Стрімкі пологи
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Визначення. Згідно з визначенням Е. Фрідмана (1978), 95-й перцентиль для швидкості розкриття шийки матки відповідає 6,8 см / год у первісток і 14,7 см / год у повторнородящих жінок.
Для швидкості опускання передлежачої частини плода ці кордони відповідно рівні 6,4 і 14,0 см. Тому для практичних цілей слід вважати, що стрімкі пологи (не плутати зі стрімким народженням) характеризуються швидкістю розкриття шийки матки і опускання передлежачої частини плоду, що перевищує 5 см / ч у первородящих і 10 см / год у повторнородящих. У більшості випадків стрімке розкриття шийки матки і стрімке опускання передлежачої частини плода відбувається одночасно.
Діагностика. Зазвичай діагноз стрімких пологів ставлять ретроспективно при аналізі кривої течії пологів.
Причини. Етіологічні чинники, що призводять до розвитку цього ускладнення, неясні. При цьому порушення родової діяльності пусковим механізмом може служити стимуляція сутичок окситоцином, хоча у великих серіях досліджень тільки 11,1% жінок зі стрімкими пологами отримували лікування окситоцином.
Прогноз. Прогноз для вагінального розродження хороший. Іноді пологи бувають занадто швидкими, що призводить до народження плода прямо в ліжку. Після пологів акушер повинен уважно оглянути шийку матки для виявлення можливих розривів, часто спостерігаються при стрімких пологах.
Про прогноз для плода та новонародженого слід висловлюватися з обережністю. Часто плід не може перенести гіпоксію, викликану частими і потужними скороченнями матки. В результаті це призводить до розвитку загрозливого стану плода під час пологів, пригнічення життєдіяльності новонародженого і до хвороби гіалінових мембран.
Профілактика аномалій пологової діяльності повинна починатися задовго до пологів. Важливе значення має здійснення заходів з гігієни дитячого та шкільного віку (раціональний режим харчування, фізкультура), що забезпечують гармонійний розвиток жіночого організму. У період вагітності необхідне здійснення гігієнічних заходів, повноцінне харчування, в II половині вагітності - носіння бандажа. Вагітним необхідно проведення повного курсу фізіопсіхо-профілактичної підготовки до пологів, призначення вітамінів.
Всі вагітні, віднесені до групи ризику розвитку аномалій пологової діяльності, повинні бути завчасно госпіталізовані в відділення патології вагітності, не пізніше ніж 38 тижнів. З 38-го тижня вагітності призначають комплексну підготовку до пологів. Якщо після 2-тижневої комплексної підготовки до пологів до 40-41-му тижні вагітності шийка матки залишається незрілою, план ведення пологів слід переглянути на користь розродження операцією кесарева перетину з урахуванням ускладнюючих чинників на підставі яких вагітну включили в групу ризику розвитку аномалій пологової діяльності.
Ведення стрімких пологів
При постановці діагнозу стрімких пологів до народження плода, особливо якщо при моніторингу плода відзначаються ознаки дистресу (страждання) його, необхідно призупинити розвиток родової діяльності за допомогою бета-адреномиметических засобів. Тербуталін (0,00025-0,0005 г внутрішньовенно) або ритодрин (0,0003 г / хв внутрішньовенно) є ефективними засобами, що призводять до зниження частоти, тривалості і сили маткових скорочень.
[