Головний біль під час вагітності

Головний біль під час вагітності є причиною великого занепокоєння для жінки. Якщо до вагітності можна приймати будь-які ліки, то під час вагітності майбутня мама змушена обмежувати себе в багатьох ліках. Перед тим, як лікувати головний біль під час вагітності, необхідно проконсультуватися з лікарем. Отже, чому виникає головний біль під час вагітності, як його лікувати та яку профілактику слід проводити?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини головного болю під час вагітності

Вважається, що почастішання головного болю протягом першого триместру вагітності спричинене сплеском гормонів, а також збільшенням кількості крові, що циркулює в організмі. Сильний головний біль під час вагітності може посилюватися стресом, неправильною поставою або змінами в розпорядку дня. Інші причини головного болю під час вагітності можуть включати:

• Нестача сну
• Низький рівень цукру в крові
• Зневоднення
• Кофеїн – надмірні дози
• Стрес (надмірна зміна способу життя)

Головний біль у третьому триместрі вагітності зазвичай пов'язаний з неправильною поставою та навантаженням на хребет через додаткову вагу. Головний біль у третьому триместрі вагітності також може бути спричинений прееклампсією, яка є важкою формою ранкової нудоти, що призводить до високого кров'яного тиску.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Статистика головних болів під час вагітності

Більше 80% жінок рано чи пізно скаржаться на головні болі під час вагітності. Навіть якщо жінка була абсолютно здоровою до вагітності, вона частіше відчуває головні болі під час вагітності. Іноді вони стають сильними, настільки сильними, що їх важко переносити. Головні болі можуть виникати на будь-якому терміні вагітності, але зазвичай вони найчастіше зустрічаються протягом першого та третього триместрів вагітності.

Мігрень під час вагітності

Мігрень – це головний біль, який може завдати жінці сильних страждань. Він може бути настільки сильним, що виникає блювота, слабкість, часткова втрата зору, і жінка почувається краще лише в темній кімнаті, ізольованій від усіх звуків. Головні болі під час вагітності, пов'язані з мігренню, часто виникають в одній частині голови.

Біль при мігрені може тривати кілька годин. Якщо не лікувати, біль може тривати день або навіть два. Мігрень – досить непередбачуване захворювання, особливо під час вагітності, тому необхідно встановити над ним контроль.

Причини мігрені

Точна причина мігрені невідома. Але лікарі вважають, що мігрень, ймовірно, пов'язана зі змінами нервових рецепторів, нейрохімічних речовин та посиленням кровотоку до мозку.

Дослідники вважають, що перезбуджені клітини мозку стимулюють вивільнення хімічних речовин. Ці хімічні речовини подразнюють кровоносні судини, розташовані на поверхні мозку. Подразнення призводить до набряку кровоносних судин і виникнення болю.

Лікарі також вважають, що естроген відіграє важливу роль у розвитку мігрені. Саме тому під час вагітності, менструації та менопаузи дефіцит або надлишок гормону естрогену часто викликає головний біль.

[ 7 ]

Ведення щоденника вагітності та відстеження тригерів мігрені

Вагітна жінка не завжди перебуває під наглядом лікаря. Тому їй важливо скласти повну картину своїх головних болів. Для цього фахівці рекомендують вести щоденник. Необхідно записувати важливу інформацію, яка зробить картину виникнення мігрені зрозумілішою для лікаря.

Гормональні зміни під час вагітності – не єдине, що може спровокувати мігрень. Більшість жінок страждають від комбінації тригерів, що провокують мігрень. Наприклад, стрес, пропущені прийоми їжі, брак сну або його відсутність можуть спровокувати мігрень. І ось ще один важливий момент: те, що викликає мігрень сьогодні, може взагалі не турбувати вагітну жінку наступного дня.

Щоденник головного болю допоможе майбутній мамі відстежувати тригери та те, як біль повторюється. Це допоможе лікарю вирішити, які методи лікування найкраще спрацюють для полегшення конкретних больових симптомів. Це також допоможе визначити тригери, яких можна уникнути під час вагітності.

Щоразу, коли у вагітної жінки болить голова, вона повинна записати наступне:

1. Специфічні симптоми: де виникає біль, який його характер, чи є інші симптоми, такі як блювота або чутливість до шуму, запахів, яскравого світла
2. Коли починається і закінчується головний біль (час доби, тривалість)
3. Які продукти харчування та напої їла та пила вагітна жінка протягом двох днів до виникнення мігрені, чи були в раціоні якісь нові види їжі?
4. Будь-які зміни в навколишньому середовищі, такі як подорожі, переїзд на нове місце, зміна погоди,
5. Чи допомогло якесь лікування, яке використовувала вагітна жінка сама, чи воно посилило головний біль?

