Первинний огляд пацієнтів при абдомінопластиці
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Анамнез. Ретельно зібраний анамнез дозволяє зрозуміти причини розвитку патологічних змін передньої черевної стінки. Для цього хірург з'ясовує наявність попередніх вагітностей, змін маси тіла і вплив кожної вагітності на стан передньої черевної стінки.
Мотивація. Смуги розтягнення на розслабленої шкірі живота є косметичним дефектом і заважають багатьом жінкам з'являтися на пляжі у відкритому купальнику. Наявність складки на животі підкреслюється одягом, що облягає. Існування "фартуха" з м'яких тканин порушує сексуальну привабливість жінки і може викликати дисгармонію сімейних відносин.
Лікарський огляд. Пацієнтів оглядають в оголеному вигляді в положенні стоячи, а потім і лежачи. Під час огляду відзначають наявність рубців на передній черевній стінці, кількість, розподіл і вид смуг розтягнення, ступінь ожиріння, наявність грижовоговипинань. Визначають тонус передньої черевної стінки і краю м'язів. Надлишок шкіри оцінюють взяттям її в складку і переміщенням цієї складки до рівня пахової. Цей тест дозволяє визначити вид і локалізацію передбачуваного розрізу. В кінцевому рахунку хірург вибирає остаточний спосіб корекції деформації у даного пацієнта і інформує його про зміст операції.
Показання і протипоказання. Основними показаннями до абдомінопластиці є:
- наявність смуг розтягування шкіри, розташованих переважно в подчревной області, в поєднанні з в'ялістю шкіри;
- наявність в нижній частині живота шкірно-жирового "фартуха";
- значне розходження прямих м'язів живота;
- в'ялість шкіри в поєднанні з пупкової грижі;
- великі післяопераційні рубці.
Багато пацієнтів, особливо з надлишковою масою тіла, хочуть створити талію і взагалі поліпшити фігуру "відразу і якомога більше», не прирікаючи себе на фізичні вправи і дотримання дієти. Цілком зрозуміло, що для деяких пацієнтів дане втручання представляється "простою і надійною мірою", яка здатна вирішити їх проблеми. У цих випадках доцільно рекомендувати пацієнтам знизити масу тіла, попередньо порадившись з дієтологом.
При наявності ожиріння зі значними відкладеннями жирової тканини на передній черевній стінці хірургічні методи часто розглядають як останню надію після безуспішних занять шейпінгом і дотримання дієти. У цих випадках питання про операцію необхідно вирішувати диференційовано в залежності від конкретних умов.
До найбільш частих загальних протипоказань відносяться:
- наявність рубців на передній черевній стінці, розташованих вище пупка (наприклад, після холецистектомії), при можливості їх значного впливу на кровопостачання викроювати в ході операції клаптів;
- надмірна товщина підшкірного жирового шару на передній черевній стінці, що підвищує ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень.
До загальних факторів, які роблять абдоміно-пластику недоцільною або передчасної, відносяться:
- намір пацієнта в подальшому схуднути, що погіршить результат операції;
- можлива вагітність, яка призведе до втрати досягнутого результату;
- наявність загальних захворювань (діабет, ураження серця та ін.).
Передопераційна підготовка. За 2 тижні до операції пацієнти не повинні приймати препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту. Протягом двох останніх перед операцією діб пацієнта переводять на "водну дієту". Увечері перед операцією і вранці в день втручання ставлять очисну клізму.
[