Розлади статевої ідентичності

Пол людини визначається в момент запліднення при з'єднанні сперматозоїда і яйцеклітини. З цього моменту розвиток чоловіки або жінки знаходиться під впливом комплексної взаємозв'язку передродових і післяпологових чинників.

Статева ідентичність визначається як самосприйняття своєї приналежності до чоловічої або жіночої статі, яка не завжди відповідає статевими ознаками. Статева роль - це поведінка, яке індивідуум ідентифікує з чоловічим або жіночим. Статева роль грунтується на вербальних і невербальних керівних відомостях, отриманих від батьків, однолітків і суспільства про те, як повинні поводитися хлопчики і дівчатка або чоловіки і жінки.

У перші два або три роки життя оточення дитини формує його почуття, що стосуються своєї приналежності до тієї чи іншої статі. Вихований як хлопчик дитина зазвичай вважає себе хлопчиком і відповідним чином поводиться (статева роль), навіть якщо він "біологічно" відноситься до жінок. У разі якщо дитина народжується з статевими ознаками обох статей (гермафродит), відбувається те ж саме.

Є незліченна кількість теорій, що пояснюють дію багатьох чинників, які беруть участь в становленні статевої ідентичності. Велике значення має продукування гормонів під час пренатального розвитку. Загалом, всі сходяться в тому, що в цьому бере участь велика кількість досі невивчених сенсорних, біохімічних і психологічних факторів, серед яких слід виділити і характер звернення батьків з дитиною на ранніх стадіях його розвитку. Але жодне з пояснень не є вичерпним. Змішання занять, властивих хлопчикам і дівчаткам, надає лише обмежений вплив на їх майбутню сексуальну ідентичність. Зовсім не обов'язково, що вибір статевої ідентичності залежить від того, що хлопчик в дитинстві грає з ляльками, а дівчинка віддає перевагу технічні гри.

Після міцного встановлення статевої ідентичності дитини, вона зазвичай не змінюється протягом усього подальшого життя. Якщо дівчинка, наприклад, зростає і виховується як хлопчик, вона, як правило, і пізніше буде вважати себе хлопчиком, незважаючи на розвиток у себе очевидних ознак жіночої статі. Лише іноді можна вирішити виниклі проблеми статевої ідентичності, заохочуючи зразки поведінки, відповідні біологічної статі. У деяких випадках анатомічні аномалії можуть бути виправлені хірургічним шляхом.

Слід взяти до уваги, що статева ідентичність людини визначається не тільки його еротичної привабливістю для інших людей. Вона залежить також від того, чи відчуває себе чоловік ідентифікованим з жінкою або відчуває себе жінка ідентифікованої з чоловіком.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Розлади статевої ідентичності в дитинстві

Ці розлади відносяться до дітей, які відчувають себе належними до іншої статі. Вони розпізнаються по повторному і закріпленому поведінки, властивого тій статевої ролі, яка відповідає їх неправильного сприйняття самих себе як хлопчиків або дівчаток. Причини цих рідкісних розладів не з'ясовані.

Існує гіпотеза, згідно з якою це розлад залежить від батьків, що заохочують поведінку дитини, властиве більше протилежної статі. Наприклад, один з батьків, який хотів, щоб у нього народилася дочка, одягає народженого замість очікуваної дочки хлопчика в дівочу одяг і каже йому про те, як він привабливий і симпатичний.

На початку лікування рекомендується допомогти такій дитині здружитися з іншими дітьми, які стосуються одного з ними статі, захистивши його від насмішок і знущань однолітків. Поведінкова терапія модифікує відповідне протилежної статі поведінку таким чином, щоб зробити його прийнятним. Психодинамічна терапія, спрямована на переробку недозволених психічних конфліктів і проблем, проводиться в сім'ях, пов'язаних з проявом транссексуальности.

[7], [8],

Транссексуальність

Розлади статевої ідентичності, які визначаються як транссексуальність, сильно привертають увагу засобів масової інформації, хоча вони, по суті, зустрічаються дуже рідко. До 1985 р у всьому світі було зареєстровано лише 30 тисяч таких випадків. До транссексуальности відноситься статева ідентифікація, протилежна анатомічному підлозі даної людини. У цих випадках чоловік переконаний, що насправді є жінкою, і навпаки. У більшості транссексуалів в їх особистісному анамнезі були випадки трансвестизма і інші суперечать їх підлозі зразки поведінки. Для винесення такого діагнозу необхідно однозначно підтвердити, що така ситуація триває тривалий час (зазвичай з дитинства), не змінюється і супроводжується великою силою переконаності.

Ці випадки зазвичай виявляються, коли трансвестісти домагаються зміни своєї статі, як правило, хірургічним шляхом. Лікуючий лікар повинен зважати на те, що у пацієнта, можливо, мали місце в дитинстві емоційні проблеми, які призвели до кризи статевої ідентичності. Бути може, цю кризу можна подолати і без оперативного втручання.

Всім лицям, які прагнуть до оперативного зміни своєї статі, пропонується психотерапія. Вона спрямована на прояснення установок пацієнта на необоротну операцію і прагнення переконатися в тому, що бажання хірургічного втручання непохитно і є наслідком добровільної переконаності. Терапія може допомога пацієнту адаптуватися до нової статевої ролі після операції.

Зміна статі може закінчитися успіхом, коли пацієнт протягом декількох років до операції живе в обраній статевої ролі. Так, чоловік, який хоче бути жінкою, може усунути небажаний волосяний покрив, застосовувати косметику і носити жіночий одяг. Жінка може приховувати свої груди і одягатися як чоловік. При цьому обидві статі прагнуть, по можливості, підтвердити свою приналежність до того підлозі, який вони для себе обрали.

Приблизно за 6 місяців до операції починається гормонотерапія, сприяє перерозподілу жирової тканини і волосяного покриву, а також модифікації генітальної області і інших органів. Зрештою приймається рішення про проведення першого пластично-хірургічного втручання. Зміна статі - це тривалий процес, часто вимагає декількох операцій. При перетворенні жінки в чоловіка під тиском обставин, як правило, проводиться видалення грудних залоз, а також матки і, нерідко, пластична операція по конструюванню статевого члена. При перетворенні чоловіки в жінку віддаляється статевий член і яєчка, а також проводиться операція по пластичному конструювання вульви і піхви.

Навіть після багаторічних приготувань не може бути гарантії, що хірургічне втручання принесе задовільні результати. Психотерапія часто триває протягом декількох років після операції.