Мезотерапія: механізм дії, методика проведення, показання та протипоказання

Мезотерапія - ін'єкційне введення біологічно активних речовин в дерму. Множинні мікроін'єкції здійснюються локально в проблемну зону на кордоні сосочкового і сітчастого шарів дерми Ця методика має велику кількість свідчень і варіантів використання.

Показання до мезотерапії

Основні показання для мезотерапії наступні:

• відновлення втраченого тонусу і еластичності шкіри;
• корекція овалу обличчя, вирішення проблеми "подвійного noдбородка".
• вирівнювання і поліпшення кольору обличчя (при гіперпігментації різного походження, «землистий» кольорі лиця у курців і людей, що проживають в регіонах з несприятливою екологічною обстановкою);
• профілактика передчасного старіння шкіри.

Крім того, даний метод може бути використаний для нормалізації діяльності сальних залоз і зменшення пористості шкіри, відновлення нормальної її зволоженості, корекції гипертрихоза, профілактики появи і усунення телеангіоектазій, ксантелазм, а також як частина комплексного лікування гіпертрофічних рубців, акне, розацеа, множинних бородавок і фибром (папілом).

Протипоказання до мезотерапії

Мезотерапія протипоказана при порушеннях згортання крові (перш за все, гемофілії), вагітності і лактації, гіпертонічної хвороби II-III стадії. Внутрішньошкірні ін'єкції не слід робити при таких інфекційних хворобах шкіри, як герпетична інфекція, піодерміти, туберкульоз і ін. Таке невелике число протипоказань обумовлено тим, що мезотерапія є методом, що дозволяє враховувати індивідуальні особливості кожного пацієнта, наявність у нього будь-яких захворювань або алергічних реакцій і підбирати ті препарати, який підходять саме йому. Крім того, в процесі лікування є можливість враховувати виникаючі зміни або повільну динаміку процесу і міняти склад вводяться коктейлів або техніку введення препаратів.

Техніки виконання мезотерапії

Використовують класичні ін'єкції, техніку наппаж, ретроградні ін'єкції, інфільтрацію.

Класичні ін'єкції - методика введення, що забезпечує максимальну ефективність процедури і найбільш тривалий депонування препаратів. Глибина введення голки при ін'єкції препаратів в шкіру обличчя повинна складати 1 -2 мм, в область століття, на шиї, в зону декольте - не більше 1 мм. Відстань між точками введення - від 0,5 до 1 см. Количеств у препарату, що вводиться в кожну точку, - від 0,01 до 0,03 мл. Кут введення - від 45 до 60 °.

Наппаж - ще один варіант введення препаратів при мезотерапії. В цьому випадку ін'єкції виробляються на мінімальній відстані одна від одної (2-3 мм), досить поверхнево і швидко. Залежно від глибини введення виділяють поверхневий, серединний і глибокий наппаж. При цьому відбувається максимальне залучення та активізація рецепторного апарату шкіри, мінімально травмується шкіра, але істотним недоліком цієї методики є велика втрата вводяться препаратів (до 50%).

Ретроградні ін'єкції - це введення препарату в міру виведення. При цьому голка вводиться паралельно шкірі. Таким способом проводиться контрольована деструкція зморшок і «армування».

Інфільтрація - це введення препаратів на глибину понад 4 мм. Як правило, при цьому збільшується обсяг вводяться препаратів до 0,1 мл. Ступінь депонування препаратів при цьому істотно знижується, вони бистpee потрапляють в кровотік. На шкірі обличчя інфільтрація використовується для корекції овалу обличчя, «подвійного підборіддя». Ін'єкції можуть проводитися звичайним шприцом вручну і з використанням спеціальних апаратів, що сприяють швидкому введенню засобів в велику кількість точок одночасно (інжектори, пістолети). Для мезотерапії можуть бути використані різні типи інжекторів - «DHN», «Pistor» і ін. Вибір способу введення залежить від анатомічної локалізації, показань і техніки ін'єкцій. При проведенні процедури мезоліфтінг використовується комбінація апаратних і мануальних методів. При впливі на шкіру в області нижніх повік, шиї, а також при проведенні контрольованої деструкції зморшок використовують мануальні методи. В цьому випадку використовуються шприци з голками 30G або 32G довжиною від 4 до 13 мм. Можна також використовувати голку SIT (голку, розташовану в центрі конусоподібної муфти - упору). Вона дає можливість виробляти максимально комфортну для пацієнта процедуру з мінімальними хворобливістю і травматічностио. Класичні ін'єкції можуть виконуватися як вручну, так і з використанням пістолета. Використання інжектора найзручніше при виконанні наппаж для забезпечення максимальної швидкості і безболісності процедури.

Внутрішньошкірно вводять як традиційні лікарські засоби (анестетики, вазодилататори, лімфо і венотоникі, вітаміни і мікроелементи, ензими, протизапальні та антибактеріальні препарати, антіандрогени і ін.), Так і комплексні гомеопатичні і Антигомотоксична препарати. З огляду на той факт, що препарати, введені на рівень верхньої третини дерми множинними мікроін'єкціями, депонуються і залишаються в зоні введення від 6 до 10 днів, рекомендована частота сеансів мезотерапії становить один раз в 7-10 днів. У тому випадку, якщо використовується препарати пролонгованої дії, можливо робити і більший перерва між сеансами (до 2-3 тижнів). У тому випадку, якщо використовуються гомеопатичні препарати, рекомендована частота сеансів - три рази в тиждень.

