Хоріонаденома (молярна вагітність)

Що таке Хоріонаденома?

Хоріонаденома - це неправильне формування плаценти, яка утворюється тільки з набору трьох хромосом батька, при цьому хромосоми матері відсутні. Утворення ембріона не відбувається, але занос (внутриматочное розростання) провокує симптоми вагітності. Згідно зі статистикою, в однієї з тисячі жінок з симптомами вагітності визначають хоріонаденому. Існує два види Хоріонаденома: повна і неповна.

• Повна Хоріонаденома. На місці звичайної плаценти і ембріона утворюється занос, який може заповнювати матку.
• Неповна Хоріонаденома. Плацента формується неправильно і переростає в занос. Будь-яка утворення плодової тканини має при цьому важкі дефекти.

У рідкісних випадках при двуплодних вагітності одна плацента і плід розвиваються нормально, а інша - має відхилення і діагностується як Хоріонаденома.

Фактори ризику при Хоріонаденома

Хоріонаденома провокує сильне маткова кровотеча і в деяких випадках призводить до аномалії поділу клітин, відомого як трофобластическая пухлина.

• У 15-20% випадків повної Хоріонаденома після її вилучення розвивається трофобластическая пухлина, яка іноді стає інвазивним раком. На щастя, він піддається лікуванню.
• У 5% випадках неповна хіріонаденома переходить в трофобластичний пухлина.

Рідко патологічна тканина дає метастази в інші органи тіла.

Причини виникнення Хоріонаденома

Вважається, що Хоріонаденома є результатом генетичної мутації яйцеклітини або сперми. Вона розвивається на ранній стадії вагітності, коли:

• запліднюється яйцеклітина без генетичної інформації (втрата материнських генів), хромосоми сперми дублюються, і утворюється занос (однородітельская дисомія);
• одна здорова яйцеклітина запліднюється двома сперматозоїдами (диспермією).

Фактори ризику

• вік: після 35 років підвищується ризик розвитку Хоріонаденома;
• історія попередньої хіріонаденоми (особливо, якщо їх було кілька);
• історія попереднього викидня;
• дефіцит вітаміну А.

Симптоми Хоріонаденома

Хоріонаденома провокує симптоми нормальної вагітності (відсутність менструального циклу, набухання молочних залоз, втома, прискорене сечовипускання, ранкова нудота) і діагностується за допомогою УЗД на ранній стадії. До того ж, Хоріонаденома провокує і інші симптоми:

• вагінальне виділення тканини, яка має форму винограду (характерна ознака Хоріонаденома);
• вагінальна кровотеча (незначна або сильне);
• занадто велике збільшення матки для ранніх строків вагітності;
• сильна нудота і блювота;
• ознаки гіпертиреозу: втома, втрата ваги, прискорене серцебиття, пітливість, дратівливість, неспокій, м'язова слабкість і збільшення щитовидної залози.

Але більшість цих симптомів можуть також свідчити про многоплодии, викидні і навіть цілком нормальної вагітності.

Діагностика Хоріонаденома

Якщо у Вас спостерігаються симптоми Хоріонаденома, лікар зробить огляд, призначить аналіз крові для визначення гормону вагітності і УЗД. Хоріонаденому також діагностують на ранньому етапі вагітності під час планового УЗД або ж під час лікування неповний викидень.

Лікування Хоріонаденома

Якщо Вам поставили діагноз "Хоріонаденома", потрібно відразу ж провести лікування і видалити внутриматочное розростання. Після очищення матки слід періодично здавати аналізи (раз або два на рік) на наявність трофобластичної пухлини. У деяких жінок поряд з Хоріонаденома розвивається кіста яєчників (доброякісна).

Іноді трофобластическая пухлина переходить в рак, який вдається виявити на ранній стадії тільки в матці і він піддається лікуванню за допомогою хіміотерапії. У випадках метастаз на інші органи тіла лікування передбачає хіміотерапію і опромінення.

Більшість жінок пройшли курс лікування трофобластического захворювання мають шанси народити дитину. При хоріоінаденоме жінки знаходяться в пригніченому стані і побоюються розвитку онкологічного захворювання. Зверніться до групи підтримки, поговоріть з друзями або з психологом.

Хоріонаденома: Симптоми

Хоріонаденома провокує симптоми вагітності - відсутність менструального циклу, болючість молочних залоз, втома, прискорене сечовипускання і нудота вранці.

Відразу зв'яжіться з лікарем, якщо у Вас ознаки вагітності і спостерігаєте такі симптоми:

• вагінальні виділення тканини у формі винограду (характерний симптом Хоріонаденома);
• вагінальна кровотеча: незначна кровотеча в першому триместрі часто зустрічається і при здорової вагітності, але також може свідчити про Хоріонаденома і викидень;
• сильна нудота і блювота (іноді такі симптоми зустрічаються і при Хоріонаденома);
• ознаки гіперфункції щитовидної залози: втома, втрата ваги, прискорене серцебиття, чутливість до спеки, м'язова слабкість і збільшення щитовидної залози.

