Підтяжка шиї та декольте: техніка операції

Пластична хірургія проводиться практично на будь-якій ділянці тіла, включаючи шию. Наприклад, така популярна хірургічна процедура, як підйом на шиї, дозволяє людям позбутися такої естетичної проблеми, як провисаюча шкіра під підборіддям. Інші способи усунення цього дефекту неможливі, тому PlatysMoplasty (оскільки підйом шиї називається хірургічним втручанням) вважається досить поширеним набором хірургічних втручань.

Показання

У області шиї відносно мало жирної тканини. Провисання шкіри утворюється з віком, і багато в чому вона "винна" у маленькому жировому шару та структуру підшкірної мускулатури, що називається "Platysma", яка є тонким м’язовим елементом, розташованим безпосередньо під шкірою і злитою з дерми. У багатьох людей Платісма не має суцільної поверхні, але позначена окремими м’язовими скупченнями, які зневоднюють з віком і втрачають свої функціональні можливості.

Анатомічно, Платісма класифікується як імітний м’яз, тому вона не бере участі в руховій активності шиї, але займається лише на тлі певних емоційних станів - наприклад, коли людина відчуває сильний біль, або дуже злякається або злий. Оскільки ми переживаємо такі емоції, відверто кажучи, не часто, Platysma майже завжди перебуває у розслабленому стані. З віком, кровообіг у тканинах шиї уповільнюється, м’язи стають менш еластичними та в’ялими. Це призводить до провисання шкіри під підборіддям, опуклості куточків рота тощо.

У яких випадках пацієнту можна рекомендувати підняти шию? Перш за все, вказівка вважається віковими дефектами, а також ті, що утворюються через окремі особливості структури шиї, або через певний спосіб життя. Найчастіше жінки у віці старше 25-30 років звертаються за допомогою до хірурга для підйому на шиї. Пацієнти похилого віку зазнають підйому на шиї, щоб виправити такі проблеми, як "шия з індичкою", "Венера дзвонить", подвійне підборіддя.

Туреччина - це дефект, який утворюється у абсолютно всіх людей з віком, оскільки це пов'язано з природною втратою еластичності шкіри та м’язової тканини.

Кільця Венери - це поширена естетичний вад, спричинений надмірним накопиченням жирної тканини в області шиї. Це, у свою чергу, пов'язане з поступовим ослабленням кровообігу та уповільненням метаболічних процесів. Зовні проблема виглядає як утворення своєрідних кільцеподібних загущень на окружності шийки матки.

Подвійне підборіддя-це не менш поширена проблема, пов’язана не лише з надлишкою ваги, але і з віковим потовщенням тканин на області шиї.

Будь-який із перерахованих вище недоліків можна виправити за допомогою компетентного підйому на шиї.

Підготовка

Перш ніж звернутися до пацієнта на підйом на шиї, лікар обов'язково проведе попередню консультацію з оцінки: необхідно визначити ступінь віку або інших змін тканин, щоб припустити масштаб майбутнього втручання, щоб вибрати найбільш відповідний тип операції. Лікар запитає пацієнта про проблеми, які його турбують, про можливі протипоказання до підйому шиї, про дефекти, які потрібно усунути та виправити. Крім того, пацієнта буде поінформовано про те, як буде виконуватися підйом шиї, як довго триватиме процедура. Лікар, безумовно, надасть інформацію про подальший період реабілітації та можливі наслідки та ускладнення.

Готуючись до підйому на шиї, пацієнт пройде діагностичне обстеження. Передопераційні сканування також будуть зроблені для аналізу будь-яких змін пізніше.

За два тижні до підйому на шиї пацієнт повинен відмовитись приймати ліки, які впливають на згортання крові - ми говоримо про ацетилсаліцилову кислоту та інші препарати з подібними наслідками. Якщо будь-які ліки, які людина повинна приймати постійно, необхідно заздалегідь попередити операційний лікар.

