому вагітним жінкам не слід пропускати планові візити до лікаря. Різке підвищення тиску – перша ознака проблеми. Лікар призначає аналіз сечі на білок, наявність якого свідчить про розвиток прееклампсії. Якщо артеріальний тиск високий, негайно повідомте лікаря про появу болю в животі або головного болю, які спостерігаються до появи білка в сечі.

Гіпертензію та прееклампсію зазвичай виявляють під час регулярних пренатальних оглядів. Оскільки ці стани можуть швидко погіршитися та завдати шкоди як матері, так і майбутній дитині, важливо регулярно відвідувати лікаря.

Період до вагітності

До вагітності цілі контролю артеріального тиску:

• виявлення гіпертензії, оскільки важливо знати, чи є високий артеріальний тиск хронічним, ще до вагітності, оскільки існує ризик розвитку прееклампсії;
• контрольне вимірювання артеріального тиску перед зачаттям для порівняння показників тиску під час вагітності.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Планові обстеження під час вагітності

Під час кожного візиту до лікаря жінці вимірюється артеріальний тиск, щоб виявити прееклампсію на ранній стадії. Лікар також призначить аналіз сечі на білок і зважить вагітну жінку, оскільки швидке збільшення ваги свідчить про затримку рідини в організмі та є ознакою прееклампсії.

Обстеження вагітних жінок з ризиком розвитку прееклампсії

Також проводяться інші тести для виявлення прееклампсії:

• аналіз крові для діагностики HELLP-синдрому та ознак дисфункції нирок (збільшення кількості сечової кислоти в крові свідчить про розвиток прееклампсії;
• аналіз на креатинін, який вимагає збору сечі протягом 24 годин та здачи крові (для визначення функції нирок);
• Аналіз сечі, зібраної протягом 24 годин, на наявність білка.

Якщо результати вашого тесту вказують на розвиток прееклампсії, за вами пильно спостерігатимуть протягом решти вагітності. Тип і частота тестування залежать від тяжкості стану та стадії вагітності. Жінці потрібно буде проходити тестування частіше, якщо ознаки прееклампсії виявлені до 36 тижнів вагітності.

Якщо у жінки діагностовано прееклампсію, для визначення здоров'я плода проводяться такі діагностичні тести:

• фізикальне обстеження на наявність ознак та симптомів прогресуючого захворювання;
• аналіз крові на його компоненти та функцію нирок;
• аналіз на креатинін (для визначення функції нирок).

Якщо присутні судоми (ознака еклампсії), після народження проводяться додаткові тести для визначення стану та функціонування мозку:

• Комп'ютерна томографія (КТ) проводиться для детального вивчення структурних змін в організмі.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує томографічний метод для дослідження внутрішніх органів і тканин за допомогою фізичного явища ядерного магнітного резонансу.
• Електроенцефалограма (ЕКГ) вимірює електричну активність мозку за допомогою датчиків та комп'ютера.

Обстеження плода

У разі підвищеного кров'яного тиску (прееклампсії) мати та дитина перебувають під пильним медичним наглядом. Частота моніторингу стану плода залежить від тяжкості стану матері – від одного разу на тиждень до одного разу на день. Для визначення стану плода використовуються такі тести:

• Електронний моніторинг плода для визначення серцевої діяльності плода під час рухів;
• УЗД плода (для визначення стану дитини, плаценти та матки), а саме: зріст та вага плода, можливість передчасного відшарування плаценти, кількість навколоплідних вод;
• Доплерівське ультразвукове дослідження.

Амніоцентез іноді проводиться у випадках передчасних пологів, щоб визначити здоров'я плода. Під час процедури береться зразок амніотичної рідини для аналізу на хімічні речовини, що вказують на зрілість легень.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Раннє виявлення захворювання

Під час планових візитів лікар виміряє ваш артеріальний тиск і призначить аналіз сечі, щоб виявити ознаки прееклампсії.

Прееклампсія та високий кров'яний тиск під час вагітності: огляд лікування

Якщо під час вагітності починає підвищуватися артеріальний тиск, жінка перебуває під пильним наглядом лікаря до самих пологів. Тиск може незначно підвищитися і не шкодить матері та дитині. Але при перших ознаках прееклампсії ризик значно зростає, коли тиск досягає критичного рівня (гіпертензія).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Лікування прееклампсії

Якщо лікар вважає, що у вас занадто високий артеріальний тиск, і для запобігання судомам він призначить певні ліки, але єдиний спосіб позбутися прееклампсії – це народити дитину. Лікар також може призначити спеціальні препарати, що прискорюють дозрівання легень плода, і при перших ознаках зрілості провести раннє вилучення плода для безпеки матері та дитини, при цьому дитина може деякий час залишатися у відділенні інтенсивної терапії.

