Розлади придбання шкільних навичок у дітей

Розлади придбання шкільних навичок - це стани, при яких відзначається невідповідність дійсного і потенційного рівня успішності дитини в школі, який визначають, виходячи з інтелектуальних здібностей дитини. Розлади придбання шкільних навичок включають порушення або складність концентрації або уваги, мовного розвитку або зорового або слухового сприйняття інформації. Діагностика включає обстеження інтелектуальних здібностей, успішності, мовного розвитку, стану здоров'я, а також психологічне обстеження. Лікування включає в першу чергу модифікацію навчального процесу, а також іноді медикаментозну, поведінкову або психотерапію.

При розладах придбання специфічних шкільних навичок порушується здатність розуміти або використовувати розмовну або письмову мову, виконувати математичні обчислення, координувати рухи або концентрувати увагу на завданні. Ці порушення включають проблеми з читанням, математикою, письмовим вираженням або почерком, а також розумінням або використанням вербального або невербального вираження. Більшість розладів придбання шкільних навичок складні або змішані, з порушеннями в більш ніж одній системі.

Поширені розлади пріобрегенія шкільних навичок

Розлад	Прояви
Дислексія	Проблеми при читанні
Фонологічна дислексія	Проблеми з аналізом і запам'ятовуванням звуків
Поверхнева дислексія	Проблеми із зоровим розпізнаванням форм і структур слів
Словники	Проблеми з письмовим вираженням або написанням від руки
Дискалькулія	Проблеми з математикою і складності при вирішенні проблем (завдань)
Агаометрія	Проблеми внаслідок порушення математичного обґрунтування
Анафіллум	Порушення у формуванні основних понять і нездатність до придбання навичок розрахунків
Дисномії	Складнощі при відновленні в пам'яті слів та інформації на вимогу

Незважаючи на те що число дітей з розладами придбання шкільних навичок невідомо, приблизно 5% дітей шкільного віку в США потребують спеціальних методів навчання в зв'язку з порушеннями навчання. Частіше страждають хлопчики, співвідношення хлопчиків і дівчаток становить 5: 1.

Розлади навчання можуть бути вродженими чи набутими. Чи не була встановлена певна причина, однак неврологічні порушення або очевидні, або передбачувано. Часто мають значення генетичні чинники. Інші ймовірні фактори включають захворювання матері, ускладнений перебіг вагітності або пологів (висипання, токсинемія, тривалі пологи, стрімкі пологи), а також проблеми періоду новонародженості (наприклад, недоношеність, низька маса тіла при народженні, важка жовтяниця, интранатальная асфіксія, ПЕРЕНОШЕНІСТЬ, дихальна недостатність ). Потенційні фактори ризику включають токсичні впливи (наприклад, інтоксикація свинцем), інфекції ЦНС, новоутворення, а також їх лікування, травми, недостатнє харчування, важкі соціальну ізоляцію і депривації.

[1], [2]

Симптоми розладів придбання шкільних навичок у дітей

У дітей з розладами придбання шкільних навичок зазвичай відзначається щонайменше середній інтелект, хоча такі порушення можуть також відзначатися і у дітей зі зниженням інтелекту. Симптоми і ознаки важких порушень, як правило, з'являються в ранньому віці. Легкі і помірні порушення навчання зазвичай залишаються невиявленими-ми аж до надходження дитини в школу, коли до дитини починають пред'являти високі вимоги, пов'язані з навчанням в школі. У дітей можуть бути складності з вивченням алфавіту, а також відставання в навчанні, пов'язане з парними асоціаціями (наприклад, назви кольорів, позначення предметів, рахунок, назви букв). Сприйняття мови може бути обмежена, вивчення мови відбувається повільніше, словниковий запас може бути нижче середнього. Діти можуть не розуміти прочитаного; почерк може бути неохайним, дитина може незграбно тримати ручку; можливі складнощі з організацією або початком виконання завдання або послідовним переказом оповідань; дитина може плутати математичні символи і неправильно читати цифри.

Порушення або затримка розвитку активної мови чи розуміння усного мовлення є предикторами проблем з навчанням ще в дошкільному віці. Може бути порушена пам'ять, включаючи короткочасну і довготривалу пам'ять, її застосування (наприклад, переказ), а також згадування слів. Можуть відзначатися проблеми зі складанням уявлень, резюмуванням, узагальненням, обгрунтуванням, а також організацією і плануванням інформації для вирішення завдань і проблем. Зорове і слухове сприйняття можуть бути порушені, включаючи порушення когнітивної функції і складності з орієнтацією (наприклад, визначення місцезнаходження об'єкта, просторова пам'ять, усвідомлення місця та розташування), зоровими увагою і пам'яттю, розпізнаванням і аналізом звуків.

