МРТ (магнітно-резонансна томографія)

МРТ (магнітно-резонансна томографія) створює зображення за допомогою магнітного поля, яке викликає зміни спіну протонів у тканині. Зазвичай магнітні осі багатьох протонів у тканині розташовані хаотично. Коли вони оточені сильним магнітним полем, як у апараті МРТ, магнітні осі вирівнюються вздовж поля. Застосування високочастотного імпульсу призводить до того, що всі осі протонів миттєво вирівнюються вздовж поля у високоенергетичному стані; деякі протони потім повертаються до свого початкового стану в магнітному полі. Кількість та швидкість вивільнення енергії, що відбувається з поверненням до початкового вирівнювання (релаксація T1) та з коливанням (прецесією) протонів під час процесу (релаксація T2), реєструються як сили сигналу, просторово обмежені котушкою (антеною). Ці сили використовуються для створення зображень. Відносна інтенсивність сигналу (яскравість) тканин на МРТ-зображенні визначається численними факторами, включаючи високочастотні імпульсні та градієнтні форми хвиль, що використовуються для отримання зображення, властиві тканині характеристики T1 та T2, а також щільність протонів тканини.

Імпульсні послідовності – це комп'ютерні програми, що керують високочастотними імпульсами та градієнтними формами хвиль, що визначають, як виглядає зображення та як виглядають різні тканини. Зображення можуть бути зваженими за T1, T2 або зваженими за щільністю протонів. Наприклад, жир виглядає яскравим (висока інтенсивність сигналу) на T1-зважених зображеннях і відносно темним (низька інтенсивність сигналу) на T2-зважених зображеннях; вода та рідини виглядають як проміжні сигнали на T1-зважених зображеннях і яскравими на T2-зважених зображеннях. T1-зважені зображення оптимально демонструють нормальну анатомію м'яких тканин (жирові площини добре виглядають при високій інтенсивності сигналу) та жир (наприклад, для підтвердження наявності маси, що містить жир). T2-зважені зображення оптимально демонструють рідину та патологію (наприклад, пухлини, запалення, травми). На практиці T1- та T2-зважені зображення надають додаткову інформацію, тому обидва важливі для характеристики патології.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показання до МРТ (магнітно-резонансної томографії)

Контраст може бути використаний для виділення судинних структур (магнітно-резонансна ангіографія) та для характеристики запалення та пухлин. Найчастіше використовуваними агентами є похідні гадолінію, які мають магнітні властивості, що впливають на час релаксації протонів. Препарати гадолінію можуть викликати головний біль, нудоту, біль та відчуття холоду в місці ін'єкції, спотворення смаку, запаморочення, вазодилатацію та зниження судомного порогу; серйозні реакції на контраст трапляються рідко та набагато рідше, ніж реакції на йодовмісні контрастні речовини.

МРТ (магнітно-резонансна томографія) є кращою за КТ, коли важлива роздільна здатність контрастування м’яких тканин – наприклад, для оцінки внутрішньочерепних аномалій, аномалій хребта або спинного мозку, або для оцінки підозрюваних пухлин опорно-рухового апарату, запалення, травми чи внутрішніх захворювань суглобів (візуалізація внутрішньосуглобових структур може включати ін’єкцію гадолінію в суглоб). МРТ також корисна для оцінки патологій печінки (наприклад, пухлин) та жіночих репродуктивних органів.

Протипоказання до МРТ (магнітно-резонансної томографії)

Основним відносним протипоказанням до МРТ є наявність імплантованого матеріалу, який може бути пошкоджений сильними магнітними полями. Ці матеріали включають феромагнітний метал (що містить залізо), магнітно активовані або електронно керовані медичні пристрої (наприклад, кардіостимулятори, імплантовані кардіовертер-дефібрилятори, кохлеарні імплантати) та електронно керовані неферомагнітні металеві дроти або матеріали (наприклад, дроти кардіостимулятора, деякі катетери легеневої артерії). Феромагнітний матеріал може бути зміщений сильним магнітним полем і пошкодити сусідній орган; вивих ще більш імовірний, якщо матеріал був присутній менше 6 тижнів (до утворення рубцевої тканини). Феромагнітний матеріал також може спричинити спотворення зображення. Магнітно активовані медичні пристрої можуть вийти з ладу. У провідних матеріалах магнітні поля можуть створювати потік, який, у свою чергу, може генерувати високі температури. Сумісність пристроїв або об'єктів МРТ може бути специфічною для певного типу пристрою, компонента або виробника; зазвичай потрібне попереднє тестування. Крім того, механізми МРТ з різною силою магнітного поля мають різний вплив на матеріали, тому безпека одного механізму не гарантує безпеки іншого.

Таким чином, феромагнітний об'єкт (наприклад, кисневий балон, деякі полюси для внутрішньовенних катетерів) може бути втягнутий у магнітний канал з високою швидкістю під час потрапляння до кімнати для сканування; пацієнт може отримати травму, і відокремлення об'єкта від магніту може стати неможливим.

Апарат МРТ – це тісний, замкнутий простір, який може викликати клаустрофобію навіть у пацієнтів, які не страждають на клаустрофобію. Крім того, деякі дуже важкі пацієнти можуть не поміститися на столі або в апараті. Для найбільш тривожних пацієнтів може бути корисним передсердний прийом (наприклад, алпразолам або лоразепам 1-2 мг перорально) за 15-30 хвилин до сканування.

За наявності певних показань використовується кілька унікальних методів МРТ.

Градієнтне ехо – це імпульсна послідовність, яка використовується для швидкого отримання зображень (наприклад, магнітно-резонансна ангіографія). Рух крові та спинномозкової рідини створює сильні сигнали.

Повторна планарна візуалізація – це надшвидкий метод, що використовується для дифузійної, перфузійної та функціональної візуалізації мозку.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]