Аборт
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Аборт - це переривання вагітності до досягнення 28 тижнів. У 20 40 % вагітних відбувається викидень, зазвичай в I триместрі.
Зупинка кровотеч в ранній період вагітності. Уточніть наступне:
- Чи знаходиться хвора в стані шоку? Може мати місце крововтрата якої частини плода розташовуються в каналі шийки матки (видаліть їх за допомогою губчастих щипців).
- Чи може це бути позаматкова вагітність?
- Чи є біль і кровотеча сильнішими, ніж при місячних?
- Чи видно частини плода? (За них можна прийняти згустки крові).
- Відкрито чи гирлі шийки матки? Зовнішній отвір каналу шийки матки багато разів народжували жінки зазвичай пропускає кінчик пальця.
- Чи відповідає розмір матки передбачуваним термінів вагітності?
- Виходить кровотеча з матки або з пошкодженою шийки матки?
- Яка група крові хворої? Якщо RhD-негативна, необхідно ввести 250 ME анти-О-імуноглобуліну.
Якщо симптоми не дуже виражені і гирло каналу шийки матки закрите, то це загрозливий аборт. Хворий необхідний відпочинок, але це, ймовірно, не допоможе. У 75% пацієнток починається аборт. Якщо симптоми виражені і гирло каналу шийки матки відкрито, говорять про аборт в ходу або, якщо більшість частин плода вже вийшло, про неповну аборт. При профузном кровотечі призначають ергометрін в дозі 0,5 мг внутрішньом'язово. Необхідно видаляти залишилися частини плоду (ERPC).
Не здійснений аборт. Плід загинув, але не вийшов. Зазвичай спостерігається кровотеча, матка за розмірами не відповідає терміну вагітності (менша). Діагноз підтверджується шляхом ультразвукового дослідження. Необхідно видалити залишилися частини плоду або провести «простагландинового» видалення (див. Попередній розділ). На терміни менше 8 тижнів аборт може бути повним і видалення решти частин плода може не знадобитися.
Не завжди просто діагностувати кровотеча на ранніх термінах вагітності. Інформативно ультразвукове дослідження, проте тести на вагітність залишаються позитивними протягом декількох днів після загибелі плоду.
Аборт в середньому триместрі. Причини зазвичай носять механічний характер, наприклад неспроможність шийки матки (швидкі, безболісні пологи живого плода), аномалії будови матки, хронічні захворювання у матері (наприклад, цукровий діабег, SLE).
Після аборту.
Аборт - це завжди психічна травма. Дайте хворим час прийти в себе. Вони захочуть дізнатися, чому це сталося і чи повториться знову.
Аборти на самих ранніх термінах вагітності відбуваються через аномального розвитку плода; в 10% випадків - через захворювання у матері, наприклад гіпертермії. Більшість наступних вагітностей, хоча і відносяться до групи ризику, закінчуються успішно. При трьох вагітностях, що закінчилися абортами, необхідно звернутися для генетичного, імунологічного і анатомічного обстеження (матері).
Неспроможна шийка матки може бути укріплена швом Шіродкара на 16 тижнів вагітності. Шов знімають перед пологами. Кращим строком для повторної вагітності є той, якого побажають батьки.
Септичний аборт. Є зазвичай наслідком кримінального аборту, проявляється гострим сальпингитом, лікування аналогічне. Перед вискоблюванням матки внутрішньовенно необхідно ввести антибіотики широкого спектру дії.
[