Різновиди зморшок і причини їх виникнення

Як відомо, при будь-якому вигляді старіння зустрічається такий єдиний ознака, як зморшкуватість шкіри. Саме тому більшість методів корекції вікових змін шкіри безпосередньо або опосередковано спрямовані на зменшення глибини і виразності зморшок. Більш того, багато методи оцінки ефективності тих чи інших методик впливу засновані на оцінці стану рельєфу шкіри (метод шкірних «відбитків»), підрахунку кількості і вимірі розмірів зморшок.

Існують різні класифікації зморшок. Їх розрізняють по локалізації на шкірі обличчя і шиї (наприклад, зморшки в області чола, кутів очей, окружності рота і ін.), По глибині розташування (поверхневі і глибокі), а також за механізмом утворення (мімічні або пов'язані зі зміною тонусу м'язів обличчя і гравітаційним птозом м'яких тканин обличчя, тобто статичні). Добре відома хронологічна послідовність формування різних зморшок. Перші зморшки, які можуть з'являтися і у віці 20-25 років, пов'язані з постійним скороченням мімічних м'язів обличчя. З плином часу, коли шкіра починає страждати від хронологічного старіння, виникають як поверхневі, так і більш глибокі зморшки, пов'язані з дегідратацією епідермісу, витончення дерми і руйнуванням в ній волокнистих структур. Фотостаріння, потенціюючи ефект хронологічного старіння, сприяє ще більшого руйнування еластичних волокон. Результатом такого процесу є поглиблення наявних зморшок і появу характерної морщинистости шкіри, особливо добре помітною в області шкіри щік. Надалі, при гормональних змінах на тлі різкого зниження щільності дерми, зміни тонусу мімічних м'язів і гравітаційного птозу м'яких тканин обличчя і шиї з'являється деформація овалу обличчя, шкіри повік і інші зміни. Це супроводжується поглибленням носогубних складок, появою глибоких складок, що йдуть від кутів рота до підборіддя (так званий «рот маріонетки»), шийно-підборіддя складки і інших зморшок.

До теперішнього часу накопичені відомості про комплекс морфологічних змін в шкірі, що виникають при формуванні зморшок. Знанні механізмів утворення зморшок необхідно професіоналу для вирішення питання про спрямованої комплексної корекції даного феномена.

мімічні зморшки

Більше 19 м'язів забезпечують рухливість лиця при розмові, жуванні, відкриванні та закриванні очей, посмішці, нахмуривании брів і т. Д. Однак тільки певні рухи м'язів обличчя призводять до появи мімічних зморшок. Це відбувається лише в тих місцях, де м'язи локалізовані близько до вишерасположенной дермі. До таких областей відносяться типові косі лінії в проекції «гусячих лапок» на шкірі в скроневих областях, горизонтальні лінії на лобі, вертикальні лінії між бровами і косі лінії в окружності рота. До недавнього часу вважали, що їх виникнення пов'язане виключно з підтягуванням дерми в ділянках найбільш частого скорочення мімічних м'язів. Дослідження останніх років показали, що мімічні зморшки формуються не тільки під впливом скорочення нижчих м'язів, але і в результаті спонтанної контракції фібробластів дерми. Відомо, що м'язова клітина здатна до скорочення, завдяки присутності в ній особливого субмембранного комплексу - системи тонофибрилл і тонофиламентов. До складу тонофибрилл входять Актинові і міозіновие фібрили. При впливі нервового імпульсу на м'язову клітину відбувається вихід іонів кальцію з гладкого ендопламатіческого ретикулума (ЕПР), і таким чином запускається біохімічна реакція взаємодії актину з міозином. Утворення актино-миозинового комплексу супроводжується укороченням м'язового волокна за рахунок того, що відбувається «в русі» ниток актину в нитки міозину і виникає м'язове скорочення. Показано, що фібробласти дерми також здатні на подібне скорочення завдяки наявності в них невеликого, порівняно з миоцитами, кількості тонофиламентов. Імпульс на їх скорочення передається від скорочуються поперечносмугастих м'язів обличчя. Надалі відбувається виділення кальцію в ЕПР, під впливом якого тонофіламенти фибробласта піддаються скороченню. Зменшений фібробласт підтягує за собою складну мережу волокнистих структур дерми і епідерміс, результатом чого є постійно наростаючі дегенеративно-дистрофічні зміни в цих ділянках шкіри. Таким чином, стає зрозумілим, що мімічна зморшка формується через своєрідного постійного «механічного стресу» в області дерми. Не випадково, деякі дослідники виділяють особливий вид старіння - міостареніе.