Продукти, які можуть викликати головний біль (мігрень) у вагітних жінок

• Шоколад
• Кофеїн
• Продукти, що містять консерванти (глутамат натрію) та нітрати
• Аспартам – замінник цукру в шоколаді, тортах та цукерках

Діагностика мігрені у вагітних жінок

Головний біль, спричинений ускладненнями вагітності, може бути краще діагностований лікарем, якщо йому/їй буде надана інформація, записана в щоденнику. Крім того, для лікаря важливо знати, чи хтось у родині пацієнтки (мати, бабуся) страждав від мігрені.

Комп'ютерна томографія та інші тести, що включають рентгенівські промені, не рекомендуються під час вагітності через потенційний ризик для плода.

[ 8 ], [ 9 ]

Ліки від мігрені для вагітних жінок

Лікування головного болю під час вагітності вимагає обережності. Якщо ви вагітні або плануєте вагітність найближчим часом, ваш лікар спочатку порадить вам утриматися від ліків. Перш ніж приймати їх, вам доведеться ретельно зважити вплив препарату на вашу майбутню дитину.

Багатьох ліків від мігрені слід уникати під час вагітності, оскільки вони пов'язані з вродженими вадами розвитку у немовлят. Деякі інші ліки можуть негативно впливати на саму вагітність і спричиняти ускладнення у жінки. Наприклад, деякі з них можуть спричинити кровотечу, викидень або затримку внутрішньоутробного розвитку (ЗВР) – стан, при якому матка та плід не розвиваються нормально. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), включаючи аспірин, можуть збільшити ризик кровотечі та викидня. Також існує ризик ускладнень, пов'язаних з артеріальним тиском, у дитини, якщо протизапальні та знеболювальні препарати приймаються в третьому триместрі вагітності. Наприклад, аспірин може призвести до надмірної втрати крові матір'ю під час пологів.

Ерготаміни розроблені спеціально для лікування мігрені. Однак головний біль під час вагітності не рекомендується лікувати цими препаратами. Вони підвищують ризик вроджених вад у дитини, особливо якщо приймати їх у першому триместрі вагітності. Ці препарати також можуть стимулювати скорочення матки та передчасні пологи.

Але в крайніх випадках вам все одно може знадобитися приймати ліки для полегшення головного болю під час вагітності. Знеболювальні засоби, які називаються анальгетиками, можуть допомогти полегшити сильну мігрень. Парацетамол вважається препаратом низького ризику для вагітності. Більшість НПЗЗ, включаючи ібупрофен та напроксен, також можуть допомогти, але ризики їх прийому під час вагітності важко розрахувати.

Під час вагітності слід уникати наркотичних знеболювальних. Вони створюють подвійний ризик залежності як для матері, так і для дитини, якщо сильні знеболювальні препарати вживаються протягом тривалого часу.

До відносно безпечних ліків від мігрені під час вагітності належать антидепресанти (такі як амітриптилін та флуоксетин). Існує ще один клас препаратів від симптомів мігрені, які називаються бета-блокаторами, до яких належать такі препарати, як пропранолол, атенолол та лабеталол, що вважаються відносно безпечними для вагітних жінок.

Профілактичне лікування мігрені

Якщо майбутня мати відчуває сильні, повторювані напади болю, профілактичне лікування може полегшити головний біль під час вагітності або зменшити його симптоми. Якщо жінка вагітна, завжди варто проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати будь-які ліки чи домашні засоби. Заходи профілактики мігрені включають ведення щоденника ваших симптомів. Якщо ви виявите, що певні фактори (спосіб життя, їжа, напої) провокують напади мігрені, вам слід їх уникати.

Головний біль напруги у вагітних жінок

Головний біль напруги у вагітних жінок проявляється як біль і дискомфорт у голові, особливо в області шкіри голови або шиї. Головний біль напруги у вагітних жінок зазвичай пов'язаний зі спазмами та м'язовою напругою в цих областях.

Причини головного болю напруги у вагітних жінок

Головний біль напруги у вагітних жінок може виникати в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у жінок віком 30-40 років.

Якщо у вагітної жінки головні болі виникають два або більше разів на тиждень протягом кількох тижнів або довше, їх вважають хронічними. Хронічні щоденні головні болі можуть бути спричинені нелікованими первинними головними болями.

