Нові публікації
Запальна активність при ревматоїдному артриті пов'язана з певними когнітивними порушеннями
Останній перегляд: 02.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Запальна активність в організмі, спричинена ревматоїдним артритом, пов'язана з певними когнітивними порушеннями, виявило невелике порівняльне дослідження, опубліковане в журналі з відкритим доступом RMD Open.
Ці порушення включають зниження здатності сприймати та просторово орієнтуватися, запам'ятовувати, мислити абстрактно та виконувати виконавчі функції робочої пам'яті, концентрації уваги та гальмування.
Запальна активність при ревматоїдному артриті пов'язана з різноманітними системними ефектами, включаючи вплив на мозок, але неясно, які саме когнітивні сфери можуть бути уражені.
Щоб з'ясувати це, дослідники порівняли когнітивні функції 70 дорослих з ревматоїдним артритом (80% жінок, середній вік 56 років), яких лікували в одній лікарні, з 70 добровольцями без ревматоїдного артриту, підібраними за віком, статтю та рівнем освіти.
Майже у 3 з 4 пацієнтів (49; 72%) спостерігався стійкий помірний або високий рівень системної запальної активності, спричиненої їхнім захворюванням, що вимірювався за рівнями індикаторних білків та ступенем запалення суглобів, незважаючи на стандартне медикаментозне лікування. Середня тривалість їхнього захворювання становила 10,5 років.
Усі 140 учасників пройшли комплексне неврологічне та психологічне обстеження, а також різні валідовані когнітивні тести та оцінки настрою та якості життя в період з червня 2022 року по червень 2023 року.
Специфічні когнітивні здібності, що тестувалися, включали здатність обробляти та організовувати візуально-просторову інформацію; називати; увага; мова; абстрактне мислення; відтерміноване відтворення; та орієнтація, а також виконавчі функції робочої пам'яті, концентрації та гальмування.
Когнітивні порушення визначалися як бал за шкалою Монреальської когнітивної оцінки (MoCA) нижче 26 з максимальних 30 балів.
Було зібрано інформацію про інші фактори ризику, що впливають на результат. До них належали вік; стать; куріння; вживання алкоголю; високий кров'яний тиск; ожиріння; рівень жирів у крові; діабет; та наявність у анамнезі серцевих захворювань/інсульту.
Загалом, ті, хто мав когнітивні порушення, були, як правило, старшими, мали нижчий рівень освіти та більше супутніх захворювань, таких як ожиріння, нездоровий рівень жирів у крові та високий кров'яний тиск, порівняно з тими, чия когнітивна функція була збережена.
Але пацієнти з ревматоїдним артритом отримали в середньому нижчі бали за Монреальським когнітивним шкалом, ніж добровольці (23 проти 25), і мали нижчі показники виконавчих функцій. Когнітивні порушення були зареєстровані у 60% з них порівняно з 40% добровольців.
Значно більше пацієнтів також мали вищі бали за тривожністю та депресією та нижчі показники якості життя, ніж добровольці.
У пацієнтів з когнітивними порушеннями спостерігалася більш виражена та стійка запальна активність, ніж у тих пацієнтів, які зберегли свої когнітивні функції. Також у них частіше виникали симптоми депресії та порушення фізичної працездатності.
Факторами, пов'язаними з найбільшим ризиком когнітивних порушень серед пацієнтів, були ожиріння (майже в 6 разів вищий ризик) та запальна активність протягом усього перебігу захворювання (приблизно вдвічі вищий ризик). Як і в загальній популяції, вік та низька освіта також були факторами ризику.
Щоб пояснити свої висновки, дослідники вказують на попередні припущення, що хронічне запалення, аутоімунні процеси та постійні симптоми болю та втоми, пов'язані з ревматоїдним артритом, можуть лежати в основі когнітивного зниження.
Це обсерваційне дослідження, тому неможливо зробити остаточні висновки щодо причинних факторів. Дослідники також визнають різні обмеження своїх висновків, зокрема відсутність візуалізаційних тестів для виявлення судинних пошкоджень, пов'язаних з когнітивними порушеннями.
Але вони роблять висновок: «Ці результати підтверджують гіпотезу про те, що [ревматоїдний артрит] є хронічним системним запальним захворюванням, яке вражає численні системи, включаючи нервову тканину... [і] результати підкреслюють важливість більш раннього та суворішого контролю активності артриту та необхідність нових терапевтичних стратегій, спрямованих на пов’язані фактори, для зниження ризику когнітивних порушень у пацієнтів з ревматоїдним артритом».