Формування поверхневих зморшок пов'язане з поверхневими змінами в шкірі - на рівні епідермісу і верхніх відділів дерми. Глибокі зморшки асоційовані не тільки з поверхневими, а й з більш глибокими змінами - в середній і нижній третинах дерми. Відомо, що нормальний малюнок і текстура поверхні шкіри забезпечуються рядом структур і фізіологічних механізмів. Одним з таких механізмів є підтримка певної зволоженості рогового шару. Відомо, що на поверхні шкіри в фізіологічних умовах встановлюється тонкий баланс між вмістом води в самому роговомушарі і в навколишньому середовищі. Зміни з боку синтезу і співвідношення високоспеціалізованих ліпідів призводять до порушення бар'єрних властивостей шкіри і, отже, трансепідермальній втрати води. Дегідратація рогового шару веде до появи поверхневих зморшок. Такий феномен може мати місце в молодому віці при постійному впливі на шкіру несприятливих факторів зовнішнього середовища (низькі або високі температура навколишнього повітря до вологість, інші кліматичні чинники), нераціональне догляді за шкірою (агресивні миючі засоби, алкогольної розчини, неадекватне зволоження та ін.) , а також при деяких дерматозах (атопічний дерматит, іхтіоз та ін.). Зміни, що відбуваються в шкірі, можна об'єднати загальним терміном - «деліпідізація». Дегідратація рогового шару, поряд з тонкою епідермісу, характерна і для менопаузального старіння Основним пусковим механізмом зазначених змін є уповільнення темпу проліферації базальних кератиноцитів епідермісу під впливом зниження концентрації естрадіолу. Зміна малюнка шкіри, а також поверхневі зморшки можуть бути обумовлені і нерівномірним потовщенням рогового шару. Цей феномен типовий для фотостаріння.

Істотну роль в появі зморшок грають складу основної речовини сполучної тканини і волокнисті структури дерми. Безумовно, стан цих структур залежить багато в чому від функціональної активності фібробластів дерми. Ще на початку минулого століття вчені відзначили, що початкові ознаки вікових змін шкіри взаємопов'язані з руйнуванням еластичних волокон, а більш відстрочені - як еластичних, так і колагенових. Оксіталановие еластичні волокна найбільш чутливі до різних тригерним факторів зовнішнього середовища, і вони першими піддаються руйнуванню. Наслідком цього є поверхневі зморшки. При руйнуванні елаунінових і зрілих (істинних) еластичних волокон формуються більш глибокі зморшки. Відомо, що після 30 років еластичні волокнисті структури починають піддаватися фрагментації і дезінтеграції. Крім того, з віком при відкладення ліпідів в дермі активізується фермент еластаза і запускає процес еластоліза, т. Е. Руйнування еластичних волокон. Еластичні волокна найбільш уразливі відносно ультрафіолетових променів, тому описані зміни особливо характерні для фотостаріння.

Що стосується таллагенових волокон, то вони забезпечують каркас строми і їх пучки розташовуються різноспрямовано. Дослідження останніх років в області біології старіння шкіри показали, що після 40 років не тільки зменшується синтез колагену в фібробластах дерми, а й збільшується продукція цими клітинами особливих ферментів - коллагеназ, або матриксних металопротеїназ (matrix metallo proteinases, MMP). Колагенази як і еластази, сприяють руйнуванню волокон. Результатом цих процесів є те, що шкіра втрачає пружність і як би «просідає», а зморшки заглиблюються. Цей процес найбільш помітний при деформуючому типі старіння, коли з'являються глибокі зморшки, пов'язані зі зміною тонусу м'язів обличчя і гравітаційним птозом м'яких тканин. Таким чином, будь-якому вигляді старіння має місце руйнування волокон дерми.