За 14 днів до процедури пацієнт повинен припинити палити (або принаймні значно зменшити кількість копчених сигарет). Справа в тому, що куріння провокує спазм судин, що може призвести до погіршення кровотоку в тканинах, як під час втручання, так і в період реабілітації.

За тиждень до підйому на шиї пацієнт повинен видалити з раціону будь-які жири та гострі страви, а також виключати споживання алкогольних напоїв.

За 8-10 годин до процедури ви не повинні їсти чи пити: на момент втручання шлунок повинен бути порожнім.

Сама операція зазвичай триває близько 30-40 хвилин, після чого пацієнта відправляють на стаціонарне спостереження.

Техніка підтяжки шиї

Відомі різні методи підйому шиї: хірурги вибирають оптимальний на основі індивідуальних характеристик пацієнта. Це такі методи:

• Ліпосакція шийки матки;
• Ізольований підйом на шиї;
• Всебічний підйом шиї та обличчя;
• Цервікопластика;
• Радикальна плацмапластика.

Ліпосакція шийки матки проводиться через невеликий розріз (близько 3,5 см), через який видаляється надлишок жирної тканини. Ця методика є оптимальною для видалення другого підборіддя.

Ізольований підйом шиї включає місцеву пластику та зсув шкірних клаптів: цей метод є більш ніжним, але не дає сильно вираженого омолоджуючого ефекту. [1]

Складний підйом - це комбінована техніка, яка поєднує корекцію шкіри шиї та обличчя. Метод може включати процедуру підйому, ліпосакцію та контурну пластичну хірургію.

Цервікопластика передбачає видалення провисаючих тканин, які втратили еластичність: надмірна шкіра в області шиї та підборіддя вирізається.

Якщо проводиться радикальна платоносна плита, підйом шиї може бути виконаний одним із цих способів:

• Бічний;
• Медіальний.

У бічному підйомі платісму відшаровується, а зайва жирна тканина видаляється. Після цього розрізи здійснюються в храмі, обмотуючись навколо вух і закінчуючи за ними. Завдяки методу, Platysma підтягується, повернення тону, контури стають зрозумілішими (тканини підтягуються та зафіксовані за вухами). Процедура часто поєднується з підняттям SMAS, виправляючи нижню половину обличчя та шиї.

У медіальному підйомі виправлено розбіжність медіальних м’язових країв - проводиться так званий підйомник корсета. Тканини розрізають під підборіддям, підшкірні м’язи розтягуються до центру, і утворюється помітний кут шиї. Платісма прискіплива, шви розміщуються над шкірою.

Підйом шиї з надрізом спини-це відносно нова методика, яка використовується у світі пластичної хірургії лише 7-8 років. У пострадянських країнах ця операція не є особливо поширеною, насамперед, завдяки своїй новизні та відсутністю практики серед фахівців.

Підйом шиї з мезонітами - це малоінвазивна процедура з відносно коротким періодом відновлення. Завдяки мезонітам, що складається з полідоксанону, створюється своєрідна рамка, яка поступово резорбується в тканинах. У той же час мезоніти стимулюють вироблення шкірного колагену, тому ефект підйому зберігається навіть після розчинення рамки. Є й інші нитки кадрів - APTOS. Їх склад представлений капролактоном, тому ефект підйому є більш потужним. [2], [3]

Ендоскопічний підйом шиї належить до категорії низькотравматичних методик, оскільки він виконується за допомогою ендоскопа. Цей підйом не потребує великих розрізів та значного лущення тканин. Тим не менш, ефект ендоскопічного підйому не менший, ніж у традиційної шиї. Проколи для ендоскопа зроблені в складках за вухами. Загальна анестезія використовується, і весь хід операції, який лікар бачить на моніторі: хірург перерозподіляє м'які тканини, фіксує м’язи і підтягує шкіру в потрібному напрямку. Ендоскопічний ліфт шиї майже завжди проводиться одночасно з ліпосакцією підборіддя та підтяжкою обличчя. [4]

