Смуги

Стрий - це абсолютно самостійна нозологія і в плані етіопатогенезу, і в плані клініко-морфологічної картини, і в плані лікування.

Стрий - «розтяжки», атрофія шкіри полосовідная, полосовідная атрофодермія, striae distensae, striae gravidarum - своєрідна атрофія шкіри у вигляді вузьких запалих хвилястих смуг, що локалізуються переважно в місцях найбільшого розтягування шкіри.

Стрий представляють собою серйозний косметичний дефект, так як з'являються, як правило, на шкірі молодих людей, яких дуже хвилює естетичний вигляд їх тіла.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини стрий

Стрий можуть бути симптомом різних захворювань (гиперкортицизм, хвороба Іценко-Кушинга. Синдром Марфана), можуть з'являтися на тлі діенцефального синдрому, прийому анаболічних гормонів у спортсменів, адреналової гіперплазії, юнацькому гиперкортицизме, в пубертатний період у дітей інтенсивно набирають масу тіла.

Вважається, що основна причина появи стрий у всіх випадках - гормональний дисбаланс, з переважною роллю адренокортикотропного, тиреотропного гормонів, гормонів щитовидної залози, надниркових і статевих залоз. Однак не менше значення має перерозтягнення шкіри, саме в цих місцях і відбувається утворення стрий. У спортсменів при нарощуванні м'язової маси стрії з'являються в області плечового пояса, стегон: у жінок під час вагітності - на животі, молочних залозах (місцях найбільшого розтягування шкіри); у жінок, різко набрали вагу - на стегнах, в області талії, сідниць і ін.

[6], [7], [8], [9], [10]

Патогенез стрий

Передбачається, що в патогенезі стрий одним з найбільш істотних факторів є зниження синтезу колагену і еластину фібробластами при збереженні здатності синтезувати металопротеази (коллагеназу, еластазу). Тобто в спектрі клітин фібробластичного ряду переважають фиброкласт, що синтезують ферменти, що руйнують колаген та еластин-білки, що підтримують міцність шкіри. В результаті при перерозтяганні шкіри, викликаної однієї з перерахованих вище причин відбувається розрив, руйнування сітчастого шару дерми при збереженні епідермісу. Рвуться судини, колагенові і еластичні волокна, в шкірі виникає «провал».

Гістологічна картина «молодих» стрий

Епідерміс має нормальну структуру і товщину. Добре виражена базальна мембрана, сосочки і гребінці.

Субепідермальниі і нижні шари мають мономорфного картину. Між грудочок розірваних волокнистих структур видно клітинні елементи. Серед яких переважають нормальної величини і форми фібробласти. Є велика кількість паретичних розширених судин, чим і пояснюється застійний синюшно-рожевий колір стрий. Гістологічна картина, також як і у рубців, змінюється від терміну існування стрий. Чим старше Стрий, тим менше там судин і клітинних елементів і більше фіброзного компонента.

З гістологічної картини видно, що молоді стриї та рубці - різні структури. У фізіологічних рубців пошкоджена тканина дерми в результаті запальної реакції заміщена на фіброзну, що складається з колагенових волокон, що лежать паралельно шкірі. Тканина стрий є розірваний волокнистий каркас дерми, тобто, в першу чергу, розірвані колагенові волокна. У міру «старіння» стрий їх гістологічну будову наближається до будови фізіологічних рубців.

Симптоми стрий

У молодих людей, на стегнах, сідницях, грудях, животі з'являються червоно-синюшні смуги, розташовані найчастіше або радіально (на молочних залозах, животі), або паралельно. Стрий можуть бути одиничними і множинними. Довжина їх коливається від 1-1.5 см до 8-10 см., Ширина від 1-2 мм до 5-6 мм. Клінічна картина стрий залежить від ступеня розтягування, морфологічних властивостей шкіри, гормонального фону, супутньої патології. Колір стрий поступово протягом декількох місяців змінюється від яскравого рожево-синюшного до білястого з перламутровим відтінком. До 6 місяців стрії вважаються «молодими», після 6 місяців - «старими». Рельєф шкіри над стриями може мати різну конфігурацію - або стрії розташовані врівень зі шкірою, або мають втягнутий рельєф, або опуклий :. Найчастіше лікарі стикаються з двома першими варіантами. Третій варіант по своїй клінічній картині багато в чому нагадує анетодермія, так як опуклі утворення при пальпації легко «провалюються» вглиб. Залежить рельєф стрий від площі, ступеня і глибини пошкодження волокнистих структур дерми.

