Депіляція й епіляція: механізм дії, методика проведення, показання та протипоказання

Більшість жінок і чоловіків постійно видаляють небажані волосся. Однак дискомфорт, пов'язаний з непотрібними волоссям, хвилює всіх по-різному. Деякі користуються для гоління верстатом або воском, анітрохи не страждаючи від того, що це доводиться робити часто і регулярно. Хтось хоче вирішити проблему раз і назавжди, намагаючись знайти оптимальний для себе спосіб. А відповідно, для вирішення цієї проблеми існують два підходи - депіляція й епіляція.

Депіляція - видалення стрижня волосся, що знаходиться над поверхнею шкіри, або «на час».

Епіляція - видалення волосся з кореневою частиною, при якому відбувається пошкодження волосяного фолікула, або «назавжди». Залежно від поставленого завдання клієнти можуть вибрати видалення волосся в домашніх умовах (вищипування, гоління, хімічна депіляція), в умовах косметичного салону (воскова депіляція, електроепіляція) або в центрах естетичної медицини (всі методи епіляції).

Крім жінок, що приходять на процедури з видалення небажаного волосся з метою вдосконалення своєї зовнішності, до фахівців в розпачі звертаються ті, для кого надмірне оволосіння є вже симптомом серйозного соматичного захворювання. Надивившись красивою реклами, пацієнти чекають дива і вимагають його від лікаря. Для того щоб не спровокувати розчарування, лікар вже під час першої бесіди повинен говорити про реальні можливості і роз'яснювати механізм дії передбачуваного способу при тій чи іншій проблемі. Перш за все, мова піде про гірсутизмі, гіпертрихозі.

Під гирсутизмом розуміють надлишковий ріст волосся в андроген- зонах, внаслідок підвищення рівня циркулюючих андрогенів (або гіперчутливості волосяних фолікулів до нормального рівня андрогенів). Найбільш частими формами гірсутизму є ідіопатичний (конституційний, або первинний) і вторинний, пов'язаний з ендокринними порушеннями. Рідше причиною гірсутизму є прийом андрогенних або анаболічних препаратів. Ідіопатичний гірсутизм зустрічається у борових жінок деяких етнічних груп, при цьому рівень андрогенів. У них може бути в межах норми або незначно вище норми.

Найбільш частими причинами вторинного гірсутизму, пов'язаного едокріннимі порушеннями, є захворювання надниркових залоз, 6олезней яєчників і ін.

Діагностика гірсутизму заснована на клінічних проявах захворювання. Надлишкові волосся можуть бути як тонкими, так і грубими пігментованими, а саме надмірне оволосіння може бути обмежений однією або декількома анатомічними областями. D Ferriman
(1961) визначив гірсутизм у жінок за ступенем росту волосся в 11 зонах, 9 з яких є андрогензавісимимі: верхня губа, підборіддя, груди, верхня частина спини, крижі, верхня і нижня частина живота, плечі, передпліччя, стегна і гомілки. Шкала чотирибальна, бал «0» означає відсутність волосся. Чим більше кількість балів, тим вище ступінь гірсутизму у жінки. Слід зазначити, що кожна етнічна група може мати різну верхню межу.

При зборі анамнезу важливо звертати увагу на спадковий анамнез, гінекологічний (безпліддя, порушення менструального циклу) анамнез, прийом будь-яких лікарських препаратів. Нерідко потрібно призначення консультацій суміжних фахівців (гінеколог, ендокринолог).

Гіпертрихоз - це інтенсивні вогнищевий або поширений ріст волосся, не пов'язаний зі стимуляцією андрогенами.

Зустрічається у осіб обох статей. Розрізняють вроджені і набутий гіпертрихоз. Природжений гіпертрихоз - вельми рідкісне захворювання, що виникає внаслідок аномалії розвитку волосяних фолікулів, які продукують депігментовані тонке волосся без мозкової речовини. При гіпертрихозі цього виду вже з самого дитинства вся поверхня шкіри (за винятком долонь і підошов) заростає волоссям, хоча зустрічаються і обмежені форми.

