Медичний експерт статті
Нові публікації
Перебіг пологів при різних видах прелімінарного періоду
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Для практичного акушерства велике значення мають характеристики подальшого перебігу пологів залежно від тривалості попереднього їм прелімінарного періоду.
Встановлено достовірну різницю між тривалістю прелімінарного періоду у першородящих та повторнородящих жінок та тривалістю пологів. Водночас, зі збільшенням тривалості прелімінарних перейм, особливо понад 12 годин, збільшується і тривалість пологів. Більш поступове, але прогресивно зростаюче подовження пологів за рахунок тривалості прелімінарних перейм (прелімінарний період - до 6 годин, 7-12, 13-18, 19-24, понад 24 години) спостерігається у першородящих жінок, менш помітно у повторнородящих.
При тривалих прелімінарних переймах (понад 24 години) тривалість пологів як у першородящих, так і у повторнородящих жінок збільшується майже в 2 рази. Так, якщо середня тривалість пологів при прелімінарному періоді до 6 годин становить 11,6 години для першородящих і 7,2 години для повторнородящих, то при прелімінарному періоді понад 24 години середня тривалість пологів у першородящих становила 19,6 години, а у повторнородящих – 14,2 години.
Дослідження частоти виникнення слабкості пологової діяльності у первісток залежно від тривалості прелімінарного періоду, що передував пологам, показало наступне. Якщо тривалість прелімінарного періоду становила до 12 годин, слабкість пологової діяльності у первісток виявлялася у 5,08%, а коли вона перевищувала 24 години, частота виникнення слабкості пологової діяльності зростала до 12,3%. Загальна частота виникнення слабкості пологової діяльності у первісток становила 23,07%. Аналіз даних, отриманих у повторнородящих жінок, показав, що зі 120 обстежених жінок лише у 16 була слабкість пологової діяльності (13,3%). Причому слабкість пологової діяльності у повторнородящих найчастіше спостерігається, коли прелімінарний період триває понад 24 години.
Наявність великого плода має відоме значення в розвитку патологічного прелімінарного періоду. Так, з 435 обстежених у 75 було відзначено великі плоди вагою понад 4000,0 г (17,2%).
Передчасний розрив плодових оболонок спостерігався в 11,1 ± 1,6% випадків, у контрольній групі – у 2,4 ± 1,5%. Ранні розриви плодових оболонок збільшувалися при тривалості прелімінарного періоду понад 7 годин (32,9 ± 5,01%) та залишалися високими в усіх наступних часових групах (у контрольній групі – 4,7 ± 2,12%). Загальний відсоток передчасного розриву плодових оболонок у пологах з попереднім прелімінарним періодом становив 36,8 ± 2,3%, а в контрольній групі – 7,1 ± 2,6%.
Хірургічні втручання залежно від тривалості прелімінарного періоду становили 14,2% випадків. Найчастіше вони проводилися породіллям з прелімінарним періодом понад 24 години. Кесарів розтин було проведено 56,2% породіль, накладення щипців – 45,4%, вакуум-екстракцію плода – 41,6%. Загалом 16 жінок (3,6%) народили шляхом кесаревого розтину. Ручне обстеження порожнини матки та ручне відділення та вилучення плаценти було проведено у 13 випадках (3,2%). Середня крововтрата становила 187 ± 19 мл. Причому серед породіль, які мали крововтрату понад 400 мл, 52,2% становили жінки з прелімінарним періодом понад 24 години. Загальний відсоток патологічних кровотеч становив 11,1%. У контрольній групі частота патологічних кровотеч становила 3%.
Ускладнений перебіг післяпологового періоду спостерігався у 23 (5,28%) – інфікована субінволюція матки, метроендометрит, метротромбофлебіт, вторинна анемія, загрозливий мастит тощо.