Лікування під час вагітності включає:

Повний моніторинг стану матері та дитини

Застосування препаратів для зниження артеріального тиску. Іноді жінка з хронічною гіпертензією приймає ліки регулярно, але якщо її стан покращується під час вагітності, дозу можна зменшити. Незначне підвищення артеріального тиску зазвичай вимагає лише спостереження лікаря. У разі швидкого підвищення тиску (140/105) лікар призначає певні препарати. При гіпертензії (160/110) існує ризик затримки розвитку плода, тому рекомендуються антигіпертензивні препарати.

Під час вагітності не слід приймати деякі ліки, тому якщо у вас гіпертонія, обов’язково повідомте лікаря про свою вагітність і покажіть йому весь список ліків, які ви приймаєте.

Прееклампсія та еклампсія

Якщо спостерігаються ознаки прееклампсії, вагітну госпіталізують або залишають вдома під наглядом лікаря. Мета лікування — запобігти стану, що загрожує життю, та максимально продовжити вагітність, щоб дитина народилася доношеною та здоровою.

Лікування зазвичай проводиться до кінця вагітності, під час пологів та в період відновлення, але все залежить від тяжкості захворювання. Терапія включає: протисудомні препарати, препарати, що знижують артеріальний тиск, та самі пологи, після яких прееклампсія зникає.

• При легкій прееклампсії, яка не прогресує, жінці рекомендується знизити свою активність, уважно стежити за своїм самопочуттям та регулярно відвідувати лікаря.
• При прееклампсії середнього або тяжкого ступеня або у разі різкого погіршення самопочуття потрібна негайна госпіталізація, де вагітна перебуває під наглядом лікарів, приймає певні ліки та дотримується постільного режиму, а якщо захворювання прогресує, жінці буде надана необхідна допомога. При судомах вводять сульфат магнію, який полегшує судоми та запобігає їх виникненню в майбутньому. Якщо жінка перебуває на останньому терміні вагітності або її стан різко погіршується, лікар може запланувати передчасні пологи.
• У станах, що загрожують життю, єдиною альтернативою лікуванню є сульфат магнію та пологи. Якщо термін вагітності менше 34 тижнів і пологи можуть бути відкладені на 24-48 годин, для прискорення дозрівання та розширення легень призначають антинатальні кортикостероїди.

Після пологів

При помірній або тяжкій прееклампсії ризик виникнення судом (еклампсії) зберігається протягом перших двох днів після народження дитини.

У рідкісних випадках вони можуть спостерігатися пізніше. Тому рекомендується продовжувати прийом сульфату магнію протягом 24 годин після пологів.

Артеріальний тиск зазвичай повертається до норми протягом кількох днів після пологів (якщо стан не є хронічним). У деяких жінок високий артеріальний тиск зберігається до 6 тижнів після пологів. Якщо діастолічний тиск на момент виписки з пологового будинку перевищує 100, лікар призначить певні ліки для зниження тиску. Надалі слід регулярно відвідувати лікаря для профілактичних оглядів.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Прийом ліків від тиску під час грудного вигодовування

Існує кілька препаратів від кров'яного тиску, які вважаються безпечними для прийому під час грудного вигодовування. До них належать лабеталол і пропранолол, а також такі препарати, як гідралазин і метилдопа. Такі речовини, як надолол, метопролол і ніфедипін, проникають у грудне молоко, але не викликають побічних ефектів у дитини.

Протисудомні засоби

Помірна або тяжка прееклампсія або наявність судом (еклампсія) потребують введення сульфату магнію.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Препарати для зниження артеріального тиску

Застосування препаратів для зниження артеріального тиску:

• не виключає погіршення стану, оскільки підвищений тиск є лише симптомом, а не причиною;
• зменшує кровотік до плаценти у разі різкого падіння артеріального тиску, що може зашкодити плоду. Тому такі препарати використовуються лише в екстрених випадках, коли є загроза життю як матері, так і дитини.

Пологи

Вагінальні пологи зазвичай вважаються безпечними для матері та дитини, якщо здоров'я матері хороше. Якщо прееклампсія прогресує, стан плода погіршується, і природні пологи неможливі, проводиться кесарів розтин.

