Дослідження підтверджує ефективність стратегії «спостерігай і чекай» при раку простати
Останній перегляд: 14.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У великої частини чоловіків із раком передміхурової залози пухлина може рости настільки повільно, що лікарі рекомендують підхід «спостерігати та чекати» замість активного лікування.
Тепер дослідження майже 2200 пацієнтів, які спостерігали протягом десяти років, показує, що для більшості це може бути мудрим рішенням.
«У цьому дослідженні через 10 років після постановки діагнозу у 49% чоловіків не було прогресування або потреби в лікуванні, у менш ніж 2% розвинулося метастатичне захворювання, і менше 1% померли від хвороби», — повідомляє команда під керівництвом Лізи. Newcome. Дослідник профілактики раку в онкологічному центрі Фреда Хатчінсона в Сіетлі.
За словами Ньюкома, «наше дослідження показує, що використання активного спостереження, включаючи регулярні тести на ПСА та біопсію простати, є безпечною та ефективною стратегією лікування раку простати зі сприятливим прогнозом».
Результати дослідження були опубліковані 30 травня в журналі Американської медичної асоціації (JAMA).
Кілька десятиліть тому багато — якщо не більшість — чоловіків із нещодавно діагностованим раком передміхурової залози швидко отримували лікування, зазвичай або хірургічне втручання (простатектомія), або гормоносупресивну терапію.
Обидва ці втручання можуть супроводжуватися побічними ефектами, такими як імпотенція або проблеми із сечовипусканням, що може серйозно вплинути на якість життя чоловіка.
Однак за останні два десятиліття нові докази різноманітної природи пухлин простати все змінили.
На основі певних тестів лікарі тепер можуть ідентифікувати агресивні, швидко зростаючі пухлини, які можуть становити безпосередню загрозу, на відміну від так званих «індолентних» пухлин, які прогресують дуже повільно.
Особливо у випадках літніх чоловіків мляві пухлини можуть не становити такої серйозної загрози здоров’ю, як інші захворювання, наприклад хвороби серця.
Усе це призвело до того, що багатьом пацієнтам з раком передміхурової залози запропонували так званий підхід до «активного спостереження» за їхнім станом.
У цьому випадку лікування не виконується. Натомість пацієнтів просять проходити регулярні аналізи, щоб перевірити, чи підозрювана «млява» пухлина не переросла в щось більш небезпечне.
Але наскільки ця стратегія працює, щоб гарантувати довге та якісне життя чоловіків?
Для свого дослідження команда Ньюкомба розглянула останні дані дослідження, розпочатого в 2008 році для відстеження результатів лікування раку простати.
Дослідження включало 2155 чоловіків «з хорошим раком передміхурової залози без попереднього лікування», які проходили лікування в одному з 10 центрів по всій Північній Америці.
За станом здоров'я чоловіків спостерігали протягом 10 років (середній час спостереження становив 7,2 року). Їх середній вік на момент збору даних становив 63 роки, і 83% були білими. Майже у всіх (90%) був діагностований менш серйозний рак передміхурової залози 1 ступеня на початку дослідження.
Протягом 10 років після постановки діагнозу 43% чоловіків мали зміни в статусі пухлини за результатами біопсії та були направлені на лікування. Серед цієї групи 11% мали рецидив пухлини.
Однак початкова стратегія «спостерігати і чекати» виправдалася: серед початкової когорти майже половина ніколи не потребувала активного лікування, і лише в невеликої частини розвинувся метастатичний рак (2%) або померли від нього (1%), підсумували. Гурт із Сіетла.
«Важливим висновком було те, що несприятливі результати, такі як рецидив або метастази, не були гіршими у людей, які отримували лікування після кількох років спостереження, порівняно з роком спостереження, що зменшило занепокоєння щодо втрати вікна лікування», Ньюкомб сказав у прес-релізі журналу.
Ми сподіваємося, що це дослідження сприятиме національному запровадженню активного спостереження, а не негайного лікування раку передміхурової залози», – додала вона.