Набутий гіпертрихоз може бути передвісником злоякісних новоутворень, таких, як пухлина шлунково-кишкового тракту, легенів, молочної залози, жовчного міхура, тіла матки, сечового міхура. Часто причиною розвитку придбаного гипертрихоза є прийом лікарських засобів, наприклад міноксиділа, циклоспорину. Виділяють також симптоматичний гіпертрихоз, який розвивається при таких захворюваннях: гіпотиреоз, алкоголізм, пізня шкірна порфірія, нервова анорексія, на місці повторюваних травм або тривалого запалення.

Діагностика гипертрихоза також заснована на клінічних проявах захворювання. Виділяють поширені і обмежені форми захворювання. При зборі анамнезу, перш за все, необхідно звертати увагу на початок появи скарг, вік пацієнтів, на спадковий анамнез, наявність супутньої патології; з'ясувати, чи приймає пацієнта будь-які лікарські препарати.

Таким чином, з'ясування причин гірсутизму або гипертрихоза і можливості їх корекції дозволяє будь-який метод епіляції зробити більш ефективним і не дискредитувати можливі результати.

[1], [2]

Види депіляції і епіляції

Існуючі види депіляції і епіляції можуть бути класифіковані в такий спосіб:

Депіляція:

1. Вищипування.
2. Гоління.
3. Хімічна депіляція.
4. Воскова депіляція.

Епіляція:

1. Електроепіляція
2. Лазерна епіляція.
3. Фотоепіляція.

Найпростішими способами депіляції залишаються вищипування і гоління. Напевно, немає жодної людини, яка б не видаляв волосся цими способами. Вищипування - це простий і ефективний спосіб видалення волосся за допомогою пінцета. Зазвичай цим способом віртуозно володіють жінки, регулярно стежать за формою брів. Найчастіше вищипування піддаються окремі волосся або обмежені зони, так як це повільний і досить болісний спосіб. Нерідко з екранів наших телевізорів йде некоректна реклама, в якій плутають поняття епіляції і депіляції Так, наприклад, рекламується видалення волосся за допомогою домашніх електричних епіляторів «Braun soft epil» або «Philips satinelle Ice». В основі лежить метод депіляції - вищипування. Є відомості про те, що ріст волосся після вищипування може посилитися і нове волосся часто ростуть більш жорсткими. Справа в тому, що при вищипуванні відбувається травматизація волосяного фолікула, після чого він змінюється і веде себе абсолютно непередбачувано.

Гоління - це спосіб видалення волосся за допомогою верстата для гоління, леза, мила, піни і води. Розрізняють жіночі та чоловічі верстати, які відрізняються за формою, кольором, матеріалом. Але, як показує практика, суттєвої різниці між ними немає. Гоління було і залишається швидким, легким, ефективним і дешевим способом видалення волосся. Раніше було прийнято вважати, що багаторазове збривання волосся на одному місці стимулює посилення їх росту. Тепер однозначно доведено, що це не так. Недоліками даного способу є нетривалий ефект, порізи, роздратування, сухість шкіри, врослі волосся, можливість інфікування.

Хімічна депіляція - це спосіб видалення волосся за допомогою депиляторов, виготовлених на основі різних ферментних препаратів, наприклад, тіогліколат натрію, які розчиняють білкову основу волоса, що призводить до легкому відділенню його від поверхні шкіри. Депилятории випускаються в різних формах: гель, крем, лосьйон, аерозоль. Сучасні засоби дозволяють видаляти волосся швидко і безболісно. Важливо пам'ятати, що хімічні депілятори можуть викликати алергічний дерматит у осіб з обтяженим алергологічним анамнезом, рідше токсідерміі. Тому використовувати ці засоби слід вкрай обережно, з виконанням попереднього шкірного тесту. Перед застосуванням слід уважно прочитати інструкцію і чітко слідувати порадам по використанню фірми-виробника, щоб не викликати пошкодження шкіри аж до хімічних опіків. Також слід зазначити, що не можна використовувати ці засоби в області повік і брів, при обпаленої або пошкодженої шкірі.

