Медичний експерт статті
Нові публікації
Лікування келоїдних рубців мочок вушних раковин
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Різноманіття клінічних варіантів келоїдних рубців призводить до необхідності розробки різних шляхів підходу до реалізації проблеми і створення різних схем лікування. Так лікування келоїдних рубців мочок вушних раковин має свої особливості. Найчастіше вони невеликі за розміром, але не зважаючи на це, дана патологія доставляє своїм власницям багато проблем через локалізації на видних місцях. Пацієнти не можуть відкрити вуха, одягнути сережки і кліпси! На жаль, через низького професіоналізму працівників сфери послуг косметичних салонів, недотримання елементарних правил асептики і антисептики, недонесения до клієнтів правил догляду за місцями проколів, ця патологія зустрічається нерідко. Почасти це пов'язано з застосуванням для проколу спеціальних «пістолетів» з маленькими сережками на гвинтах і зі зникненням з продажу в аптеках «гігієнічних» срібних легких сережок на тонкій дужки, які дозволяли легко доглядати за місцем проколу. Багато пацієнтів навіть не розуміють, що кулясте утворення, що з'явилося на місці проколу - це келоїдних рубець, який необхідно лікувати і коли вони звертаються до лікаря, рубець стає великим і важче піддається лікуванню.
У літературі є поодинокі публікації на тему лікування келоїдних рубців вушних раковин. Більшість авторів пропонує хірургічне видалення з подальшим носінням давили кліпс або радиоционной терапії, або ін'єкцій кортикостероїдів. Якщо в ранніх публікаціях звучало просто хірургічне видалення (зрізання), то останні публікації говорять про глибокому видаленні тканини рубця з отсепаровиваніем шкіри, товщиною 1-2 мм. І приживлення цього клаптя на місце видаленого рубця.
Оптимально лікування келоїдних рубців мочок вушних раковин бажано проводити наступним чином.
У разі якщо рубець зростаючий.
1 етап. Обколювання кенолог-40 або Дипроспаном в основу келоїду.
2 етап. Не раніше ніж через місяць після обколювання провести електро- або лазерну ексцизії дощенту келоїду. Часто це супроводжується видаленням тканини рубця практично до епідермісу протилежної поверхні мочки вушної раковини.
3 етап. Після загоєння поверхні рани, опромінення Букки-променями або проведення сеансу близькофокусною рентгенотерапії. При цьому пацієнтка повинна носити давить кліпсу не менше 6 місяців і не менше 12 годин на день.
Примітка! При оперативному видаленні великого келоїду може відбутися зменшення площі мочки, про що необхідно попереджати пацієнтку.
4 етап. Проводиться електрофорез з лідазу № 10, а через 2 тижні електрофорез з колагеназою № 10 через день.
5 етап. Фонофорез з контрактубекс 15 процедур щодня або через день.
6 етап. У разі появи зростання рубця, незважаючи на проведене лікування, з'являється необхідність в Мікроін'єкції дипроспана в поєднанні з Букки-опроміненням або близькофокусною рентгенотерапією. При продовженні зростання рубця, можливе застосування метотрексату.
У разі якщо рубець стабілізований (без ознак зростання).
Необхідності в обкаливаніі рубця перед операцією пролонгованими кортикостероїдами немає і лікування починається з оперативного видалення.
Останнього етапу може не бути при сприятливому перебігу процесу лікування.
Оптимальними методами і засобами лікування келоїдних рубців є всі доступні і перераховані методи і засоби. Однак серед них можна зробити акцент на:
- гормональної терапії;
- пиротерапии;
- Букки-опроміненні;
- здавлюють рубець засобах;
- зменшенні зсередини за допомогою хірургічних методів;
- лазеро- і електроексцизії.