Лікування келоїдних рубців мочок вушних раковин

Різноманітність клінічних варіантів келоїдних рубців призводить до необхідності розробки різних підходів до проблеми та створення різних схем лікування. Таким чином, лікування келоїдних рубців мочок вух має свої особливості. Найчастіше вони мають невеликі розміри, але, незважаючи на це, ця патологія завдає багато проблем своїм власникам через локалізацію на видимих місцях. Пацієнти не можуть відкрити вуха, одягнути сережки та кліпси! На жаль, через низький професіоналізм працівників сфери обслуговування салонів краси, недотримання елементарних правил асептики та антисептики, недонесення до клієнтів правил догляду за місцями проколів, ця патологія не є рідкістю. Частково це пов'язано з використанням спеціальних «пістолетів» з маленькими сережками на гвинтах для проколів та зникненням з продажу в аптеках «гігієнічних» срібних легких сережок на тонкому банті, що полегшувало догляд за місцем проколу. Багато пацієнтів навіть не усвідомлюють, що кулясте утворення, яке з'являється на місці проколу, є келоїдним рубцем, який потребує лікування, а при зверненні до лікаря рубець стає більшим і важче піддається лікуванню.

У літературі є поодинокі публікації на тему лікування келоїдних рубців вушних раковин. Більшість авторів пропонують хірургічне видалення з подальшим носінням компресійних кліпс або променевою терапією, або ін'єкціями кортикостероїдів. Якщо в ранніх публікаціях просто йшлося про хірургічне видалення (розрізання), то в останніх – про глибоке видалення рубцевої тканини з відокремленням шкіри товщиною 1-2 мм та приживленням цього клаптя на місці видаленого рубця.

Оптимальне лікування келоїдних рубців мочок вух полягає в наступному.

Якщо рубець зростає.

Етап 1. Ін'єкція Кенолога-40 або Дипроспану в основу келоїду.

Етап 2. Не раніше ніж через місяць після ін'єкції проводять електро- або лазерне видалення до основи келоїду. Це часто супроводжується видаленням рубцевої тканини майже до епідермісу протилежної поверхні мочки вуха.

3-й етап. Після загоєння поверхні рани проводиться опромінення променями Бакі або сеанс рентгенотерапії з близьким фокусом. У цьому випадку пацієнт повинен носити компресійний затискач не менше 6 місяців і не менше 12 годин на добу.

Зверніть увагу! Під час хірургічного видалення великого келоїду площа частки може зменшитися, про що слід попередити пацієнта.

4 етап. Проводиться електрофорез з лідазою № 10, а через 2 тижні електрофорез з колагеназою № 10 через день.

5 етап. Фонофорез з контрактубексом 15 процедур щодня або через день.

Стадія 6. Якщо рубець зростає, незважаючи на лікування, виникає потреба в мікроін'єкціях дипроспану в поєднанні з опроміненням за Бакі або близькофокусною променевою терапією. Якщо рубець продовжує зростати, може бути використаний метотрексат.

Якщо рубець стабілізувався (немає ознак зростання).

Немає потреби вводити в рубець тривалі кортикостероїди перед операцією, а лікування починається з хірургічного видалення.

Останній етап може не знадобитися, якщо процес лікування пройде добре.

Оптимальними методами та засобами лікування келоїдних рубців є всі доступні та перелічені методи та засоби. Однак, серед них можна зробити акцент на:

• гормональна терапія;
• піротерапія;
• Буккі-опромінення;
• засоби для стиснення рубців;
• зменшення зсередини за допомогою хірургічних методів;
• лазерна та електроексцизія.