Лікування стрий

Лікування стрий - складне завдання, але комплексна, тривала, послідовна терапія завжди приносить свої плоди. Чим раніше розпочато лікування «розтяжок», тим більша ймовірність отримання лікувального ефекту (за аналогією з рубцями). У молодих стріях ще є в достатній кількості судини, а отже збережено гарне харчування пошкоджених тканин. Багато клітинних елементів, серед яких основну масу займають фібробласти, які виділяють цитокіни, біологічно активні молекули, фактори росту, ферменти, структурні білки і ін. Іншими словами молода пошкоджена (розірвана) тканина зберігає потенціал для часткового відновлення. Старі розтяжки (після 6-8 місяців) мають менше судин, клітинних елементів. Фібробластів зокрема, тобто значно менший потенціал, регресний з віком в геометричній прогресії.

Методи і технології, застосовувані для лікування стрий

Всі методи лікування спрямовані на стимуляцію фібробластів, їх синтетичної і проліферативної активності, для відновлення структури зруйнованої дерми, для поліпшення мікроциркуляції, усунення оксидантного стресу і дефіциту мікроелементів і вітамінів. Оптимальне лікування - завжди комплексне лікування, відповідно і при терапії стрий повинен дотримуватися цей принцип.

Мезотерапія

Якщо розташувати всі методи лікування стрий по їх ефективності, то на першому місці, будуть мезотерапевтические методики, так як вони дозволяють підвести патогенетично обгрунтовані препарати безпосередньо до зони, яка в них потребує. Відразу хотілося б обмовитися з приводу незвичних назв препаратів, що застосовуються для метолеченія. Це водорозчинні імпортні засоби, що застосовуються для мезотерапії. Всі препарати вводяться на глибину 2-3 мм в тканину стрий.

Кровопостачання стрий потрібно покращувати на всіх етапах їх існування, так як трофіка тканин різко порушена. Відповідно мікропапульно, лінійними техніками, натшажем (загальноприйняті в мезотерапії техніки) необхідно вводити вазоактивні препарати: пентоксифілін, нікотинамід, рутин мелілото, гінкго білоба у вигляді монопрепаратів або в поєднанні з пуття-іншому (новокаїном), який також володіє вазоактивною дією поряд з імуномодулюючою.

У лікуванні «молодих» стрий важливим фактором є стимуляція синтетичної і проліферативної активності фібробластів. У зв'язку з цим необхідно вводити в стрії біостімулірующіе препарати: екстракт алое, плаценту, плацентекс, екстракт центелла Азіатіка, гіалуронову кислоту, гліколеву кислоту, кератиноцит комплемент, ембріобласта, NCTF-135, ГАГ і ГАГ-комплекс. Для стимуляції коллагенообразования і нейтралізації вільно-радикального стресу в «молодих» стріях рекомендується вводити препарати вітамінів С, А; мікроелементи Zn, Cu, Se, Si, полівітаміни ГЕТЬ, органічний кремній, конжонктіл. Мідь і цинк не бажано вводити в одну процедуру, так як є дані про їх антагонізмі.

Для додаткового поповнення обсягу стрий використовуються препарати: х-АДН-гель, гіалуронова кислота, колаген, еластин, ГАГ і ГАГ- комплекс.

В середньому, курс становить 10-12 процедур з частотою 1 раз в тиждень. Вазоактивні препарати з низькою молекулярною вагою (пентоксифілін, нікотинамід) можна застосовувати 2-3 рази в тиждень. Через 1-2 місяці після застосування інших методів лікування стрий, бажано курс мезотерапії повторити. Нещодавно серед препаратів для мезотерапії з'явився специфічний препарат для зменшення стрий - StretchCare. Цей готовий коктейль, що містить ДМАЕ, гіалуронову кислоту, вітамін В5, мікроелементи. За 7-8 сеансів застосування цього коктеля можна отримати хороші естетичні результати.

• Інтрадермально біостимуляція (Отсепаровка Стрий за допомогою голки або нитки від нижчих відділів дерми), 8-10 процедур з інтервалом в 7-10 днів;
• Комп'ютерний рідоліз. 8-10 процедур з інтервалом в 7-10 днів;
• Пілінги ретиноевую, гліколевої або АНА-кислотами, фенолом в низьких концентраціях.

