Хоріонаденома (молярна вагітність)

Що таке хоріонаденома?

Хоріонічна аденома – це аномальне утворення плаценти, яке формується лише з набору з трьох хромосом батька, тоді як хромосоми матері відсутні. Формування ембріона не відбувається, але дрейф (внутрішньоутробне зростання) провокує симптоми вагітності. За статистикою, у однієї з тисячі жінок із симптомами вагітності діагностується хоріонаденома. Існує два типи хоріонаденоми: повна та неповна.

• Повна хоріонаденома. На місці нормальної плаценти та ембріона утворюється родимка, яка може заповнювати матку.
• Неповна хоріонаденома. Плацента формується неправильно та розвивається в родимку пухлину. Будь-яке утворення тканини плода має серйозні дефекти.

У рідкісних випадках двійні одна плацента та плід розвиваються нормально, тоді як інша має аномалії та діагностується як хоріонаденома.

Фактори ризику розвитку хоріонаденоми

Хоріонічна аденома викликає сильну маткову кровотечу, а в деяких випадках призводить до порушення поділу клітин, відомого як трофобластична пухлина.

• У 15-20% випадків повної хоріонаденоми після її видалення розвивається трофобластична пухлина, яка іноді перетворюється на інвазивний рак. На щастя, вона піддається лікуванню.
• У 5% випадків неповна хіріонна аденома розвивається в трофобластичну пухлину.

Рідко трапляється, що аномальна тканина метастазує в інші органи тіла.

Причини хоріонаденоми

Вважається, що хоріонічна аденома є результатом генетичної мутації в яйцеклітині або сперматозоїді. Вона розвивається на ранніх термінах вагітності, коли:

• яйцеклітина без генетичної інформації запліднюється (втрата материнських генів), хромосоми сперматозоїда подвоюються, і утворюється родимка (уніпарентальна дисомія);
• одна здорова яйцеклітина запліднюється двома сперматозоїдами (диспермія).

Фактори ризику

• вік: після 35 років ризик розвитку хоріонаденоми зростає;
• наявність у анамнезі попередньої аденоми хіріона (особливо якщо їх було кілька);
• анамнез попередніх викиднів;
• Дефіцит вітаміну А.

Симптоми хоріонаденоми

Хоріонічна аденома викликає симптоми нормальної вагітності (відсутність менструального циклу, набряк грудей, втома, часте сечовипускання, ранкова нудота) і діагностується за допомогою ультразвукового дослідження на ранній стадії. Крім того, хоріонаденома викликає інші симптоми:

• вагінальні виділення з тканини, що мають форму винограду (характерна ознака хоріонаденоми);
• вагінальна кровотеча (незначна або сильна);
• занадто велике збільшення матки для ранніх термінів вагітності;
• сильна нудота та блювота;
• Ознаки гіпертиреозу включають втому, втрату ваги, прискорене серцебиття, пітливість, дратівливість, тривогу, м'язову слабкість та збільшення щитовидної залози.

Але більшість цих симптомів також можуть свідчити про багатоплідну вагітність, викидень і навіть цілком нормальну вагітність.

Діагностика хоріонаденоми

Якщо у вас є симптоми хоріонаденоми, ваш лікар проведе обстеження, призначить аналіз крові для визначення гормону вагітності та ультразвукове дослідження. Хоріонічна аденома також діагностується на ранніх термінах вагітності під час планового ультразвукового дослідження або під час лікування неповного викидня.

Лікування хоріонаденоми

Якщо у вас діагностували хоріонаденому, слід негайно пройти лікування та видалити внутрішньоматкове утворення. Після очищення матки слід періодично (один або два рази на рік) здавати аналізи на наявність трофобластичної пухлини. У деяких жінок разом з хоріонаденомою розвивається кіста яєчника (доброякісна).

Іноді трофобластична пухлина розвивається в рак, який можна виявити на ранній стадії лише в матці та лікувати хіміотерапією. У випадках метастазування в інші органи тіла лікування включає хіміотерапію та променеву терапію.

Більшість жінок, які пройшли лікування трофобластичної хвороби, мають шанс мати дитину. При хоріоаденомі жінки перебувають у депресії та бояться розвитку раку. Зверніться до групи підтримки, поговоріть з друзями або психологом.

Хоріоаденома: симптоми

Хоріонічна аденома викликає симптоми вагітності - відсутність менструального циклу, болючість грудей, втому, часте сечовипускання та ранкову нудоту.