Прееклампсія зазвичай не викликає проблем у подальшому житті. Важливо підтримувати здоровий спосіб життя, такий як фізичні вправи та правильне харчування. Поговоріть зі своїм лікарем про те, що ви можете зробити, щоб залишатися здоровим.

[ 39 ], [ 40 ]

Інші методи лікування прееклампсії

При тяжкій прееклампсії важливо стабілізувати стан матері (запобігти судомам, вводячи сульфат магнію, та контролювати артеріальний тиск) до народження дитини. Якщо жінка перебуває в останньому триместрі вагітності, лікар може вирішити розродити дитину достроково. Перевага надається вагінальному методу розродження.

У разі високого кров'яного тиску та прееклампсії під час вагітності хірургічні методи лікування не використовуються. Кесарів розтин проводиться у разі:

• необхідність негайного вилучення плода з метою порятунку життя матері та дитини;
• якщо стимуляція пологової діяльності не дала результатів;
• медичні показання, а саме, передлежання плаценти.

Спостереження

Стан жінки може покращити постільний режим, як вдома, так і в лікарні. Важливо дати плоду час повністю дозріти та підготувати організм матері до природних пологів.

Соціальна підтримка

При прееклампсії потрібно зменшити активність та уникати стресових ситуацій. Іноді допомагає спілкування з жінками, які перебувають у такій самій ситуації.

Прееклампсія: лікування вдома

Якщо у вас хронічно високий кров'яний тиск і ви приймаєте ліки для його зниження, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем перед вагітністю, оскільки деякі ліки можуть завдати непоправної шкоди майбутній дитині.

Якщо вам не вдалося нормалізувати артеріальний тиск до вагітності, вживайте всіх необхідних заходів для його контролю:

• Регулярно відвідуйте лікаря для постійного моніторингу, оскільки небезпечно високий кров'яний тиск може не викликати жодних симптомів. Ви також можете періодично записувати показники артеріального тиску вдома.
• Відмова від куріння може допомогти знизити кров'яний тиск і покращити здоров'я вашої майбутньої дитини.
• Намагайтеся контролювати свою вагу під час вагітності. Проконсультуйтеся з лікарем щодо допустимих норм.
• Робіть легкі фізичні вправи під час вагітності. Ходьба та плавання кілька разів на тиждень, безсумнівно, будуть корисними як для вас, так і для вашої дитини.
• Уникайте стресових ситуацій. Знаходьте час для відпочинку, особливо якщо ви працюєте, доглядаєте за маленькими дітьми або маєте щільний графік.
• Дотримуючись цих порад, ви зможете виносити здорову дитину, уникнути ускладнень під час пологів та успішно пройти післяпологовий реабілітаційний період.

Спостереження за жінками з прееклампсією

Якщо у вас є ознаки прееклампсії на ранніх термінах вагітності, ваш лікар може дати вам необхідні рекомендації щодо їх усунення, яких вам потрібно буде дотримуватися протягом кількох тижнів. Наприклад, припиніть працювати, знизьте рівень активності, приділяйте більше часу відпочинку, включаючи частковий постільний режим. Повний постільний режим підвищує ризик утворення тромбів. Незалежно від того, чи вам рекомендують зменшити активність, чи дотримуватися часткового постільного режиму, одне зрозуміло – ви не зможете повноцінно виконувати свої обов’язки, доглядати за дітьми та залишатися активними.

Ваш лікар може рекомендувати щодня контролювати ваш стан вдома, тому вам доведеться робити це самостійно або попросити когось із ваших близьких:

• вимірювати артеріальний тиск вдома
• зробити аналіз сечі на білок
• контролюйте свою вагу (сходіть до туалету та зніміть капці перед зважуванням)
• спостерігати за рухами плода

Записуйте всі результати в щоденник, включаючи дату та час, і покажіть їх своєму лікарю під час запланованого візиту.

Ліки для лікування прееклампсії

Препарати для лікування прееклампсії та високого кров'яного тиску можуть використовуватися для:

• Контроль високого кров'яного тиску. Зниження тиску не запобігає прогресуванню захворювання, оскільки високий кров'яний тиск є лише симптомом стану, а не причиною. Лікар призначає препарати лише тоді, коли діастолічний тиск перевищує 105 міліметрів ртутного стовпа. При незначному підвищенні тиску жінка перебуває лише під наглядом лікаря.
• Профілактика судом. Прийом сульфату магнію починають до пологів і продовжують протягом 24 годин після пологів, якщо у вагітної жінки виникають судоми внаслідок прееклампсії або якщо стан важкий.
• Прискорення дозрівання легень плода. Якщо можливо, вагітній жінці призначають кортикостероїди до початку передчасних пологів (до 34 тижнів). Цей препарат сприяє дозріванню та розкриттю легень дитини, що знижує ризик утрудненого дихання, яке часто виникає у недоношених дітей.

