Рубці: загальна інформація

Відомо наскільки велике поширення мають рубці шкіри - органу, що виконує різноманітні функції, але основна роль якої полягає в захисті організму від агресивних зовнішніх впливів, здатних порушити гомеостаз і завдати шкоди біологічній системі. В результаті оперативних втручань або інших травмуючих факторів (механічних, температурних, хімічних, іонізуючого випромінювання, деструктивної шкірної патології) відбувається порушення цілісності шкіри, у відповідь на які включаються загальні і місцеві нейро-гуморальні механізми, метою яких є відновлення гомеостазису.

При порушенні цілісності шкіри організм peaгірует захисної запальної реакцією, в результаті якої з'являється нова тканина. В залежності oт глибини пошкодження, запальний процес закінчується або повної репарацією нормальної структури шкіри, або заміщенням дефекту сполучною тканиною. При деструкції нижче сосочкового шару відновлення цілісності шкірного покриву відбувається завжди через утворення "латки" з грубоволокнистой сполучної тканини - рубця. Вперше цю новостворену тканину назвав рубцевої Дюпюїтрена.

Відомо, що рубець це вторинний морфологічний елемент шкіри, що виникає в результаті патофізіологічних процесів. І.В. Давидовський в 1952 р назвав рубець продуктом патологічної регенерації тканини. Однак, академік AMЧернух в 1982 році писав: «Запальна реакція, яка призвела до корисного для організму результату повинна бути кваліфікована, як цілком нормальна, адекватна, а адекватне запалення, характеризується як захисна реакція організму. Результатом такого адекватного запалення є нормальні фізіологічні рубці. Неадекватне запалення не обмежує себе, має затяжний перебіг і закінчується утворенням патологічних рубців ».

О. Braun-Falco (1984) назвав рубцем постійний фіброз в результаті пошкодження шкіри, О.Д. Мяделец, В.В. Шафранов. II.Г. Короткий, розглядають рубці шкіри, як компенсаторну реакцію організму у вигляді клітинної регенерації і гіперплазії тканин. Але як би лікарі не трактували рубці - це «заплатки» на шкірі одужав людини, який залишається з ними на все життя.

Рубці на обличчі, відкритих ділянках тіла для молодих людей, особливо жінок - велика душевна драма. Так. Дуже поширене захворювання осіб молодого віку - акне. За даними літератури, приблизно в 50% випадків залишає після себе гіпотрофіческіе рубці, різної глибини і розмірів. На шкіру з такими рубців неможливо нанести макіяж або якимось чином їх закамуфлювавши - їх видимість від цього навіть посилюється. Підлітки, які страждають такими дефектами шкіри часто піддаються глузуванням однокласників. Що призводить до небажання вчитися, психологічних зривів і навіть суїцидальних спроб.

Найбільшу проблему являють собою келоїдні рубці, так як вони мають схильність до розростання рубцевої тканини в усіх напрямках і турбують пацієнтів не тільки своїм неестетичний вигляд, але сверблячкою і парестезіями в області рубця. Проблема келоїдних рубців є надзвичайно актуальною ще й у зв'язку з тим. Що процентне число звернулися з келоїдних рубцями пацієнтів неухильно збільшується. Так, за даними різних авторів. - від 12% до 19% усієї кількості які звернулися до лікувальних установ з рубцями, страждають келоїдних рубцями. На частку жінок припадає близько 85%. Ці люди відчувають себе неповноцінними, звідси їх закомплексованість. Психічна неврівноваженість.

Особливий контингент пацієнтів з рубцями - це пацієнти після пластичних естетичних операцій. Пацієнти йдуть на операцію для поліпшення свого зовнішнього вигляду, а замість цього або поряд з цим, часто отримують спотворюють рубці. Виникнення келоїдів після пластичних операцій - особливо серйозна проблема і психічна травма не тільки для пацієнтів, але і для хірургів, так як такі рубці практично зводять нанівець плоди їхньої майстерності, викликаючи часом судові розгляди з пацієнтами.

Велику важливість набуває проблема рубців шкіри в зв'язку з тим, що страждає від них - наймолодша, активна і соціально перспективна частина населення. Переживаючи свій неестетичний вигляд. Пацієнти з рубцями замикаються в собі; йдуть в свою «проблему», намагаються лікуватися, точно не знаючи до яких фахівцям звертатися. Найчастіше для поліпшення виду рубців пацієнти звертаються до лікарів трьох спеціальностей - хірургам. Дерматологів і косметологів. Великі рубці і рубцеві деформації - це патологія відноситься до сфери діяльності пласгіческіх хірургів і без скальпеля поліпшити вигляд таких рубців неможливо. Однак і після хірургічної корекції залишаються рубці, які турбують пацієнта і які можна поліпшити дерматокосметологічні засобами і методами. Дерматологи даною проблемою практично не займаються, багато косметологи не хочуть возитися з цими пацієнтами, оскільки робота потрібна тривала, різнопланова і результати бувають невтішними. Хірурги кажуть пацієнтам, що вже не можуть більше нічого зробити або взагалі, що це не хірургічна патологія. Таким чином, пацієнти виявляються безпритульними, наданими самі собі і в нескінченному пошуку місця або центру, де б їм допомогли. Вони звертаються в косметичні салони або центри, що дають рекламу про лікування рубців або навіть про «видаленні рубців». Лікарям зрозуміло, що видалити рубець з шкіри з тим. Щоб на його місці виявилася нормальна здорова шкіра не можна, по пацієнти, які сподіваються на одужання цього не розуміють. В результаті вони витрачають час, гроші і ... Втрачають надії на отримання естетично прийнятного виду своїх рубців. Насправді при системному, строго індивідуалізованої підході до кожного пацієнта і конкретно до його рубцевої патології, допомогти цим людям можна. Чи не прибрати рубець, але значно поліпшити його вигляд - цілком реальне завдання для будь-якої рубцевої патології.

Для визначення правильної тактики підходу до лікування рубців лікарям дерматологів, хірургів і дерматокосметології дуже важливо вміти класифікувати рубці, проводити диференційну діагностику між ними, так як в залежності від їх клініко-морфологічної характеристики значно змінюються застосовуються засоби, методи і технології, а відповідно і результати лікування .

[1],