Воскова депіляція (ваксинг, біоепіляція) - це найдавніший спосіб видалення волосся за допомогою воску (wax - віск), смоли, паленого цукру. Суть методу надзвичайно проста - за допомогою адгезивного препарату відбувається склеювання волосяного покриву, який потім видаляється єдиним блоком з допомогою особливих серветок. У багатьох косметичних салонах часто цю процедуру називають біоепіляцією. Це є некоректним, оскільки існує суперечність між суттю процедури і її назвою. Ваксинг є більш болючою процедурою в порівнянні з іншими методами депіляції, але дає самі довготривалі результати. В середньому зростання волосся після процедури починається через два-три тижні. До недоліків даного способу можна віднести роздратування, почервоніння, сухість шкіри, врослі волосся, можливість інфікування.

Види восків для видалення волосся

Твердий (гарячий) - виготовляється на основі соснової смоли і нафтопродуктів з додаванням масел. Для його розігрівання потрібно 20-40 хв. Недоліком цього виду воску є те, що він дуже швидко схоплюється і це призводить до неповної адгезії. Необхідно здійснювати контроль температури воску перед початком процедури, так як існує високий ризик опіку шкіри пацієнта.

М'який (холодний) - виготовляється на основі суміші соснової смоли і размягчителей (бджолиний віск, мед). До основного складу можуть додаватися різні заспокійливі і пом'якшувальні засоби (азулен, масла - оливкове і ін.). Недоліком є те, що м'який віск не розчиняється у воді. Тому залишки воску на шкірі очищають олійними засобами, що може сприяти розвитку «масляних фолликулитов».

Деякі компанії пропонують цілі набори для депіляції, до складу яких входять очищаючі попередні і пом'якшувальні шкіру до і після процедури засоби; «Пічка-разогреватель» воску; спеціальні роликові аплікатори; паперові гігієнічні смужки, воски. Провідні фірмами, які пропонують таку продукцію, є «BEAUTY IMAGE», «ACADEMIE», «Clean + Easy».

При виконанні процедури воскової депіляції слід дотримуватись певних правил:

1. Перед початком процедури обробити шкіру, щоб вона була чистою, знежиреної і сухою.
2. Віск наноситься на шкіру одноразово тонким шаром у напрямку росту волосся.
3. Смужка приклеюється також у напрямку росту волосся, а знімається швидким різким рухом проти росту, але паралельно поверхні тіла.
4. Залишки воску максимально знімаються смужками, щоб по можливості мінімально використовувати очищаючі олії.
5. Нанести зволожуючі і заспокійливі постдепіляціонние засоби.

Ваксинг вважається безпечною процедурою, яка проводиться практично всім бажаючим. Однак пацієнти з цукровим діабетом через схильність до піококковая ускладнень і сповільненій регенерації повинні бути гранично обережні. Крім того, до групи ризику включаються пацієнти з вираженим варикозним розширенням вен і множинними доброякісними новоутвореннями.

Для правильного розуміння механізмів дії і перспектив епіляції необхідно знати: питання анатомії, фази росту і кольоровості волосся. В даному аспекті особливу важливість грає власне волосяний фолікул, так як він є «батьком» нового волосся. Незалежно від застосовуваних методик епіляції провідником впливу на фолікул є власний канал. Результат епіляції безпосередньо пов'язаний з тим, в яку фазу росту волосся здійснюється вплив на фолікул. При будь-якому вигляді епіляції потрібно зруйнувати волосяний фолікул у фазі росту, або анагену, так як саме в цій фазі є тісний зв'язок волоса з фолликулом. Відомо, що кількість волосся в анагенной фазі варіює і залежить від топічної локалізації.

Колір волосся обумовлений в основному двома пігментами - чорно-коричневим (еумеланін) і жовто-червоним (феомеланін) Варіанти залежать від кількісного співвідношення цих пігментів, яке може змінюватися з віком і залежати від гормонального фону. Меланін міститься не тільки волоссі, але і в шкірі. Шкіра у людей розрізняється по розподілу меланоцитів, а також по здатності виробляти меланін. Т. Фитцпатрик розробив класифікацію типів шкіри, засновану на здатності шкіри відповідати а УФ-випромінювання. Цю ж класифікацію використовують для прогнозування результату лазерної або фотоепіляції і при виборі потужності.