Головний біль напруги може бути реакцією на стрес, депресію, травму голови або підвищену тривожність.

Будь-яку діяльність вагітної жінки, яка викликає головний біль напруги, слід обговорити з її лікарем. Можливо, їй просто потрібно змінити свою діяльність, і головний біль пройде сам по собі без ліків. До таких дій, що провокують головний біль, можна віднести роботу за комп’ютером, роботу з паперами, використання інструментів, що вимагають напруження очей і шиї, наприклад, тривалий перегляд мікроскопа. Сон у холодній кімнаті або сон у неправильній позі також може спричинити головний біль напруги.

[ 10 ]

Інші тригери головного болю напруги під час вагітності включають:

• Вживання алкоголю
• Кофеїн (занадто багато або різка відміна)
• Застуда, грип або синусит
• Проблеми з зубами, такі як стискання та скрегіт зубами
• Напруження очей
• Надмірне куріння
• Втома або психічне напруження

Головний біль напруги під час вагітності також може виникати, якщо жінка вже мала мігрень. Гарна новина для вагітних: головний біль напруги не пов'язаний із захворюваннями мозку.

Симптоми головного болю напруги

1. Стискання голови, ніби в лещатах, а також ниючий головний біль
2. Болять обидві сторони голови
3. Болить лише одна частина голови або певна точка
4. Болить шкіра голови, верхня частина шиї або задня частина шиї, біль може віддавати в плечі

Головний біль напруги може тривати від 30 хвилин до 7 днів і може бути спровокований стресом, втомою, шумом або яскравим світлом.

Примітка: На відміну від мігрені, головний біль напруги зазвичай не викликає нудоти чи блювоти.

Вагітні жінки з головним болем напруги часто намагаються полегшити біль, масажуючи голову або нижню частину шиї.

Діагностика головного болю напруги у вагітних жінок

Якщо головний біль варіюється від легкого до помірного, не супроводжується жодними іншими симптомами, масажем та сном у спокійній обстановці, він може пройти протягом кількох годин. Тоді вагітним не потрібне подальше обстеження. Але якщо головний біль напруги триває, незважаючи на профілактику, необхідні аналізи крові та сечі, а також огляди та розпитування лікаря. Також необхідно виміряти артеріальний тиск вагітної. Подальше обстеження залежатиме від загальної картини захворювання – можливо, лікар направить вас до інших спеціалістів – ЛОР-лікаря чи ортопеда.

Лікування

Ліки, які можуть полегшити головний біль напруги, включають

• Знеболювальні засоби, такі як аспірин, ібупрофен або парацетамол
• Знеболювальні засоби, такі як Но-шпа або Спазмалгон
• Міорелаксанти, такі як тизанідин (лише за рекомендацією лікаря)

Пам’ятайте, що знеболювальні засоби не можуть полегшити головний біль під час вагітності, а лише полегшують симптоми на короткий проміжок часу. Через деякий час вони можуть перестати діяти. Надмірне використання знеболювальних препаратів протягом більше тижня може призвести до повернення головного болю під час вагітності.

Найкращі ліки від головного болю під час вагітності – це здоровий сон, свіже повітря та спокій.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Кластерні головні болі

Кластерний головний біль під час вагітності – це односторонній головний біль, який може починатися сильно та тривати короткий час. Больові симптоми можуть виникати постійно та турбувати вагітних жінок протягом усієї вагітності.

Кластерні головні болі не є небезпечними для життя і зазвичай не викликають постійних змін у мозку вагітної жінки. Однак вони є хронічними та часто дуже болісними, порушуючи якість життя вагітної жінки. Іноді головний біль може бути настільки сильним, що жінка нічого не може робити, вона почувається дуже погано.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Причини

Кластерні головні болі зустрічаються у чоловіків у чотири рази частіше, ніж у жінок. Однак вагітні жінки страждають від них у 20% випадків. Вчені точно не знають, що викликає кластерні головні болі, але вони припускають, що це пов'язано з раптовим викидом гормонів гістаміну та серотоніну в кров. Гіпоталамус, частина мозку, чутливий до цього та передає больовий сигнал через больові рецептори.

[ 18 ], [ 19 ]

Причини кластерних атак

• Алкоголь та куріння
• Велика висотна місцевість (наприклад, авіаперельоти)
• Яскраве світло (включаючи сонячне світло)
• Емоційний стрес
• Надмірне тепло (спекотна погода, гарячі ванни)
• Продукти з високим вмістом нітритів (наприклад, бекон та м'ясні консерви, копчена ковбаса)
• Препарати

[ 20 ]

Симптоми кластерного головного болю під час вагітності

Кластерні головні болі починаються як сильний і раптовий головний біль. Головний біль найчастіше вражає вагітну жінку через 2-3 години після того, як вона засинає. Однак кластерні головні болі можуть виникати і під час неспання. Зазвичай вони виникають в один і той самий час доби.