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є ознаки вагітності та спостерігаються такі симптоми:

• Виділення з піхви з тканини у формі винограду (характерний симптом хоріонаденоми);
• Вагінальна кровотеча: Незначна кровотеча в першому триместрі є поширеним явищем у здорових вагітностей, але також може свідчити про хоріонічний васкуліт та викидень;
• сильна нудота та блювота (іноді такі симптоми виникають і при хоріонаденомі);
• Ознаки гіперактивної щитовидної залози включають втому, втрату ваги, прискорене серцебиття, чутливість до тепла, м'язову слабкість та збільшення щитовидної залози.

Симптоми хоріодаденоми:

• високий кров'яний тиск, що є ознакою прееклампсії;
• відсутність серцебиття плода, оскільки воно відсутнє як при повній, так і при частковій хоріонаденомі;
• нетипові розміри матки для терміну вагітності: велике збільшення матки може статися лише в кількох випадках – при хоріонааденомі, багатоплідній вагітності або коли сама жінка не знає терміну вагітності.

У наш час хоріонаденому діагностують на ранніх термінах вагітності за допомогою ультразвукового дослідження. Тому в дуже рідкісних випадках вона провокує надмірне збільшення матки, нудоту, блювоту, пізній токсикоз та симптоми гіпертиреозу.

Хоріонічна аденома: діагностика та аналізи

У більшості випадків діагностувати хоріонаденому можна на ранній стадії, тому при перших ознаках потрібно відвідати лікаря, який призначить прості аналізи та проведе обстеження, що включає:

• гінекологічний огляд для визначення розмірів матки та виявлення патології;
• аналіз крові для виявлення кількості гормону вагітності (хоріонічного гонадотропіну людини);
• УЗД для підтвердження діагнозу (хоріонаденому часто діагностують під час ультразвукового дослідження, призначеного з іншою метою).

Якщо діагностовано хоріонаденому, лікар призначить додаткові аналізи крові та сечі, а також рентген грудної клітки, щоб виявити:

• прееклампсія
• анемія
• ракові клітини
• гіпертиреоз, спричинений хоріонаденомою.

Хоріонічна аденома: огляд лікування

Хоріонаденому видаляють за допомогою вакуумної аспірації під загальним наркозом. Лікар одночасно використовує ультразвук для повного видалення патологічної тканини. До та після процедури призначається окситоцин для скорочення матки та повернення її до нормальних розмірів, а також для зупинки кровотечі після операції. Якщо резус-фактор негативний, слід зробити ін'єкцію резус-антитіл, щоб запобігти проблемам у майбутньому. Якщо ви не плануєте мати дитину в майбутньому, ви також можете розглянути можливість видалення матки, що знижує ризик розвитку трофобластичної пухлини після хоріонаденоми.

Якщо у вас є ризик розвитку раку після хоріонаденоми, ви можете запобігти росту клітин за допомогою медичного препарату – метотрексату.

У рідкісних випадках здоровий плід може розвинутися в матці разом із хоріонедемою.

Подальша реабілітація

Після видалення хоріонаденоми слід регулярно відвідувати лікаря для виявлення ракових пухлин на ранній стадії. У цьому випадку слід:

• кожні два тижні здавати аналіз крові на перевірку рівня хоріонічного гонадотропіну людини, доки результати не стануть нормальними (високий рівень гормону свідчить про наявність ракових клітин);
• приймати контрацептиви під час контролю рівня гормонів (хоріонічного гонадотропіну людини), який зазвичай триває 6 місяців.

Трофобластична пухлина

У більшості випадків трофобластичні пухлини ростуть лише в порожнині матки. Якщо у вас діагностували цю пухлину або ви перебуваєте в групі ризику її розвитку, вам, ймовірно, призначать один або кілька препаратів (метотрексат або актиноміцин D). Але якщо метастази виявлені в інших органах тіла, використовується хіміотерапія.

Фертильність та реабілітація після хоріонаденоми

Після видалення хоріонаденоми шанси на здорову вагітність такі ж, як і у більшості жінок, навіть після лікування трофобластичної пухлини. Однак існує підвищений ризик рецидиву хоріонаденоми. Тому ви будете перебувати під наглядом лікаря до та після вагітності. Нагляд включає:

• спостереження за вагітною та ультразвукове дослідження в кінці першого триместру для підтвердження здорової вагітності;
• Аналіз крові на рівень гормонів (хоріонічний гонадотропін людини) через 6 тижнів після народження дитини, щоб виключити розвиток трофобластичної пухлини.

Аденома хоріона впливає на емоційний та фізичний стан жінки. Гіркоту втрати вагітності в поєднанні зі страхом розвитку раку важко переносити. У такому випадку необхідно заручитися підтримкою друзів, членів сім'ї та психолога, щоб подолати цей складний період.

Хоріонічна аденома: лікування вдома

Аденома хоріона не піддається лікуванню вдома. Після її видалення слід приймати ефективні контрацептиви для запобігання вагітності.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]