Неможливість опускання передлежачої частини плода
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Поступове просування передлежачої частини плоду в порожнині малого тазу (опускання) є важливою ознакою нормальних пологів. Опускання зазвичай починається при максимальному розкритті шийки матки і легко простежується в фазі уповільнення і особливо в II періоді пологів. У деяких породіль опускання повністю відсутня.
Діагностика. Для постановки діагнозу необхідно підтвердити відсутність опускання передлежачої частини плода протягом II періоду пологів. У більшості випадків неможливість опускання пов'язана з наявністю інших аномалій пологової діяльності - у 94,1% породіль зареєстрована вторинна зупинка розкриття шийки матки, у 78,4% - супутні порушення, обумовлені уповільненням родової діяльності. Найчастіше діагноз ставлять на підставі двох вагінальних досліджень, які проводять з інтервалом в 1 год у II періоді пологів.
Частота. Дана аномалія ускладнює 3,6% пологів.
Причини. У переважної більшості породіль з неможливістю подальшого опускання передлежачої частини плода відзначається невідповідність між розмірами плода і таза матері.
Прогноз. Оскільки породіллям, у яких є перешкоди для проходження плода по родовому каналу, необхідно кесарів розтин, прогноз слід давати з обережністю.
Ведення пологів з неможливістю опускання передлежачої частини плода
Вагітним з неможливістю подальшого просування плода по родових шляхах необхідно негайне кесарів розтин. У таких випадках невідповідність розмірів є занадто частим етіологічним фактором, тому краще помилково зробити кесарів розтин у окремих жінок, у яких могли б бути вагінальні пологи при подальшому їх розвитку, ніж зіткнутися з численними ускладненнями, що спостерігаються у більшості породіль з невідповідністю розмірів плода і таза матері .
[