Шуми в серці в новонародженого: що це означає

У здорової людини будь-якого віку під час роботи серцевого м'яза повинні бути чутні два тони:

• діастолічний, що супроводжує фазу розслаблення та наповнення шлуночків кров'ю;
• систолічний, що відповідає моменту скорочення серцевого м'яза та викиду крові в системний кровотік.

Сторонні звуки, що чуються в паузі між тонами, називаються шумами; вони не відповідають характеристикам нормальної роботи серця, заглушаючи його тони.

Термін, коли дитину називають новонародженою (неонатальною), обчислюється чотирма тижнями з моменту народження. Шуми в серці у новонародженої дитини часто чують педіатри-неонатологи ще в пологовому відділенні. Такі новини знеохочують молодих мам і викликають у них тривогу та безсоння. Звичайно, є привід для занепокоєння, оскільки походження шуму необхідно визначити, оскільки він може свідчити про наявність серйозної патології. Це саме той випадок, коли пильність не буде зайвою. Дізнатися після ретельного обстеження, що все гаразд, набагато приємніше, ніж втратити час і шанс відновити здоров'я дитини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епідеміологія

Статистика захворюваності показує, що різні види незначних аномалій розвитку серця зустрічаються у 2,2-10% населення.

Вроджені анатомічні аномалії серця становлять третину всіх вад розвитку, і тенденція до збільшення частоти цієї патології зростає. Приблизно 0,7-1,2% дітей народжуються з вадами серця, більшість з яких помирають до кінця першого року життя без хірургічної корекції. Ймовірність народження дітей зі структурними аномаліями серця та судин у сім'ї, де вже є дитина з такою патологією, дещо вища – приблизно на 5%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини шумів у серці в новонародженого

Найважливішим критерієм класифікації шумів є причина їх виникнення. У новонароджених дітей сторонні звуки, що супроводжують роботу серця, можуть бути проявами вроджених аномалій розвитку серцевого м'яза (патологічні або органічні причини), або ж можуть бути викликані цілком невинними причинами, зазвичай зникаючими з часом, пов'язаними з перебудовою та адаптацією серця до існування в нових умовах поза утробою матері.

Такі шуми класифікуються як нешкідливі, їх також називають функціональними або доброякісними. Вони можуть виникати у абсолютно здорових малюків, а причинами їх появи є так звані незначні структурні аномалії м'язового та клапанного апарату, які не викликають грубих порушень кровотоку:

• сухожильні ниткоподібні утворення (ектопічні трабекули або хибні хорди) у лівому шлуночку серця;
• патентне овальне вікно;
• довгий євстахієвий клапан та інші.

Ряд порушень, пов'язаних з незначними аномаліями, зникають з віком, оскільки є фрагментами ембріонального кровообігу. Навіть якщо вони залишаються, то часто не мають суттєвого впливу на якість серцевої діяльності. Наприклад, пролапс клапанів, частіше мітрального, рідше тристулкового, також у більшості випадків є незначними аномаліями і часто діагностуються абсолютно випадково. Важкі ступені такої патології (вкрай рідко) призводять до порушень кровотоку та вимагають хірургічного втручання.

Причини функціональних шумів можуть бути не пов'язані безпосередньо з серцевими патологіями. Наявність перинатальних інфекцій, анемії збільшує навантаження на серце, і дитина чує шуми, які зникають після усунення таких причин.

Більшість систолічних шумів вважаються доброякісними або нешкідливими.

Сторонні звуки, які є постійними та чутними протягом усієї систолічної фази, що з'являються в діастолічну фазу серцевого м'яза, та пізні систолічні звуки вважаються небезпечними. Вони викликані вадами розвитку серцевого м'яза, що призводять до важких порушень кровотоку, що неминуче тягне за собою кисневе голодування інших внутрішніх органів і тканин, та дефіцит необхідних поживних речовин. Існують аномалії розвитку, несумісні з життям.

