Як симптоми менопаузи можуть збільшити ризик серцевих захворювань

Вазомоторні симптоми, включаючи припливи і нічну пітливість, поширені у жінок середнього віку.

Нове дослідження, опубліковане в журналі Menopause, повідомляє, що соціально-економічні фактори та історія депресії або мігрені в ранньому дорослому віці можуть збільшити ризик вазомоторних симптомів у подальшому житті.

Крім того, інше дослідження, опубліковане тією ж дослідницькою групою в журналі Menopause, показує, що поєднання вазомоторних симптомів і мігрені в середньому віці може збільшити ризик серцево-судинних захворювань у подальшому житті. Дослідники повідомили, що цей зв’язок зберігся після врахування інших факторів ризику серцево-судинних захворювань.

Незважаючи на те, що мігрень і вазомоторні симптоми індивідуально пов’язані з серцево-судинним ризиком, нове дослідження є одним із перших, у якому досліджується їх сукупний вплив на серцево-судинні захворювання.

Доктор Чен-Хан Чен, інтервенційний кардіолог і медичний директор програми структурного серця в Медичному центрі Memorial Care Saddleback у Каліфорнії, який не брав участі в дослідженні, сказав:

«Це популяційне дослідження свідчить про те, що комбінація мігрені та вазомоторних симптомів може служити ранньою ознакою популяції, яка може отримати користь від більш інтенсивного втручання та модифікації факторів ризику для зменшення майбутнього ризику. Подальші дослідження можуть потенційно дослідити, чи більш агресивне лікування Фактори серцево-судинного ризику в цій конкретній популяції призведуть до кращих результатів для здоров’я».

Як симптоми менопаузи та мігрені впливають на здоров’я серця?

Припливи та нічна пітливість, які називаються вазомоторними симптомами, є поширеними у жінок середнього віку, вражаючи майже 70% цієї вікової групи. Ці симптоми зазвичай виникають під час менопаузи.

Примітно, що ці вазомоторні симптоми, як правило, є важкими або дуже частими приблизно у однієї третини хворих жінок, що негативно впливає на якість їхнього життя. Незважаючи на високу поширеність вазомоторних симптомів, фактори ризику вазомоторних симптомів недостатньо вивчені.

Хоча вазомоторні симптоми виражені до і під час менопаузи, фактори, що впливають на сприйнятливість до вазомоторних симптомів, можуть виникати в більш ранньому віці. В одному з двох досліджень, опублікованих у журналі Menopause, дослідники досліджували фактори ризику вазомоторних симптомів, які можуть бути присутніми в ранньому дорослому віці.

Окрім впливу на якість життя, дослідження показали , що вазомоторні симптоми пов’язані з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Дослідники також помітили зв'язок між мігренню та вазомоторними симптомами .

Крім того, мігрень також пов'язана з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань . Однак невідомо, чи може поєднання мігрені та вазомоторних симптомів в анамнезі збільшити ризик серцево-судинних захворювань.

Крім того, незрозуміло, чи можуть вазомоторні симптоми підвищити серцево-судинний ризик, враховуючи відомі фактори ризику, такі як артеріальний тиск, рівень глюкози та ліпідів у крові та куріння. Таким чином, інше дослідження вивчало вплив вазомоторних симптомів і мігрені на серцево-судинний ризик.

Дослідження CARDIA про фактори ризику серцево-судинних захворювань у жінок

Обидва дослідження включали понад 1900 жінок, які брали участь у дослідженні Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA Trusted Source). Це довгострокове дослідження призначене для оцінки факторів у молодому віці, які можуть збільшити ризик серцево-судинних захворювань у подальшому житті.

Учасники дослідження CARDIA на момент включення були віком від 18 до 30 років. Учасників оцінювали на наявність факторів серцево-судинного ризику під час зарахування, а потім кожні п’ять років. Останній збір даних відбувся через 35 років після реєстрації, коли учасникам було близько 60 років.

Дослідження також зібрало дані про вазомоторні симптоми під час візиту через 15 років після включення, коли учасникам було близько 40 років. Потім кожні п'ять років збирали дані про вазомоторні симптоми.

Дослідники визначали наявність і тяжкість вазомоторних симптомів на основі відчуття припливів або нічної пітливості учасників протягом трьох місяців перед кожною оцінкою. Грунтуючись на змінах тяжкості цих симптомів з часом, дослідники розділили учасників на групи, які мали мінімальні, наростаючі або стійкі вазомоторні симптоми.