Мезотерапію призначають для профілактики передчасного старіння шкіри у пацієнтів, починаючи з 26 років. У цьому віці мезотерапія особливо актуална у осіб з сухою і дегідратірованной шкірою. Як відомо, рівні гіалуронової кислоти і хондроітінсульфата є визначальними підтримання водного балансу шкіри і створення сприятливих умов синтезу і розподілу в міжклітинному матриксі колагену і еластину. З віком кількість гіалуронової кислоти істотно зменшується, що є однією з причин появи ознак старіння шкіри. Разом з тим у деяких пацієнтів недостатнє для обмінних процесів кількість гіалуронової кислоти виявляється вже в молодому віці і слід заповнити якомога раніше. З цією метою рекомендується вводити препарати стабілізованої гіалуронової кислоти пролонгований дії з частотою один раз в 2 міс. Хороший ефект дає також поєднання цих ін'єкцій з введенням вітамінів і мікроелементів. Ін'єкції гіалуронової кислоти (IAL-SYSTEM, Restylane vital або AcHyal) оптимально проводити після знеболення з використанням оклюзії крему Emla в техніці класичних ін'єкцій. Причому Restylane vital рекомендується вводити на більш глибокий рівень, без формування папул. Цей препарат на відміну від IAL-SYSTEM і AcHyal, не вводять в періорбітальна область, але він чудово підходить для зміцнення контурів, овалу обличчя і створює більш тривалий гідрорезервів. AcHyal вітамінні коктейлі можна вводити з використанням техніки серединного або поверхневого наппаж і окремими класичними ін'єкціями для забезпечення повноцінного депонування препарату.

У осіб більш молодого віку (з 18-20 років) застосовують внутрішкірна ін'єкції для вирішення проблем себореї зі схильністю до утворення акне. З цією метою вводять різні мікроелементи (Zn, Co, Si, Se) і вітаміни (А, Е, С, В), а також деякі комплексні препарати, що регулюють діяльність сальних залоз. Рекомендована частота сеансів - один раз на місяць, жінкам їх рекомендують проводити в середині менструального циклу. Техніка - серединний або глибокий наппаж, класичні ін'єкції.

При множинних вульгарних і плоских бородавках, а також при рецидивуючому простому герпесі (обов'язково в міжрецидивний період використовують рибомунил - препарат, що стимулює як клітинний, так і гуморальний імунітет. Для лікування бородавок використовують блеомицин, циклоферон.

З 28-30 років, як правило, починають з'являтися перші ознаки старіння шкіри в периорбитальной області, можливі перші прояви гревітаціонного птозу м'яких тканин обличчя і шиї (поглиблення носогубних складок, поява надлишку шкіри в області підборіддя). У цьому випадку досить ефективним є чергування введення ембріональних екстрактів (мезенхім або ембріобласт), поширених в європейських країнах (4-5 сеансів один раз в 7-10 днів), з введенням стабілізованому гіалуронової кислоти (IAL-SYSTEM або AcHyal 2-3 сеансу один раз на два тижні або Restylane vital 2-3 сеансу один раз на місяць). Надалі рекомендується проводити підтримують процедури один раз в два-три місяці (одну процедуру з використанням гіалуронової кислоти, а через тиждень - одну процедуру з ембріональними екстрактами або вітамінами і мікроелементами). Після 35-40 років курс може бути збільшений до 6-10 сеансів з використанням ембріональних екстрактів (один раз в тиждень) і до 3-4 сеансів з IAL-SYSTEM або AcHyal, причому інтервал між процедурами бажано скоротити до 10 днів. Підтримують процедури слід робити один раз на місяць. Можна використовувати гомеопатичні і Антигомотоксична препарати, наприклад, німецької фірми «Heel». У цьому випадку курс буде складатися з 10-15 процедур, які проводяться з більш короткими проміжками (один раз на три дні).

Мезотерапія може проводитися в поєднанні з різними апаратними процедурами. В цьому випадку їх проводять до внутрішньошкірних ін'єкцій (в той же день або напередодні). Після мезотерапії небажано використовувати будь-які процедури з лімфодренажний ефектом (наприклад, мікрострумову терапію) протягом 3-4 днів, щоб уникнути скорочення терміну депонувати введених препаратів. Хороші результати також дає використання мезотерапії в перед- і післяопераційному періоді при проведенні пластичних операцій, хімічних і лазерних шліфовок.

Побічні ефекти мезотерапії

До побічних ефектів відносять хворобливість в момент ін'єкцій, еритему, геморагічні плями.

Больові відчуття під час проведення процедури можуть варіювати у різних пацієнтів. Ступінь хворобливості залежить від індивідуального порогу больової чутливості, стану нервової системи на момент процедури, а також від використовуваної техніки ін'єкцій і вводяться препаратів. Для зниження хворобливості можна застосовувати крем з анестетиком (наприклад, Emla), який наноситься на шкіру тонким шаром за 15-20 хв до процедури.

Нетривала еритема (близько 30-60 хв) є природним наслідком активізації кровообігу і може бути більш вираженою після введення вазодилататорів і вітамінів. Вона не повинна викликати ніякого занепокоєння. Якщо ж еритема після сеансу мезотерапії зберігається тривалий час, то слід подумати про зміну складу вводяться коктейлів і про доцільність використання даної методики у цього пацієнта. Слід також бути настороженими щодо можливості появи алергічних реакцій, що починаються з еритеми, і проводити відповідну диференціальну діагностику, а в разі необхідності - терапію.

Геморагічні плями (петехії і екхімози) можуть з'явитися у пацієнтів з зниженим згортанням крові або з порушенням еластичності капілярної стінки. Також досить високий ризик їх появи при використанні техніки контрольованої деструкції зморшок або при глибокому введенні голки (глибокий наппаж, інфільтрація). Будь-які процедури або препарати для їх розсмоктування повинні застосовуватися локально, в зоні геморагічного плями.

[1], [2]