Найпоширенішими причинами патологічних або небезпечних шумів, що чуються під час роботи серця, є вроджені (дитина ще занадто мала для набутих вад) анатомічні відхилення від норми:

• виражені клапанні аномалії: пролапс і стеноз мітрального клапана, комбінований порок, пролапс тристулкового клапана;
• дефекти перегородок, що розділяють передсердя або шлуночки серця;
• тяжкі ступені судинних мальформацій, наприклад, сегментарне звуження (коарктація) аорти, відкрита (після досягнення однорічного віку) артеріальна протока;
• комбіновані аномалії – ураження двох, трьох, чотирьох (тетралогія Фалло) структурних елементів серця;
• порушення положення (транспозиції) магістральних судин;
• аномальний дренаж (частковий або повний) легеневих вен.

[ 10 ], [ 11 ]

Фактори ризику

Фактори ризику вроджених анатомічних аномалій серця та магістральних судин численні. Негативну роль можуть відігравати спадковість, патологічний перебіг вагітності, зокрема, інфекційні та хронічні захворювання майбутньої матері, медикаментозна терапія під час вагітності, невиношування вагітності та тривале безпліддя та пов'язане з ним лікування, прийом безрецептурних препаратів та вітамінів під час вагітності. Не можна не враховувати вплив несприятливої екологічної ситуації в місці постійного проживання вагітної, а також її пристрасть до шкідливих звичок. До групи ризику також належать жінки старше 35 років. Серйозним фактором, що підвищує ймовірність виникнення шумів у серці у немовляти, є пологи шляхом кесаревого розтину.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Патогенез

Патогенез сторонніх шумів під час роботи головного м'язового органу пов'язаний зі змінами внутрішньосерцевого тиску та швидкості кровотоку в магістральних судинах, його турбулентністю, що часто провокується вільними клапанами, дефектами перегородок або судин. Доброякісні шуми, як правило, переважно з'являються в систолічній фазі діяльності серцевого м'яза зі збільшенням кровотоку через півмісяцеві клапани (зазвичай аортальні), які анатомічно цілком нормальні. На відміну від небезпечних шумів, що генеруються структурними аномаліями клапанів серця, камер або магістральних судин, безпечні викликані лише кровотоком.

Шум у серці чути приблизно у кожного третього новонародженого, проте він не завжди свідчить про наявність захворювання. Ймовірність того, що шум у серці немовляти є доброякісним, майже дорівнює ймовірності того, що він є симптомом вродженої вади серця.

[ 16 ], [ 17 ]

Симптоми шумів у серці в новонародженого

Немає правил без винятків, проте діастолічні шуми є відображенням серцевих захворювань. Шуми, які чути постійно, також є такими.

Систолічний шум у серці новонародженого трактується більш неоднозначно. Більшість ранніх систолічних шумів вважаються функціональними, проте пансистолічні шуми, що чути протягом усієї систолічної фази без паузи між тоном серця та шумом, також вважаються небезпечними. Такі шуми свідчать про розвиток недостатності клапанів та зворотний потік крові зі шлуночка в передсердя або незакриття міжшлуночкової перегородки. Залежно від розміру отвору між лівим і правим шлуночками, ця патологія виражається кисневою недостатністю, і у дитини розвивається задишка.

Систолічні шуми також можуть свідчити про звуження аортальної або легеневої артерії.

Незначні аномалії розвитку серця проявляються періодичними систолічними клацаннями при прослуховуванні.

Діастолічний тип шумів виникає переважно при аномаліях півмісяцевих клапанів, що забезпечують напрямок кровотоку від шлуночків до аорти та легеневої артерії, а також при мітральному стенозі. Шум при звуженні діаметра отвору аорти або легеневої артерії зазвичай має систолічний характер.

Перші ознаки важких вроджених аномалій зазвичай виявляються під час пренатального обстеження або майже одразу після народження. Досвідчені акушери-гінекологи, прийнявши дитину, помічають, що з ним не все гаразд. Дитина слабка, має поганий апетит, часто відригує, шкіра рук і ніг блідо-блакитного кольору, спостерігається посиніння над верхньою губою, біля нігтьового ложа та порушення дихання. При прослуховуванні виявляються виражені шуми, порушення серцевого ритму та частоти серцевих скорочень. Показники артеріального тиску також відхиляються від норми.