Характерною особливістю цих двох досліджень було те, що вони, на відміну від попередніх досліджень, включали жінок, які проходили гінекологічні процедури або отримували гормональну терапію.

Як вазомоторні симптоми впливають на серцево-судинний ризик

В одному дослідженні дослідники вивчили зв’язок між наявністю в анамнезі вазомоторних симптомів і мігрені, окремо або разом, із виникненням серцево-судинних подій через 15 років після початку спостереження.

Серцево-судинні події, враховані в дослідженні, включали нефатальні та летальні серцеві події, включаючи інфаркти міокарда, серцеву недостатність та інсульти. Щоб врахувати інші серцево-судинні фактори ризику, дослідники вимірювали артеріальний тиск, рівень холестерину та глюкози в крові, індекс маси тіла та вживання тютюну через 15 років після початку дослідження.

Аналіз було скориговано з урахуванням таких факторів, як вік, раса та репродуктивні фактори, включаючи гінекологічні операції, використання оральних контрацептивів або терапію статевими гормонами.

Лише жінки, які в анамнезі мали як мігрень, так і стійкі вазомоторні симптоми, мали вдвічі більший ризик серцево-судинних подій порівняно з іншими учасниками, які не мали в анамнезі обох захворювань. На відміну від попередніх досліджень, наявність постійних вазомоторних симптомів або мігрені незалежно не збільшувала ймовірність серцево-судинних подій.

Додаткові аналізи показали, що включення факторів серцево-судинного ризику, таких як куріння та рівень глюкози та холестерину в крові, послабило зв’язок між комбінацією постійних вазомоторних симптомів і мігрені та ризиком серцево-судинних подій. Іншими словами, наявність обох постійних вазомоторних симптомів у поєднанні з іншими факторами ризику може підвищити ризик серцево-судинних подій.

Таким чином, зміни способу життя, такі як припинення куріння, можуть знизити загальний ризик серцевих подій, пов’язаних із вазомоторними симптомами та мігренню.

Фактори ризику вазомоторних симптомів

Враховуючи вплив вазомоторних симптомів на якість життя жінок, у другому дослідженні дослідники вивчили фактори, які схиляють жінок до постійних вазомоторних симптомів. Зокрема, вони проаналізували фактори, які можуть схилити жінок до постійних симптомів порівняно з рідкісними симптомами.

Дослідники виявили, що чорні дорослі, а також люди, які курять, мають освіту нижче середньої школи, або мають симптоми мігрені чи депресії на початковому рівні або мають гістеректомію через 15 років після вступу, мають підвищений ризик постійних вазомоторних симптомів. Крім того, дорослі темношкірі люди та люди з низьким ІМТ на початковому рівні показали зв’язок із посиленням вазомоторних симптомів із віком.

Потім дослідники провели додатковий аналіз, розділивши жінок на категорії залежно від того, чи відчували вони постійні заважаючі вазомоторні симптоми чи не заважаючі симптоми. Жінки, які відчувають заважаючі симптоми, поділяли фактори ризику, подібні до жінок із постійними симптомами.

Крім того, дослідники виявили зв'язок між заважаючими симптомами та захворюваннями щитовидної залози. Хоча необхідні подальші дослідження, ці результати свідчать про те, що скринінг і лікування захворювань щитовидної залози можуть потенційно знизити ризик вазомоторних симптомів у подальшому житті.

Сильні та слабкі сторони дослідження

Сильні сторони двох досліджень включали їх перспективний дизайн, який передбачав відстеження учасників протягом тривалого періоду часу. Крім того, обидва дослідження враховували кілька змінних, включаючи використання гормональної терапії та гінекологічних операцій, які могли вплинути на аналіз.

Однак обидва дослідження були кореляційними і тому не встановили причинно-наслідкового зв’язку. Методи, використані для класифікації учасників відповідно до тяжкості їхніх вазомоторних симптомів, також відрізнялися від тих, що використовувалися в інших дослідженнях. Таким чином, використання іншої системи класифікації вазомоторних симптомів могло призвести до інших результатів.

Нарешті, обидва дослідження використовували мігрень та вазомоторні симптоми, про які повідомляли самі, що робить ці дані предметом спотворення.