Розлади набуття шкільних навичок у дітей

Розлади шкільного засвоєння – це стани, за яких існує розбіжність між фактичним та потенційним рівнем успішності дитини в школі, що визначається її інтелектуальними здібностями. Розлади шкільного засвоєння включають порушення або труднощі з концентрацією уваги чи концентрацією уваги, розвитком мови або обробкою візуальної чи слухової інформації. Діагностика включає оцінку інтелектуальних здібностей, академічної успішності, розвитку мови, стану здоров'я та психологічну оцінку. Лікування в першу чергу передбачає модифікацію навчального процесу, а іноді й медикаментозне лікування, поведінкову терапію або психотерапію.

Специфічні розлади шкільного засвоєння інформації включають порушення здатності розуміти або використовувати усне чи письмове мовлення, виконувати математичні обчислення, координувати рухові рухи або зосереджуватися на завданні. Ці порушення включають проблеми з читанням, математикою, письмовим висловлюванням або почерком, а також розумінням або використанням вербального чи невербального висловлювання. Більшість розладів шкільного засвоєння інформації є складними або змішаними, з порушеннями в кількох системах.

Поширені розлади шкільного засвоєння

Розлад	Прояви
Дислексія	Проблеми з читанням
Фонологічна дислексія	Проблеми з аналізом та запам'ятовуванням звуків
Поверхнева дислексія	Проблеми з візуальним розпізнаванням форм та структур слів
Дисграфія	Проблеми з письмовим висловлюванням або почерком
Дискалькулія	Проблеми з математикою та труднощі у вирішенні задач (завдань)
Агеометрія	Проблеми, пов'язані з порушенням математичного обґрунтування
Анаритмія	Порушення формування базових понять та нездатність набути навичок обчислення
Дисномія	Труднощі із запам'ятовуванням слів та інформації на вимогу

Хоча кількість дітей з порушеннями навчання у школі невідома, приблизно 5% дітей шкільного віку у Сполучених Штатах потребують послуг спеціальної освіти через порушення навчання. Хлопчики страждають частіше, співвідношення хлопчиків і дівчаток становить 5:1.

Розлади навчання можуть бути вродженими або набутими. Конкретної причини не виявлено, але неврологічний дефіцит є або очевидним, або підозрюваним. Часто беруть участь генетичні фактори. Інші можливі фактори включають хвороби матері, ускладнену вагітність або пологи (висип, токсемія, тривалі пологи, стрімкі пологи) та проблеми в неонатальному періоді (наприклад, недоношеність, низька вага при народженні, важка жовтяниця, асфіксія під час пологів, переношені пологи, дихальна недостатність). Потенційні фактори ризику включають токсичний вплив (наприклад, свинцеву інтоксикацію), інфекції ЦНС, новоутворення та їх лікування, травми, недоїдання, тяжку соціальну ізоляцію та депривацію.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми порушень шкільного засвоєння у дітей

Діти з розладами шкільного засвоєння зазвичай мають щонайменше середній рівень інтелекту, хоча такі вади можуть виникати і у дітей з інтелектуальною недостатністю. Симптоми та ознаки тяжких вад навчання зазвичай з'являються на ранніх етапах життя. Легкі та помірні труднощі у навчанні зазвичай залишаються непоміченими, доки дитина не піде до школи, коли вимоги шкільного навчання стають більш інтенсивними. Діти можуть мати труднощі з вивченням алфавіту та можуть затримуватися у вивченні парних асоціацій (наприклад, назв кольорів, позначень предметів, рахунку, назв літер). Розуміння мови може бути обмеженим, вивчення мови може бути повільнішим, а словниковий запас може бути нижчим за середній. Дітям може бути важко розуміти прочитане; почерк може бути недбалим, з незручним триманням ручки; труднощі з організацією або початком завдань або послідовним розповіддю історій; також дитина може плутати математичні символи та неправильно читати числа.

Порушений або затримка розвитку активної мови чи розуміння усної мови передбачає проблеми з навчанням у дошкільному віці. Може бути порушена пам'ять, включаючи короткочасну та довготривалу пам'ять, застосування пам'яті (наприклад, переказ) та запам'ятовування слів. Можуть виникати проблеми з концептуалізацією, підсумовуванням, узагальненням, міркуванням, а також організацією та плануванням інформації для вирішення завдань і проблем. Може бути порушена зорова та слухова обробка, включаючи когнітивні порушення та труднощі з орієнтацією (наприклад, розташування об'єктів, просторова пам'ять, усвідомлення місця та розташування), зоровою увагою та пам'яттю, а також розпізнаванням та аналізом звуків.