Лазерний підйом на шиї відноситься до нехірургічних методів: сеанс безболісно і відносно простий у виконанні, а ефект триває до 2 років. Суть методу полягає у впливі лазерного променя на шкіру, в результаті чого стимулюється вироблення колагену, і шкіра починає омолодитися. Для стійкого ефекту повинен бути щонайменше три сеанси лазерного підйому. Лазерне дробове омолодження шиї-це ефективний варіант лікування з довгостроковою ефективністю для пацієнтів, які в основному мають в'ялість шкіри та зморшки, а також пігментацію поверхні шкіри. [5]

Ліпосакція радіочастоти (RFAL) для контуру шиї та обличчя. Це безпечна процедура досягнення значного зменшення в’ялості шкіри та жирових відкладень на шиї, щелепі та щоках. [6]

Голлівудський підйомник - це унікальна техніка голлівудського підйому на шиї, розроблена нью-йоркськими фахівцями з пластичної хірургії. Ця методика забезпечує ефективне затягування підборіддя та шиї, позбавлення від провисання шкіри, відновлення юнацьких особливостей шиї та обличчя. Цей підйомник на шиї отримала назву Голлівуду через його високу популярність серед голлівудських акторів. Після процедури пацієнти швидко повернулися до роботи, а шрами залишалися невидимими для інших. Голлівудський підйом на шиї здійснюється не лише у Сполучених Штатах, але і в нашій країні, оскільки методика стала широко поширеною серед більшості світових клінік пластичної хірургії.

Комбіноване використання ультразвукової ліпосакції та обмеженого розрізу платосимопластики для виправлення вицвітаючої шкіри. Ця комбінована терапія мінімально болісна і незмінно призводить до значного покращення кута шийного підборіддя. [7]

Протипоказання до проведення

Хірург не виконає підйом на шиї, якщо пацієнт має ці протипоказання:

• Гострі інфекційні в запальні процеси, періоди загострення хронічних запальних патологій;
• Злоякісні та доброякісні пухлини та аутоімунні процеси;
• Порушення згортання крові;
• Абсолютна втрата еластичності та тургору шкіри;
• Діабет;
• Декомпенсовані захворювання серця та судин;
• Алергічний настрій тіла, гострий періоди алергічних реакцій;
• Недостатня функція нирок та/або печінки;
• Пошкодження та захворювання шкіри в зоні запропонованої операції.

Наслідки після процедури

Деякі наслідки після процедури іноді не можна уникнути:

• Кроморуги, гематоми, накопичення серозної рідини пов'язані з пошкодженням тканин і можуть бути виявлені болем, синцями або невеликими масами в зоні шва та тісними зв’язками за вушними клаптями. У більшості випадків цей наслідок можна помітити протягом перших 24 годин після підйому на шиї. Якщо проблема виявлена пізніше, вона погіршує прогноз і може призвести до ускладнень, таких як некроз тканин.
• Значні гематоми або сероми внаслідок втечі великої кількості крові або серозної рідини в тканини потребують хірургічного втручання. Їх видаляють за допомогою раніше зроблених стібків, які потім повторно застосовуються.
• Втрата волосся в області підйому на шиї (за вушними клаптями або в часовій зоні) пов’язано з пошкодженням волосяних фолікулів під час процедури. Зазвичай відростання волосся відбувається без додаткової участі лікаря, через деякий час після підйому шиї. Якщо одужання не відбулося, лікар може порекомендувати трансплантацію волосся.

За певних умов не лише тимчасові ефекти, але й досить серйозні ускладнення можуть розвиватися після підйому шиї. Хоча, статистично кажучи, це відносно рідко.