Симптоми хоріодаденоми:

• високий кров'яний тиск, що є ознакою передеклампсія;
• відсутність серцебиття плода, оскільки він відсутній як при повній, так і часткової Хоріонаденома;
• нехарактерні розміри матки для терміну вагітності: велике збільшення матки може бути тільки в декількох випадках - при Хоріонаденома, многоплодии або коли жінка сама не знає термін своєї вагітності.

Зараз хоріонаденому діагностують на ранньому етапі вагітності за допомогою УЗД. Тому дуже в рідкісних випадках вона провокує надмірне збільшення матки, нудоту, блювоту, пізній токсикоз і симптоми гіперфункції щитовидної залози.

Хоріонаденома: Діагностика і тести

У більшості випадків вдається діагностувати хоріонаденому на ранньому етапі, тому при перших ознаках потрібно відвідати лікаря, який призначить прості аналізи і зробить огляд, включаючи:

• гінекологічний огляд, щоб визначити розмір матки і виявити патологію;
• аналіз крові для виявлення кількості гормону вагітності (людського хоріонічного гонадотропіну);
• УЗД для підтвердження діагнозу (часто хоріонаденому діагностують під час ультразвукового дослідження, призначеного з іншою метою).

У разі діагностування Хоріонаденома лікар призначає додаткові аналізи крові і сечі і рентгенографію грудної клітини з метою виявлення:

• прееклампсії
• анемії
• ракових клітин
• гіперфункції щитовидної залози, викликаної Хоріонаденома.

Хоріонаденома: Огляд лікування

Хоріонаденома видаляється за допомогою вакуумної аспірації під загальною анестезією. Лікар одночасно використовує УЗД для повного видалення патологічної тканини. До і після процедури призначають окситоцин для скорочення матки і її повернення до нормального розміру, а також з метою зупинки кровотечі після операції. При негативному резус-факторі слід зробити щеплення резус-антитіл для запобігання проблем в майбутньому. Якщо в подальшому Ви не плануєте народити дитину, можна подумати і про видалення матки, що знижує ризик розвитку трофобластической пухлини після Хоріонаденома.

Якщо Ви перебуваєте в групі ризику по розвитку онкологічних захворювань після Хоріонаденома, запобігти зростанню клітин можна за допомогою медичного препарату - метотрексату.

У рідкісних випадках поряд з хоріонадемой в матці може розвиватися і здоровий плід.

Подальша реабілітація

Після видалення Хоріонаденома потрібно регулярно відвідувати лікаря з метою виявлення онкологічних новоутворень на ранній стадії. При цьому слід:

• кожні два тижні здавати аналіз крові на рівень людського хоріонічного гонадотропіну поки результати не будуть відповідати нормі (високий рівень гормону свідчить про наявність ракових клітин);
• приймати контрацептиви під час моніторингу рівня гормону (людського хоріонічного гонадотропіну), що зазвичай триває 6 місяців.

Трофобластичної пухлина

У більшості випадків трофобластическая пухлина розростається тільки в порожнині матки. Якщо Вам поставили цей діагноз або Ви входите до групи ризику по його розвитку, Вам напевно призначать один або кілька медичних препаратів (метотрексат або актиноміцин D). Але якщо виявлені метастази в інших органах тіла, застосовується хіміотерапія.

Фертильність і реабілітація після Хоріонаденома

Після видалення Хоріонаденома шанси на здорову вагітність такі ж, як і в більшості жінок навіть після курсу лікування трофобластичної пухлини. Але, все ж, існує підвищений ризик повторної Хоріонаденома. Тому Ви будете під наглядом лікаря до і після вагітності. Спостереження має на увазі:

• спостереження за вагітною жінкою і УЗД в кінці першого триместру для підтвердження здорової вагітності;
• аналіз крові на рівень гормону (людського хоріонічного гонадотропіну) через 6 тижнів після народження дитини з метою виключення розвитку трофобластической пухлини.

Хоріонаденома впливає на емоційний і фізичний стан жінки. Гіркота втрати вагітності в поєднанні зі страхом розвитку онкологічного захворювання важко перенести. В такому випадку необхідно заручитися підтримкою друзів, членів сім'ї, а також психолога, щоб подолати цей важкий період.

Хоріонаденома: Лікування в домашніх умовах

Хоріонаденому не можна лікувати в домашніх умовах. Після її видалення слід приймати ефективні контрацептиви з метою попередження вагітності.

[1], [2], [3], [4], [5]