Перераховані види пілінгів не тільки зменшують товщину епідермісу, а й стімуліруютбазальние кератиноцити і фібробласти дерми, що призводить до відновлення пошкоджених структур.

На косметичному ринку існують пілінги, розроблені спеціально для лікування стрий. Так наприклад, пілінг «Стрнапіл» виробництва фірми «Medic Control Heel». В його основу покладено модифікований розчин Джесснера (резорцин, гліколева кислота-50%, молочна і саліцилова кислоти) і 5% ретиноевая кислота. Пілінг досить комфортний, безпечний і ефективний. Поєднання резорцина, коагулюючого протеїни; AHA у високій концентрації, що послаблюють зчеплення між корнеоцитів; бета-гідроксильної кислоти, що підсилює дію інших компонентів і ретиноєвої кислоти, яка поліпшує регенерацію, дає виражене поліпшення рельєфу шкіри. Стрий вираваніваются по рельєфу і кольору за рахунок інтенсивної ексфоліаціі, регенерація і зволоженості шкіри. Курс включає 10-15 процедур, інтервал між якими 2 тижні.

• Терапевтична дермабразия. Негативний тиск не слід створювати більше 3,5 Бар, час експозиції наконечника на шкірі також слід строго контролювати. Ефект при лікуванні стрий пов'язаний не тільки з абразивним дією, але і з елементами «вакуумного масажу», стимулююче діє на клітинні елементи дерми. Кількість сеансів залежить від товщини видаляються за сеанс клітинних шарів. Курс лікування - від 8 до 10 сеансів, 1 раз в 4-7 днів:
• Оперативна дермабразия ербіевим лазером.

Зі Стрия працювати потрібно обережно, так як шкіра на тілі тонка і при шліфовці до кров'яної роси можна отримати рубцювання.

• Електрофорез з ферментами (лидаза, коллагеназа) препаратами, використовуваними для мезотерапії №10-15 щодня або через день;
• Фонофорез з Куріозину, кремом Медерма, кремом Капілар №10-15 щодня;
• Магнітно-теплова терапія № 10-15 щодня або через день;
• Фототерапія №10-12 два-три рази на тиждень:
• Лазеротерапія червоним лазером № 10-15 два-три рази на тиждень;
• Кріотерапія 2-3 рази в тиждень № 10-15;
• Масаж ручний і вакуумний, можлива м'яка дермотонія, на курс не менше 10 процедур;
• Грязьові, водоростеві обгортання, парафанго на курс не менше 10 процедур;
• Контурна пластика.

У разі, коли стрії «старі», з западением і терапевтична робота з ними практично вже не може принести позитивних результатів, можна використовувати техніку контурної пластики і ін'єкції препаратів на основі стабілізованої гіалуронової кислоти 7% або 15% генового гелю. Препарати вводяться рівномірно лінійної технікою під Стрию на кордоні дерми і гіподерми. Результати зберігаються протягом від 6 до 10 місяців.

• Професійні косметичні процедури препаратами зовнішнього впливу.

Лікування Стрий за допомогою космецевтіки GERnetic

Телята теляти (життя, стегна)

Крем MITO використовується на старі розтяжки давністю більше року.

Наноситься локально 2 рази в тиждень протягом 2-3 місяців, потім 1 раз в тиждень, як підтримуючий курс.

Крім того, 2 рази на день застосовується крем SYNCHRO. При старих стріях. Більше 6 місяців, поверх крему SYNCHRO застосовується IMMUNO в 2 рази в меншій кількості, ніж SYNCHRO. На розтяжки давністю більше 1 року використовують SYNCHRO + IMMUNO в рівних кількостях.

Можна застосовувати крем NUCLEA 2 рази в день, наносити локально на розтяжку. На розтяжки будь-якої давнини з метою прискорення ефекту від використання перерахованих вище препаратів можна використовувати CYTOBI.

На ділянки перерастянутой шкіри корисно наносити кілька крапель сироватки CELLS LIFE.

Стрий на молочній залозі

Застосовувані препарати: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

Курс лікування становить від 6 місяців до 1,5 років, в залежності від результату.

Крім перерахованих вище кремів, хороші результати отримують при лікуванні стрий кремом ANTI-STRIES.

