Медичний експерт статті
Нові публікації
Цитомегаловірусна інфекція зі звичним невиношуванням вагітності
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Внутрішньоутробне зараження цитомегаловірусною інфекцією є найпоширенішим серед інших інфекцій і зустрічається у 0,4-2,3% (в середньому 1%) усіх новонароджених, хоча цей показник значно варіюється серед різних популяцій.
Багато жінок заражаються або реактивують ЦМВ-інфекцію під час вагітності, але лише деякі передають вірус своїм плодам, розвиваючи гостру або хронічну інфекцію. Генералізована ЦМВ-інфекція у плода майже завжди є результатом первинної інфекції у матері, яка зазвичай протікає безсимптомно.
Наразі неможливо відрізнити шкідливий вплив персистенції та/або носійства вірусу на плід від загострення латентної інфекції. Виділення вірусу не може служити надійним показником, оскільки вірус виділяється зі слиною протягом тижнів і місяців після первинного зараження, а в сечі та цервікальному каналі його можна виявити через місяці і навіть роки.
Вроджена цитомегаловірусна інфекція новонародженого може призвести до глухоти, розумової відсталості та інших неврологічних розладів.
Не дивно, що багато країн проводять програми скринінгу цієї інфекції у вагітних жінок, щоб зменшити її наслідки для плода. Частота жінок з антитілами до цитомегаловірусу коливається від 55 до 85%. Антитіла до цитомегаловірусу класів IgM та IgG не запобігають реактивації вірусу, але їхня наявність у вагітної жінки надзвичайно важлива для акушера-гінеколога. Наявність антитіл означає, що інфекція є вторинною, а отже, не дуже небезпечною для плода.
Діагноз «первинна цитомегаловірусна інфекція» встановити надзвичайно складно. Для цього потрібно реєструвати всіх жінок, які не мають антитіл до цитомегаловірусу, та проводити регулярні аналізи принаймні раз на місяць, щоб вловити момент появи антитіл. Їх поява означатиме, що інфекція відбулася, і пацієнтка стала серопозитивною на цитомегаловірус із серонегативної.
При первинній цитомегаловірусній інфекції хворіють 30-40% новонароджених.
З них 10-15% народжуються із симптомами захворювання, з яких 20-30% помирають. З тих, хто виживає, 90% стають інвалідами і лише 10% одужують.
При вторинному інфікуванні або реактивації інфекції 0,2-1% новонароджених народжуються інфікованими. При вторинному інфікуванні діти не гинуть, але у 5-10% випадків у них можуть бути неврологічні наслідки, 90-95% здорові. Якщо у дитини немає симптомів інфекції на момент народження, то 99% дітей будуть здоровими.
Перинатальна інфекція може бути отримана трансплацентарно від матері до плода або висхідним шляхом від інфікованої шийки матки через неушкоджені плодові оболонки. Первинна інфекція найбільш небезпечна у першому та другому триместрах вагітності, хоча внутрішньоутробна інфекція також може статися під час реактивації, але вона протікає зі значно меншими ускладненнями для плода.
[