Екстрена контрацепція

Екстрена контрацепція — це метод контрацепції після незахищеного статевого акту, коли потрібен негайний захист від небажаної вагітності: після випадкового статевого акту, якщо розірвався презерватив, зґвалтування тощо.

У цих та подібних випадках екстрену контрацепцію можна вважати реальною альтернативою аборту. Однак її не можна вважати звичайним методом запобігання незапланованій вагітності. Інші назви екстреної контрацепції – посткоїтальна або екстрена контрацепція.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Механізм дії екстреної контрацепції

Механізм дії екстреної контрацепції полягає в пригніченні або затримці овуляції, порушенні процесу запліднення, транспортування яйцеклітини та імплантації бластоцисти. Як відомо, імплантація останньої в слизову оболонку матки починається приблизно через 5 днів після запліднення та закінчується через тиждень після нього. Ефект можливий при використанні екстреної контрацепції протягом перших 24-72 годин після незахищеного статевого акту.

Наразі для екстреної контрацепції використовуються такі засоби:

• КУХАР;
• прогестагени;
• Внутрішньоматкові спіралі (мідьвмісні).

Метод Юзпе

Метод Юзпе, розроблений у 1977 році Юзпе та Лансі, є методом екстреної контрацепції з використанням комбінованих оральних контрацептивів (КОК) і полягає у введенні 100 мкг етилендіамінтетраацетату та 0,5 мг левоноргестрелу двічі на день.

Режим прийому

Першу дозу слід прийняти протягом 72 годин після незахищеного статевого акту, другу – через 12 годин. Для екстреної контрацепції можна використовувати майже всі сучасні КОК у відповідних дозах: 8 таблеток низькодозованого КОК (що містить 30-35 мкг ЕЕ), прийнятих у 2 прийоми з 12-годинним інтервалом, або 4 таблетки високодозованого КОК (що містить 50 мкг ЕЕ), також прийнятих у 2 прийоми з 12-годинним інтервалом.

Протипоказаннями до застосування є вагітність, а також стани, при яких естрогени протипоказані (тромбоемболія в анамнезі, тяжкі захворювання печінки, кровотечі невідомої етіології, рак молочної залози та ендометрію).

Основні побічні ефекти: нудота (51%), блювання (19%), масталгія, кровотеча.

Екстрена контрацепція з прогестагенами

Як прогестогенний засіб екстреної контрацепції використовуються препарати Постинор, що містить 0,75 мг левоноргестрелу в 1 таблетці, та Ескапел, що містить 1,5 мг левоноргестрелу в 1 таблетці.

Режим прийому

Використовуються дві таблетки Постинора: першу таблетку необхідно прийняти протягом 48 годин після незахищеного статевого акту, другу – через 12 годин. Ескапел приймають по 1 таблетці не пізніше 72 годин після незахищеного статевого акту.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Екстрена контрацепція за допомогою мідних ВМС

Для цього ВМС вводять у матку протягом 5 днів після незахищеного статевого акту. Цей метод не показаний жінкам, які не народжували, а також пацієнткам з високим ризиком розвитку запальних захворювань статевих органів, насамперед із інфекціями, що передаються статевим шляхом, підвищений ризик яких виникає при великій кількості статевих партнерів та випадкових статевих стосунках. Ефективність цього методу становить 1 вагітність на 5000 випадків використання.

Незважаючи на високу контрацептивну активність екстреної контрацепції, цей метод не можна використовувати постійно – його можна застосовувати лише в екстрених випадках.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]