Склад. Отримані шляхом біотехнологій: пептидний стимулятор метаболізму і клітинного дихання; поліпептиди і глікопептиди з молекулярною вагою від 1 до 5 кБ; натуральний антиоксидантний комплекс, що включає лактоферрин - железосодержащий білок, що володіє антиоксидантною, антимікробну і стимулюючу дію; 2-тіоксантін і 8-гідроксантін - компоненти нуклеїнових кислот, що нейтралізують вільні радикали. Протеїни, ферменти мікроводоростей (хлорела і порфірідіум круентум), продукти біотрансформації попередників фосфокреатину з гліцином, аргініном і метіоніном, пальмітинова кислота.

Отже, можна сказати, що естетична корекція стрий різного генезу і локалізації можлива. Але для досягнення позитивних результатів необхідно тривалий час і терпіння як з боку пацієнта, так і з боку лікаря. При цьому застосування комбінованих технологій, дає оптимальні результати.

«Молоді» стрії найкраще піддаються лікуванню, яке необхідно проводити з урахуванням корекції наявних ендокринопатій, спільно з ендокринологами. Лікування «старих» стрий - важке завдання для дерматокосметолога, але поліпшити їх вигляд можливо. Однак, найкращий шлях боротьби зі Стрия - це запобігання їх появи, тобто профілактика.

Профілактика стрий

Більшість фахівців в області естетичної медицини сходяться на думці, що необхідна профілактика стрий. Для пацієнтів з груп ризику (вагітні жінки, підлітки, люди з ендокринопатія і різкими коливаннями ваги, з генетичною схильністю) це означає - строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря по правильному харчуванню, способу життя та попередження підвищеного навантаження на шкіру (наприклад носіння спеціальної білизни під час вагітності). Якщо Ваша пацієнтка молода жінка з гіноідний типом статури, і у її мами, і бабусі є стрий, під час вагітності їй необхідно проводити їх профілактику.

Необхідний особливо ретельний домашній догляд за тими областями, де зазвичай з'являються розтяжки. Шкіра там тонша і менш міцна, ніж на інших ділянках тіла. Тому контрастні душі, обливання холодною водою, масаж жорсткою «рукавичкою» з подальшим змазуванням шкіри поживними і зволожуючими средст для тіла виявляються дуже корисними для профілактики стрій. Рекомендується використовувати зовнішні засоби, що поліпшують трофіку, еластичність шкіри, стимулюють утворення колагену, що забезпечують тривале зволоження. Такими властивостями, наприклад, володіють препарати лінії GERnetic. Для поліпшення властивостей шкіри застосовуються препарати з регенерує дією. Ці препарати можна використовувати як в салоні, так і для домашнього догляду. Для профілактики стрій 2 рази в день на живіт, стегна, груди наноситься регенеруючий базовий крем SYNHRO. До його складу входять вітаміни, мікроелементи, екстракти пшениці, звіробою, біотехнологічний регенеруючий комплекс.

У разі коли стрий старі і займають велику площу, необхідно порадити пацієнтці пластичну операцію. Повна інформованість про хід операції, розташуванні післяопераційних рубців, про післяопераційному періоді і кінцевих результатах можливо схилять пацієнтку до операційного шляхи вирішення проблеми множинних стрий. При цьому вона повинна знати який результат буде і при терапевтичному лікуванні стрий.

Рекомендовані методики лікування стрий в залежності від термінів їх існування.

Етапи	Давність виникнення стрії	Препарати і методики
1.	Вагітність і лактація: стрий немає або з'являються поодинокі.	препарати зовнішньої дії в якості профілактики (креми, сироватка, обгортання, легкий масаж).
2.	«Молоді стрії синюшно-червоного кольору.	мезотерапія; електрофорез або фонофорез з колагеном, гіалуронової кислотою, еластином, препаратами для мезотерапії; пілінги, терапевтична дермабразия, масаж, магнітно-теплова терапія, фототерапія, інтрадермальна біостимуляція, лазеротерапія, поверхнева шліфування ербіевим лазером, препарати зовнішньої дії
3.	Сформовані «старі» стрії.	Поетапне поєднане застосування таких методів: пілінги (переважно ензимні, можливо трихлороцтові, ретиноевую). мезотерапія вазоактивними, ферментними, биостимулирующими препаратами, масаж, інтрадермальна біостимуляція електрофорез з лідазу, колагеназою. філлінговие методики (колаген 15%, гіалуронова кислота 24 мг / мл); препарати зовнішньої дії постійно на протязі всього лікування