Баріатрична хірургія ефективніша та довговічніша, ніж нові ліки від ожиріння та зміни способу життя
Останній перегляд: 14.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Систематичні огляди медичної літератури з 2020 по 2024 рік показують, що баріатрична хірургія, також відома як метаболічна хірургія або хірургія схуднення, забезпечує найбільше та найстійкіше зниження ваги порівняно з до агоністів рецепторів GLP-1 і зміни способу життя. Дослідження було представлено сьогодні на щорічній науковій зустрічі Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS) у 2024 році.
Дослідники виявили, що зміни способу життя, такі як дієта та фізичні вправи, призвели до середньої втрати ваги на 7,4%, але ця вага зазвичай поверталася протягом 4,1 року. GLP-1 та метаболічна та баріатрична хірургія були значно ефективнішими. Дослідження включали тисячі пацієнтів із клінічних випробувань і кількох рандомізованих клінічних випробувань.
П'ять місяців щотижневих ін'єкцій семаглутиду GLP-1 призвели до втрати ваги на 10,6%, тоді як дев'ять місяців лікування тирзепатидом призвели до втрати ваги на 21,1%. Однак після припинення лікування приблизно половина втраченої ваги відновлювалася протягом року, незалежно від використовуваного препарату. При продовженні ін’єкцій пацієнти, які приймали тирзепатид, досягли плато на рівні 22,5% втрати ваги через 17–18 місяців. Пацієнти, які отримували семаглутид, досягли плато в 14,9% за той самий період.
Метаболічні та баріатричні хірургічні процедури, такі як шунтування шлунка та рукавна гастректомія, продемонстрували загальну втрату ваги на 31,9% та 29,5% через рік після операції відповідно. Втрата ваги приблизно на 25% зберігалася протягом 10 років після операції.
«Метаболічна та баріатрична хірургія залишається найефективнішим і тривалим методом лікування важкої форми ожиріння. На жаль, він також залишається одним із найменш використовуваних», – сказала співавтор дослідження та баріатричний хірург Марина Куріан, доктор медичних наук, з NYU Langone Health. «Хірургічне втручання має відігравати більшу роль у лікуванні ожиріння та розглядатися на ранніх стадіях захворювання. Це вже не крайній засіб лікування, і його не слід відкладати, поки не розвинуться більш важкі форми захворювання. Для цього немає медичних підстав».
«Хоча нові препарати є багатообіцяючими та сприятимуть успішному лікуванню більшої кількості людей, особливо якщо ціни знизяться та страхове покриття покращиться, ми недостатньо використовуємо найкращий інструмент для боротьби з ожирінням — метаболічну та баріатричну хірургію, які безпечніші і ефективніше, ніж будь-коли», — сказала Енн Роджерс, доктор медичних наук, обраний президент ASMBS і професор хірургії Медичного коледжу Університету Пенсільванії, яка не брала участі в дослідженні. «Для багатьох людей ризик смерті від ожиріння, діабету та серцевих захворювань перевищує ризик хірургічного втручання».
Дослідження включало систематичний огляд досліджень зниження ваги за допомогою змін способу життя, GLP-1 (семаглутид або тирзепатид) або метаболічної та баріатричної хірургії. Дані щодо GLP-1 включали чотири рандомізовані клінічні випробування, проведені між 2021 і 2024 роками, тоді як висновки щодо модифікації способу життя ґрунтувалися на систематичному огляді восьми досліджень. Метаболічна та баріатрична хірургія (гастрошунтування та рукавна гастректомія) були предметом огляду 35 досліджень, у тому числі двох рандомізованих клінічних випробувань. Загалом дослідники вивчили результати втрати ваги приблизно 20 000 пацієнтів.