Кластерні головні болі найчастіше виникають з одного боку голови. Їх можна описати як:

• Горіння
• Гострий
• Сталий
• Біль може виникати в очах, на очному дні, в області навколо очей.
• Головний біль може поширюватися вздовж однієї сторони обличчя від шиї до скронь
• Також можуть бути уражені очі та ніс з того ж боку, що й головний біль. До них можуть належати:
• Набряклість під очима або навколо очей (може вражати обидва ока)
• Сльозотеча
• Червоні очі
• Риніт (нежить) або закладеність носа з одного боку (з того ж боку, що й головний біль)
• Приплив крові до обличчя

Тривалість і частота кластерних головних болів у вагітних жінок

Головний біль зазвичай триває від тридцяти хвилин до двох годин, в середньому 45 хвилин. Іноді сильний головний біль може пройти всього за десять хвилин, а в деяких рідкісних випадках може тривати кілька годин. Біль може швидко посилюватися, досягаючи піку протягом 5-10 хвилин.

Головні болі називаються так тому, що напади – «кластери» – тривають від чотирьох до восьми циклів на тиждень. Частота нападів варіюється залежно від особливостей кожної вагітної жінки. Деякі жінки відчувають шість сильних головних болів на день, тоді як інші відчувають лише один кластерний головний біль на тиждень. У 85 відсотках випадків головні болі турбують вагітну жінку в один і той самий час доби протягом усього циклу.

Деякі дослідження показують, що чим старша жінка, тим більший ризик того, що вона страждатиме від хронічних, сильних головних болів під час вагітності.

Кластерні головні болі можуть виникати один раз на день протягом місяця, чергуючись з менструаціями без болю (епізодичний головний біль), або можуть повторюватися протягом усієї вагітності (хронічний головний біль).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Діагностика

Ваш лікар може діагностувати цей тип головного болю, ставлячи запитання про ваші симптоми та про те, як ви загалом себе почуваєте.

Якщо медичний огляд проводити під час нападу болю, буде легше визначити природу його виникнення.

У крайніх випадках може знадобитися МРТ голови, щоб виключити інші причини головного болю під час вагітності.

Лікування

Під час вагітності багато ліків небезпечні для вагітних жінок, тому лікар може рекомендувати обмежитися протизапальними таблетками або травами, а також знеболювальними. Також можуть використовуватися акупунктура, ароматерапія та масаж голови та шиї.

Вагітній жінці можуть призначити кисневі коктейлі, відпочинок, розслаблення та здоровий сон.

[ 24 ], [ 25 ]

Види головного болю під час вагітності

Згідно з класифікацією головних болів під час вагітності, яку розрізняють лікарі, головні болі поділяються на первинні та вторинні. Первинні сильні головні болі під час вагітності - це мігрені та так звані головні болі напруги, а також кластерні (різко виражені) головні болі. І ще один вид - це специфічні головні болі у вагітних.

Але існує також вторинний головний біль. Він може виникати з таких причин:

• Травми внаслідок нещасного випадку, нападу, удару чи стихійного лиха
• Судинні розлади (проявляються як крововилив, артеріальна гіпертензія)
• Патології всередині черепа (це може бути підвищений внутрішньочерепний тиск у вагітної жінки, пухлина в мозку, менінгіт)
• Тривале вживання ліків, а потім їх відміна
• Тривале вживання алкоголю, а потім раптове припинення
• Тривалий процес куріння, а потім відмова від нього
• Інфекції, які лікарі називають системними (наприклад, уросепсис)
• Порушення обміну речовин в організмі (наприклад, гіпоксія – нестача кисню, гіпоглікемія – зниження концентрації глюкози в крові)
• Невралгія різних видів (невралгія обличчя, невралгія черепних м'язів тощо)
• Стани, при яких причина головного болю невідома.
• Гормональні зміни в організмі (гормональні бурі)

Вагітним жінкам слід знати, що гормональні зміни в організмі під час вагітності неминучі, тому головні болі можуть турбувати жінку протягом усього періоду вагітності.

Профілактика кластерних головних болів

Уникайте куріння, вживання алкоголю та певних продуктів, які можуть викликати головний біль під час вагітності.