Основні фототипи шкіри (по Т. Фітцпатріку, 1993)

Тип шкіри	характеристика
I	Ніколи не засмагають, завжди згорають
II	Іноді можуть засмагнути, але частіше згоряють
III	Часто загоряють, іноді обгорають
IV	Завжди загоряють, ніколи не обгорають
V	Ніколи не обгорають
МИ	Ніколи не обгорають

Ефективність лазерної епіляції підвищується при I і II фототипу шкіри по Фітцпатріку в поєднанні з темним волоссям, а фотоепіляції - при I-IV.

До недавнього часу про довготривале або перманентному ефекті можна було вести мову тільки в разі електроепіляції.

Електроепіляція

Це спосіб видалення волосся за допомогою електричного струму.

Всі способи електроепіляції діляться на 2 групи:

• за допомогою пінцета;
• за допомогою голки.

Пінцетний метод є більш щадним і безболісним, але з дуже малою швидкістю виконання процедури. Суть його полягає в тому, що кожен волосся береться тонким пінцетом-електродом, який з'єднаний з апаратом, який продукує струм високої частоти. Час впливу на 1 волосся 1,5-2 хв. Звідси ясно, що цей метод не використовується на великих площах.

Більш широко використовується електроепіляція за допомогою голки. Виділяють 2 основні методи:

1. Термоліз. В його основі лежить дія змінного струму високої частоти і низької напруги. Струм подається через тонку голку, яка вводиться в шкіру на глибину розташування волосяного фолікула, де відбувається локальне нагрівання - руйнування фолікула.
2. Електроліз. В основу методу покладено електрохімічне дію гальванічного струму. В результаті анодно-катодного реакції відбувається образовавания соляної кислоти, яка, розпадаючись, перетворюється в їдку луг - електролітичний опік і руйнування волосяного фолікула. Ознакою закінчилася хімічної реакції служить виділення білої піни - бульбашок водню. Електроліз є більш безболісним способом електроепіляції, і ризик ускладнень тут набагато менше, ніж при термолизе. Однак швидкість процедури досить низька.

Існують стандартні рекомендації для застосування струму тієї чи іншої сили і вибору того чи іншого методу електроепіляції в залежності від товщини волосся і глибини розташування фолікула, зони епіляції. Оброблений волосся видаляється звичайним пінцетом. Далі, як правило, епіліруемой область обробляється розчином-антисептиком (хлоргексидину біглюконат, настоянка календули, лосьйон бепантен).

[3]

Поєднання термолиза і електролізу

Можливо поєднання двох методів електроепіляції. Під час процедури здійснюється стадийное вплив на фолікул - спочатку термолиза, а потім електролізу. Під час першої стадії відбувається термолітіческая реакція «округ фолікула з дегідратацією оточуючих (перифокальних) тканин. Друга стадія - електролітична - забезпечує гальванічну реакцію, під час якої утворення вже значно меншої кількості лугу виявляється достатнім для остаточного руйнування фолікула. За рахунок подвійного впливу на фолікул подвоюються і шанси його остаточного руйнування. У той же час при цьому методі електроепіляції зберігається значний ризик розвитку фолликулитов і опіків.

До недоліків даного методу можна віднести хворобливість, почервоніння шкіри, набряк, рубці, гіперпігментації, можливість інфікування. У рідкісних випадках буває індивідуальна непереносимість сплавів металів (золото, нікель), що входять до складу голок, а також непереносимість будь-яких струмових процедур.

Існують і протипоказання для виконання даної процедури. До них відносяться: наявність електрокардіостимулятора, вагітність, психічні захворювання (зокрема епілепсія), важкі соматичні захворювання в стадії декомпенсації, схильність до Келоїди, гіперпігментація, герпетична інфекція в стадії загострення, цукровий діабет, пухлини.

Крім того, існує обмеженість електропроцедур в часі, пов'язана з підвищеним впливом на електричну вісь організму. Один сеанс не повинен перевищувати 1-1,5 ч в добу. В результаті процедура електроепіляції гомілок може розтягнутися на кілька днів, а то й тижнів. Наслідком цього буває нерівномірність проростання волосся ( «шахова сітка»).

Дана методика є дуже ефективною, але результати залежать від багатьох факторів, наприклад рівня професійної підготовки фахівця. У той же час пацієнт, що прийшов на електроепіляцію, повинен віддавати собі звіт, що успішний остаточний результат зажадає від нього багато терпіння, часу і грошей.