Деякі діти з розладами схоластичної адаптації можуть мати труднощі з дотриманням соціальних правил (наприклад, чергування, сидіння занадто близько до слухача, нерозуміння жартів); це також є поширеним компонентом розладів аутистичного спектру. Іншими ранніми симптомами є нездатність зосереджувати увагу на об'єкті протягом тривалого часу, руховий неспокій, порушення дрібної моторики (наприклад, проблеми з набором тексту, копіюванням) та мінливість поведінки та результатів з часом. Можуть бути присутніми імпульсивна поведінка, нецілеспрямована поведінка та гіперактивність, проблеми з дисципліною, агресивність, поведінка уникнення, надмірна сором'язливість, скромність та боязкість. Як зазначалося вище, розлади схоластичної адаптації та синдром дефіциту уваги та гіперактивності часто співіснують.

Діагностика порушень шкільного засвоєння знань у дітей

Дітей з обмеженими можливостями навчання зазвичай виявляють, коли їхня успішність у школі виявляється нижчою за їхній потенціал. Для визначення дефіциту навичок та когнітивних процесів необхідні оцінка інтелектуальних здібностей, академічної успішності, розвитку мовлення, стану здоров'я та психологічна оцінка. Соціальна та емоційно-поведінкова оцінка також необхідна для планування лікування та контролю його ефективності.

Інтелектуальна оцінка зазвичай включає вербальні та невербальні тести та зазвичай проводиться шкільним персоналом. Тестування для опису бажаного способу навчання дитини (наприклад, цілісного або аналітичного, візуального або слухового) може бути корисним. Нейропсихологічне тестування особливо корисне для дітей з травмами або захворюваннями ЦНС в анамнезі для виявлення ділянок мозку, що відповідають функціональним слабкостям та сильним сторонам. Тестування розвитку мови вимірює розуміння та використання мови, фонологічну обробку та аналіз, а також вербальну пам'ять.

Спостереження вчителя за поведінкою дитини в школі та її успішністю є важливими. Оцінювання читання вимірює здатність до декодування та розпізнавання слів, розуміння та плавність читання. Для оцінки здатності дитини розуміти синтаксис та володіння концептуальними поняттями слід отримати рукописні зразки. Математичні здібності слід оцінювати як навички обчислення, знання операцій та розуміння основних ідей.

Медичне обстеження включає ретельний сімейний анамнез, історію хвороби дитини, фізичний огляд, неврологічний огляд та оцінку нейророзвитку для визначення можливих причин розладу. Хоча це трапляється рідко, фізичні та неврологічні відхилення можуть свідчити про причини деяких розладів навчання, які піддаються лікуванню медикаментами. Порушена координація загальних рухів може свідчити про неврологічні проблеми або затримки нейророзвитку. Рівні розвитку оцінюються за стандартизованими критеріями.

Психологічне обстеження дозволяє виявити синдром дефіциту уваги та гіперактивності, тривожні розлади, депресію та низьку самооцінку, які часто супроводжують порушення навчання та які слід диференціювати. Оцінюється ставлення до школи, мотивація, стосунки з однолітками та впевненість у собі.

[ 3 ], [ 4 ]

Лікування розладів шкільного засвоєння у дітей

Лікування зосереджено на корекції навчання, але може також включати медикаментозну, поведінкову та психологічну терапію. Освітні програми можуть бути спрямовані на корекцію, компенсацію або розробку стратегії навчання (тобто навчання дитини навчанню). Невідповідність між методом навчання та характеристиками дитини (характером розладу, бажаними способами сприйняття інформації) збільшує тяжкість розладу.

Деяким дітям потрібне спеціалізоване навчання лише в одній галузі, тоді як в іншому випадку вони можуть відвідувати звичайну навчальну програму. Іншим дітям потрібні окремі та інтенсивні навчальні програми. В ідеалі, як того вимагає законодавство США, діти з обмеженими можливостями навчання повинні якомога більше брати участь у заходах з однолітками, які не мають обмежень у навчанні.

Ліки мають мінімальний вплив на успішність у школі, інтелект та загальні здібності до навчання, хоча деякі препарати (наприклад, психостимулятори, такі як метилфенідат та деякі амфетаміни) можуть покращувати увагу та концентрацію, дозволяючи дитині ефективніше виконувати освітні програми та інструкції. Багато методів лікування (наприклад, виключення харчових добавок, використання антиоксидантів або високих доз вітамінів, використання сенсорної стимуляції та пасивного руху, сенсорна інтегративна терапія з використанням постуральних вправ, тренування слухового нерва, оптометричне тренування для корекції зорово-перцептивних та сенсорно-моторних процесів) не довели свою ефективність.