Після пологів: прийом ліків під час грудного вигодовування

Вибір препаратів

• Ліки, що приймаються під час вагітності для зниження артеріального тиску:
• Метилдопа (пероральний препарат для контролю високого кров'яного тиску під час вагітності)
• Гідралазин (внутрішньовенний препарат, що використовується для швидкого зниження високого кров'яного тиску під час вагітності)
• Лабеталол (внутрішньовенний препарат для швидкого зниження високого кров'яного тиску в лікарні або пероральний препарат для контролю артеріального тиску вдома)
• Ніфедипін (пероральний препарат, що використовується для швидкого зниження високого кров'яного тиску під час вагітності)
• Сульфат магнію є найпоширенішим препаратом, що призначається для профілактики еклампсії (судом) під час вагітності.
• Стероїдні препарати (бетаметазон і дексаметазон) призначаються для швидкого дозрівання легень плода, коли необхідні передчасні пологи плода.

Коли звертатися за медичною допомогою?

Якщо у вас прееклампсія, у вас можуть виникнути судоми (еклампсія), які можуть призвести до материнської коми та загибелі плода. Вам слід негайно викликати швидку допомогу, якщо у вагітної жінки трапляються судоми. Тому друзі та члени родини повинні знати, як допомогти вагітній жінці з прееклампсією, коли починаються судоми. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас виникнуть симптоми прееклампсії під час вагітності:

• Порушення зору
• Часті головні болі, що прогресують, та постійні головні болі, які неможливо полегшити за допомогою ліків.
• Біль у черевній порожнині, особливо у верхньому секторі.
• Збільшення ваги понад 900 грамів на день.
• Біль у плечах, шиї та інших частинах верхньої частини тіла.

Легка прееклампсія може не мати жодних симптомів, тому важливо регулярно відвідувати лікаря для планового обстеження. Вам виміряють артеріальний тиск і зроблять аналіз сечі на наявність білка та постановку діагнозу.

Спостереження

Такі симптоми, як печія та набряк ніг, вважаються нормальними під час вагітності та не завжди свідчать про прееклампсію. Повідомте про них свого лікаря під час наступного візиту. Однак, якщо набряк виникає разом з іншими симптомами прееклампсії, негайно зверніться за медичною допомогою.

Про що варто подумати?

На сьогоднішній день неможливо з упевненістю сказати, який із перерахованих вище препаратів є найефективнішим у боротьбі з високим тиском під час вагітності. Деякі препарати не слід приймати під час вагітності. Тому, якщо ви приймаєте препарати для зниження тиску та плануєте вагітність, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, а якщо підозрюєте вагітність, покажіть лікарю весь список препаратів, які ви приймаєте. Занадто швидке зниження тиску зменшує кровотік до плаценти, шкодячи плоду, тому приймати препарати потрібно, коли тиск сильно підвищений, коли є загроза життю матері та дитини.

Профілактика

Якщо у вас високий кров'яний тиск (гіпертонія), ви можете нормалізувати його до вагітності, займаючись фізичними вправами, дотримуючись здорової дієти з великою кількістю фруктів та овочів, а також підтримуючи вагу, яка відповідає вашому індексу маси тіла. Зниження артеріального тиску запобігає розвитку прееклампсії.

Під час вагітності слід регулярно відвідувати лікаря, щоб виявити розвиток захворювання на ранній стадії. Саме тоді потрібно вчасно розпочати лікування, щоб запобігти розвитку тяжкої прееклампсії. Недавні дослідження показують, що добавки кальцію та аспірин у невеликих дозах допомагають запобігти захворюванню, особливо серед тих жінок, які перебувають у групі ризику. Вони також знижують ризик розвитку тяжкої прееклампсії та народження дитини з низькою вагою при народженні. Рекомендована добова доза кальцію для вагітної жінки становить 1200 мг.

Вчені погоджуються, що прийом вітамінів С та Е не знижує ризик розвитку прееклампсії.

[ 41 ], [ 42 ]