Деякі діти з порушенням придбання шкільних навичок можуть мати складнощі з дотриманням соціальних правил (наприклад, дотримання черги, розташування занадто близько до слухача, нерозуміння жартів); також це часто є компонентом при захворюваннях групи аутизму. Нездатність довго концентрувати увагу на об'єкті, рухове занепокоєння, порушення дрібних рухів (наприклад, проблеми при наборі тексту на клавіатурі, копіювання), а також мінливість поведінки і працездатності з плином часу є іншими ранніми симптомами. Можуть відзначатися імпульсивність поведінки, нецілеспрямовану поведінку і гіперактивність, проблеми з дисципліною, агресивність, уникати поведінки, надмірна сором'язливість, скромність, боязкість. Як зазначено вище, розлади придбання шкільних навичок і синдром дефіциту уваги з гіперактивністю часто поєднуються.

Діагностика розладів придбання шкільних навичок у дітей

Як правило, дітей з розладами придбання шкільних навичок виявляють при виявленні невідповідності їх успішності в школі потенціалу. Обстеження інтелектуальних здібностей, успішності, мовного розвитку, стану здоров'я, а також психологічне обстеження необхідні для визначення дефіциту навичок і когнітивних процесів. Також для планування лікування і моніторингу його ефективності необхідні соціальне і емоційно-поведінковий обстеження.

Обстеження інтелектуальних здібностей зазвичай включає вербальні і невербальні тести і, як правило, проводиться співробітниками навчального закладу. Може бути корисним тестування для опису кращий спосіб засвоєння інформації (наприклад, цілісно або аналітично, зоровий або слуховий). Нейропсихологи-чеський обстеження особливо показано дітям з пошкодженням чи ураженнями центральної нервової системи в анамнезі, щоб визначити області головного мозку, що відповідають слабким і сильним функціональним сторонам. Обстеження мовного розвитку дозволяє визначити розуміння і використання мови, фонологический процес і аналіз, вербальну пам'ять.

Спостереження вчителя за поведінкою дитини в школі і успішністю є необхідними. Оцінка читання дозволяє визначити здібності до розшифровки і розпізнаванню слів, розуміння і швидкість мови. Слід отримати зразки, написані дитиною від руки, щоб оцінити здатність зрозуміти синтаксис і володіння поняттями. Математичні здібності повинні оцінюватися як навички обчислень, знання операцій і розуміння основних ідей.

Медичне обстеження включає ретельне з'ясування сімейного анамнезу, медичного анамнезу дитини, фізичне обстеження, неврологічне обстеження і оцінку нервового розвитку для з'ясування можливих причин порушення. Хоча і не часто, фізичні аномалії і неврологічні порушення можуть вказувати на причини деяких розладів навчання, які піддаються медикаментозному лікуванню. Порушення координації спільних рухів можуть вказувати на неврологічні проблеми або затримку нервово-психічного розвитку. Рівень розвитку оцінюється відповідно до стандартизованими критеріями.

Психологічне обстеження дозволяє виявити синдром дефіциту уваги з гіперактивністю, тривожні розлади, депресію і низьку самооцінку, які часто супроводжують розлади навчання і які слід диференціювати. Оцінюють ставлення до школи, мотивацію, відносини з однолітками і впевненість в собі.

[3], [4]

Лікування розладів придбання шкільних навичок у дітей

Лікування концентрується на корекції навчання, проте також може включати медикаментозну, поведінкову і психологічну терапію. Навчальні програми можуть бути спрямовані на корекцію, компенсацію або вироблення стратегії навчання (тобто навчання дитини, як вчитися). Невідповідність навчального методу і особливостей дитини (характер порушення, кращі способи сприйняття інформації) посилює тяжкість проявів розладу.

Деяким дітям необхідно спеціалізоване навчання тільки в одній області, в той час як в іншому вони можуть відвідувати заняття за звичайною програмою. Іншим дітям необхідні окремі і інтенсивні навчальні програми. В ідеалі, як це вимагає законодательствоСША.детісрасстройствамі придбання шкільних навичок повинні якомога більше брати участь в заняттях з однолітками, які не мають розладів навчання.

Медикаментозні препарати надають мінімальний вплив на шкільні досягнення, інтелект і загальні здібності до навчання, хоча деякі препарати (наприклад, психостимулятори, такі як метилфенидат і деякі препарати амфетаміну) можуть сприяти поліпшенню уваги і концентрації, дозволяючи дитині більш ефективно виконувати навчальним програмам і інструкціям. Ефективність багатьох методів і засобів лікування (наприклад, елімінація харчових добавок, застосування антиоксидантів або великих доз вітамінів, застосування сенсорної стимуляції і пасивних рухів, сенсорна інтегративна терапія з використанням постуральних вправ, тренування слухового нерва, оптометричних тренінг для корекції зорово-перцептивних і сенсорно-моторних процесів) не доведена.