Ускладнення після процедури

• Шкірний некроз розвивається через порушення кровотоку, спричиненого витонченням тканин або надмірною напругою до лінії шва. Після підйому на шиї некротичні процеси частіше фіксуються в районі позаду вушних.
• Приєднання інфекції можливе на тлі масштабної гематоми або некротичних процесів. Крім того, інфекція може статися, якщо волосся випадково потрапляє в зону розрізу під час його закриття. Така проблема, як правило, усувається курсом антибіотиків.
• Надмірне накопичення пігменту в шкірі, або депігментація спостерігається у гіперчутливій шкірі, а також у формуванні великих внутрішньошкірних синців.
• Деформація контуру обличчя може відбуватися внаслідок утворення гематоми, зміщення шкірних областей, пошкодження поверхневої мускулатури шийки матки, надмірне видалення жирної тканини в області підборіддя. Часто така проблема, яка виникала під час підйому на шиї, вимагає повторного хірургічного втручання.
• Формування келоїдної тканини в області рубців часто зустрічається у пацієнтів із спадковою схильністю до цього ускладнення. У звичайних людей шов зазвичай повністю заживає протягом максимум 10-12 місяців: результат-звичайний шрам. Якщо зцілення порушено, то в рубці росте келоїдна тканина. Для запобігання ускладнень слід визначити будь-яку схильність до росту келоїдів на стадії планування підйому шиї або будь-якої іншої операції.

Догляд після процедури

Протягом декількох днів після процедури підйому на шиї пацієнт залишатиметься під наглядом лікаря в лікарняних умовах. У разі значного больового дискомфорту йому доведеться приймати знеболюючі препарати. Взагалі, невеликі тягнучі болі в області шиї можна відчути близько 10-14 днів, після чого вони поступово зникають, коли рана заживає. У той же час, що і біль, синці зникають і набряк знижується.

Шви видаляються через 1-1,5 тижні після втручання. Щоб прискорити відновлення тканин, лікар може призначити фізіотерапію - Перш за все, цей метод необхідний для відновлення функції тканини м’язів шиї.

Після підйому на шиї лікар застосовує модельну пов’язку до пацієнта, яку згодом замінюється спеціальною брекетом для стиснення. Його доведеться носити 3-4 тижні.

Додаткові рекомендації лікаря можуть включати наступне:

• У період відновлення тканин після підйому на шиї не слід ходити на ванну чи сауну;
• Не приймайте гарячі душі чи ванни;
• Не заходьте в салон, засмаги, на пляжі або їдьте на плавання;
• Будь-які фізичні навантаження повинні бути обмеженими (небажано бігати, стрибати, нести важкі предмети, нахилятися);
• Доцільно спати у напівзреченому положенні, ви можете використовувати для цієї мети високу подушку.

Якщо ви правильно дотримуєтесь усіх порад лікаря, ризик розвитку ускладнень після підйому на шиї зменшиться до нуля.

Відгуки

Найчастіше пластичні хірурги пропонують пацієнтам підйом шиї у трьох варіаціях:

• Бічний підйом з затягуванням тканин шляхом горизонтального швів;
• Медіальний підйом, який включає вертикальне зшивання тканин, аж до центру шиї;
• Змішаний варіант підйомника - бічний медіальний тип.

Згідно з оглядами експертів, останній з цих методів визнається більш ефективним, оскільки за допомогою його можливості можна здійснити затягування всіх провисаючих тканин шиї, що помітно відображається на експресії контурів шиї.

Як кажуть самі пацієнти, латерально-медіальний підйом шиї допомагає буквально омолодити навіть жінок старше п’ятдесяти років. Основна умова полягає у виборі хорошої клініки та операційного хірурга, який має кваліфікацію та ліцензію на проведення таких коригуючих операцій. Вирішуючи процедуру, важливо також перевірити, як сучасне обладнання бере участь у процесі втручання. Якщо пацієнт має справу з клінікою правильного рівня, ідеальними результатами підйому шиї будуть такі:

• Кут між шиєю та підборіддям буде вирівняти;
• Шкіра буде більш гладкою, міцнішою;
• Покаже чіткі шийні контури.

Краще, якщо підйом шиї проводиться спільно з омолодженням обличчя. У цьому випадку ви можете очікувати оптимальних результатів омолодження.