Медичний експерт статті
Нові публікації
Перебіг пологів при різних видах прелімінарного періоду
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Для практичного акушерства важливе значення мають особливості подальшого перебігу пологів в залежності від тривалості попереднього їм прелімінарного періоду.
Встановлено достовірне розходження між тривалістю прелімінарного періоду у першо- і повторнородящих і тривалістю родового акту. При цьому зі зростанням тривалості прелімінарних сутичок, особливо понад 12 год, збільшується тривалість пологів. Більш поступове, але прогресивно наростаюче подовження пологів в зв'язку з тривалістю прелімінарних сутичок (прелімінарний період - до б ч, 7-12, 13-18, 19-24, понад 24 год) спостерігається у первісток, менш помітно у повторнородящих.
При затяжному перебігу прелімінарних сутичок (понад 24 год) тривалість пологів як у першо-, так і у повторнородящих збільшується майже в 2 рази. Так, якщо середня тривалість пологів при прелімінарного періоді до 6 ч складає 11,6 ч у первородящих і 7,2 ч у повторнородящих, то при прелімінарного періоді понад 24 год середня тривалість пологів у первісток склала 19,6 ч і у повторнородящих - 14, 2 ч.
Вивчення частоти розвитку слабкості родової діяльності у первісток залежно від тривалості попереднього пологів прелімінарного періоду показало наступне. Якщо тривалість прелімінарного періоду становила до 12 год, слабкість родової діяльності у первісток виявлена в 5,08%, а при збільшенні її понад 24 год частота розвитку слабкості родової діяльності зростала до 12,3%. Загальний відсоток розвитку слабкості родової діяльності у первісток склав 23,07%. Аналіз отриманих даних у повторнородящих показує, що з 120 обстежених лише у 16 була слабкість родової діяльності (13,3%). При цьому розвиток слабкості родової діяльності у повторнородящих спостерігається найчастіше при тривалості прелімінарного періоду понад 24 год.
Відоме значення в розвитку патологічного прелімінарного періоду має наявність великого плоду. Так, з 435 обстежених у 75 відмічено народження великих плодів масою понад 4000,0 г (17,2%).
Передчасне вилиття навколоплідних вод відзначено в 11.1 ± 1,6% випадків, в контрольній групі - в 2,4 ± 1,5%. Раннє відходження навколоплідних вод зростала при тривалості прелімінарного періоду понад 7 год (32,9 ± 5,01%) і залишалося високим у всіх наступних тимчасових групах (в контрольній групі - 4,7 ± 2,12%). Загальний відсоток несвоєчасного відходження вод під час пологів з попереднім прелімінарним періодом склав 36,8 ± 2,3%, а в контрольній групі - 7,1 ± 2,6%.
Оперативні втручання в залежності від тривалості прелімінарного періоду склали 14,2% випадків. Найбільш часто вони проводилися породіллям з прелімінарним періодом понад 24 год. Кесарів розтин вироблено 56,2% породіль, операція накладення акушерських щипців - 45,4%, вакуум-екстракція плода - 41,6%. Всього операцією кесаревого розтину розроджені 16 жінок (3,6%). Операція ручного обстеження порожнини матки і ручного відділення та виділення посліду проведена в 13 випадках (3,2%). Середня величина крововтрати склала 187 ± 19 мл. При цьому з числа породіль, які мали крововтрату понад 400 мл, 52.2% склали жінки з тривалістю прелімінарного періоду понад 24 год. Загальний відсоток патологічних кровотеч склав 11,1%. У контрольній групі частота патологічних кровотеч була 3%.
Ускладнений перебіг післяпологового періоду спостерігалося у 23 (5,28%) - інфікована субінволюція матки, метроендометрит, метротромбофлебіт, вторинна анемія, загрозливий мастит та ін.