Поздовжня або рукавна резекція (Sleeve Gastrectomy)
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Поздовжня резекція шлунка, або рукавна резекція відноситься до гастрорестріктівним операціями, тобто заснованим на звуженні верхнього відділу шлунково-кишкового тракту для обмеження надходження їжі. Англомовне назва цього втручання Sleeve Gastrectomy (рукавна резекція шлунка) досить точно відображає суть операції, яка полягає у формуванні протяжного вузького шлункового "рукава" для утруднення проходження твердої їжі на ділянці від стравоходу до антрального (кінцевого) відділу шлунка.
У цьому застосовують найчастіше з рестриктивних втручань установку внутрижелудочного бандажа і лапароскопічну горизонтальну гастропластіка з використанням силіконового бандажа. Що принципово нового пропонує дана методика?
Новим в даній операції є максимально можливе звуження просвіту шлунка на всьому протязі від стравоходу до антрального відділу. Як видно на малюнку, залишається тільки дуже вузький "рукав" вздовж малої кривизни (лівої бокової частини шлунка), дно і тіло, що знаходяться правіше лінії перетину, повністю видаляються.
Рівномірно звужений шлунок піддається рівномірному тиску і не може розтягнутися в якомусь одному місці, як це буває при вертикальній бандажірованного гастропластіка. Їжа, проходячи по довгій і дуже вузькою "вертикалі" долає значний опір і, затримуючись, викликає стійке відчуття насичення при дуже малому її кількості. Таким чином. Поздовжня резекція шлунка займає проміжне положення між бандажування шлунка і шунтуванням шлунка.
Недоліки поздовжньої резекцій шлунка:
- Внаслідок того, що шлунок робиться максимально вузьким, перші два - три місяці їжа проходить дуже погано, що може викликати значний дискомфорт.
- У багатьох пацієнтів (приблизно 30%) перенесли рукавну гастректомію, розвивається печія. Рекомендується приймати омез (омепразол) з метою зменшення вироблення соляної кислоти.
- Нагноєння післяопераційної рани.
- Неспроможність швів.
- Загальні неспецифічні ускладнення: пневмонія, тромбоемболія легеневої артерії та ін.
Переваги поздовжньої резекцій шлунка:
- Відсутність необхідності регулювань в післяопераційному періоді в порівнянні з шлунковим бандажем.
- Відсутність стороннього тіла в організмі.
- Можливість порівняно легко переробити рукавну гастректомію в шлунковий або біліопанкреатіческой шунтування в разі потреби. Для цього потрібно просто доповнити операцію "кишковим етапом".
[