Цитомегаловірусна інфекція зі звичним невиношуванням вагітності
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Внутрішньоутробне інфікування цитомегаловірусом є найбільш частим серед інших інфекцій і зустрічається у 0,4-2,3% (в середньому у 1%) всіх новонароджених, хоча цей показник в значній мірі коливається серед різних популяцій.
Багато жінок купують або реактивує цитомегаловирусную інфекцію під час вагітності, але тільки деякі з них передають вірус своїм плодам, з розвитком гострої або довгостроково поточної інфекції. Генералізована цитомегаловірусна інфекція у плода майже завжди відбувається в результаті первинної інфекції у матері, яка, як правило, протікає асимптомно.
В даний час неможлива диференціація шкідливої дії на плід персистенції вірусу і / або його носійства від загострення латентно протікає інфекції. Екскреція вірусу не може бути достовірним показником, оскільки виділення вірусу зі слиною продовжується тижнями і місяцями після первинної інфекції, а в сечі і цервікальному каналі він може визначатися через місяці і навіть роки.
Вроджена цитомегаловірусна інфекція новонародженого може вестик глухоті, затримки розумового розвитку і іншим неврологічних порушень.
Тож не дивно, що в багатьох країнах проводяться програми по скринінгу цієї інфекції у вагітних жінок з метою зменшення наслідків її для плода. Частота жінок, що мають антитіла до цитомегаловірусу, коливається від 55 до 85%. Антитіла до цитомегаловірусу класів IgM, IgG не запобігають реактивацію вірусів, але їх наявність у вагітної надзвичайно важливо для акушера. Наявність антитіл означає, що інфекція вторинна, а значить не дуже небезпечна для плоду.
Діагноз «первинна цитомегаловірусна інфекція» надзвичайно складно поставити. Для цього потрібно взяти на облік усіх жінок, у яких немає антитіл до цитомегаловірусу, і проводити регулярні дослідження хоча б 1 раз на місяць, щоб вловити момент, коли з'являються антитіла. Їх поява і буде означати, що мало місце інфікування і пацієнтка з серонегативной стала серопозитивной на цитомегаловірус.
При первинній цитомегаловірусної інфекції хворіє 30-40% новонароджених.
З них з симптомами захворювання народжується 10-15%, з їх числа - 20-30% вмирають. З тих, що вижили інвалідизуючих 90% і одужують лише 10%.
При вторинної інфекції або реактивації інфекції народжуються інфікованими 0,2-1% новонароджених. При вторинної інфекції діти не вмирають, але в 5-10% випадків можуть мати неврологічні наслідки, здоровими є 90-95%. Якщо на момент народження у дитини немає симптомів інфекції, то 99% дітей будуть здорові.
Перинатальна інфекція може бути отримана трансплацентарно від матері до плоду, або висхідним шляхом з інфікованою шийки матки через інтактні оболонки. Найбільш небезпечна первинна інфекція в I і II триместрах вагітності, хоча внутрішньоутробна інфекція може бути і при реактивації, але протікає вона з набагато меншими ускладненнями для плода.
[