Функціональні проби для оцінки стану плода
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Найбільш поширені в акушерській практиці нестрессовий і окситоциновий тести.
Окситоциновий тест простий, нешкідливий і до певної міри фізіологічний, т. Е. - це тест, що імітує нормальні пологи.
Є дві основні умови для проведення окситоцинового тесту (ОТ):
- окситоцин вводять внутрішньовенно з прогресивним підвищенням дози від 1 до 4 МО / хв;
- тест припиняється, коли з'являються пізні децелерації.
Всі інші параметри можуть змінюватися - тривалість виробництва тіста, кількість, частота та інтенсивність маткових скорочень, техніка записи. При проведенні тесту вагітну або породіллю укладають на бік, щоб уникнути ефекту Позейро. Найбільш важливий для клініциста позитивний окситоциновий тест з появою пізніх децелерації.
Деякі автори використовують материнський стресовий тест з фізичною роботою і відповідно зменшенням маточного кровотоку, а також степ-тест.
Представляє також інтерес тест з низьким вмістом Про 2 в суміші, яку дають вдихати матері, що викликає гіпоксію. Цей тест хороший для контролю плацентарної функції.
Атропіновий тест заснований на тому, що атропін, переходячи до плоду через плаценту, призводить до тахікардії на 20-35 уд / хв, яка настає через 10 хв після ін'єкції атропіну в дозі 1,5-2 мг в 5 мл 40% розчину глюкози і триває 40-70 хв.
Нестрессовий тест (НСТ) є в даний час найбільш поширеним і найбільш цінним методом оцінки стану плода. Тривалість проведення тесту повинна становити не менше 30 хв. Однак деякі автори, виходячи з висновку про те, що плід має перебувати в стані спокою 50-75 хв, припустили, що для проведення нестрессового тесту необхідно 120 хв.
Застосування нестрессового тесту при вагітності низького ризику показало, що частота гіпоксії плода в групах з ареактівное типом кривої серцевих скорочень (відсутність вповільнень або прискорень ритму за період спостереження) або з уповільненням ритму склала 33%, тоді як при інших типах кривих серцебиття плода (реактивна, гипореактивность і реактивна група з наявністю уповільнення ритму) частота гіпоксії коливалася від 0 до 7,7%. Тест вважається реактивним при наявності 5 акцелерацій у відповідь на рухи плода протягом будь-якого 20-хвилинного інтервалу часу. Реактивний нестрессовий тест сприятливий прогноз дає при вагітності в 98,5%, а ареактівний нестрессовий тест дає несприятливий прогноз у 85,7% вагітних. Однак істотно підкреслити, що нестрессовий тест є тим показником, на підставі результатів якого можна судити про стан плода лише в момент проведення тесту. Для тривалого прогнозування нестрессового тесту не може бути використаний.
Більшість дослідників вважають, що в нормі число акцелерацій серцебиття має бути більше 3 за 30 хв реєстрації, кожен період акцелерацій повинен бути більше 30 с, а їх кількість повинна становити більше 17 уд / хв. Дані при реактивному нестрессового тесті і окситоциновий тесті збігаються повністю і тому проведення окситоцинового тесту зайве при реактивному нестрессового тесті. Для оцінки ризику внутрішньоутробної загибелі плоду обидва тести часто виявляються малоінформативними.
Помилково негативні результати при нестрессового тесті найчастіше спостерігаються при відшаруванні плаценти, вроджені аномалії розвитку і патології пуповини.
[