Більш незначні (незначні вади розвитку) часто виявляються набагато пізніше, але вони також мають менший або взагалі не впливають на функціонування серцево-судинної системи. Незначні шуми в серці у новонародженого за відсутності інших симптомів, найімовірніше, свідчать про те, що організм перебудовується та адаптується до нових умов автономного існування. Такі шуми зазвичай зникають протягом першого року життя та не становлять жодної небезпеки для подальшого розвитку малюка.

Артеріальна протока, яка з'єднує аорту з легеневою артерією, відкрита до певного часу і зазвичай закривається через півтора-два тижні після народження, але навіть для дитини віком від двох до трьох місяців це допустимо. Однак у дітей старше трьох місяців це вже є патологією. Те саме стосується й інших моментів перебудови серцево-судинної системи.

Овальне вікно в перегородці між передсердями зазвичай закривається протягом першого місяця життя дитини. У деяких випадках воно може закритися до досягнення дитиною одного року, але це не вплине на гемодинаміку. Дитина здорова, розвивається нормально і просто періодично перебуває під наглядом дитячого кардіолога.

Венозна протока – це сполучення з пуповиною центральної системи вен і венул плода, вона закупорюється у новонародженої дитини протягом першої-другої години життя; в деяких випадках минає більше часу або венозна протока зберігається.

Тому, якщо після допустимого періоду часу аномалії в будові серця не зникають, їх класифікують як вади та лікування проводиться залежно від впливу на функціонування серцево-судинної системи.

Шум у серці у новонародженого після кесаревого розтину – досить поширене явище. Ця операція проводиться лише за суворими показаннями, рятуючи життя новонародженого та його матері. У цьому випадку порушується процес природних пологів та запуск механізмів автономного існування дитини поза утробою матері. Природою передбачено, що під час природного процесу народження дитина посилено працює, відбувається адаптивна перебудова. Хірургічним шляхом його виводять у стиснутому положенні тіла та вживають заходів для штучного запуску механізмів життєдіяльності. З процесу виключається цілий життєвий цикл – порушується розправлення легень, перший вдих, крик, циркуляція рідин. Ризик появи дітей з вадами розвитку, в тому числі серцево-судинними, набагато вищий, ніж при природних пологах, оскільки сам кесарів розтин свідчить про наявність серйозних відхилень від норми та відсутність впевненості в успішному результаті природних пологів.

Ускладнення і наслідки

Доброякісні шуми в серці, спричинені фізіологічними причинами, зникають самостійно та без лікування. Незначні анатомічні вроджені структурні порушення серцевого м’яза та магістральних судин часто нестабільні та зникають з віком.

Важкі вроджені вади серця, що вражають легеневу артерію та легеневий клапан, найскладнішими з яких є тетралогія Фалло та неправильне положення головних судин серця, вимагають негайного хірургічного втручання для порятунку життя дитини.

Випадки народження дітей з отворами в перегородках між передсердями або шлуночками є досить поширеними. Ступінь тяжкості цього дефекту безпосередньо залежить від розміру отвору; при цій аномалії артеріальна та венозна кров змішуються, що призводить до гіпоксії тканин. Невеликі отвори часто загоюються самостійно; якщо необхідно закрити отвір, вдається до хірургічної допомоги.

Часто своєчасно проведена операція повністю відновлює здоров'я дитини, і вона може прожити повноцінне та довге життя. Нехірургічний перебіг вроджених вад серця або несвоєчасна корекція загрожують розвитком вторинного імунодефіциту та скороченням тривалості життя. Більшість дітей (приблизно 70%) з тяжкими гемодинамічними порушеннями, зумовленими аномаліями розвитку серцевого м'яза, помирають у перший рік життя. При своєчасно проведеній кардіохірургії смертність становить 10%.

Пропущений час для операції також призводить до розвитку незворотних порушень, зокрема, різних післяопераційних ускладнень.

[ 18 ]

Діагностика шумів у серці в новонародженого

Найперша діагностична процедура проводиться в пологовому відділенні. Неонатолог обов'язково проведе візуальний огляд і прослухає серцеві тони дитини. Якщо є сторонні звуки, а також додаткові симптоми (ціаноз, блідість, задишка), він може рекомендувати подальше обстеження.

Відсутність шумів у серці новонародженого не означає, що немає вад розвитку серцевого м'яза, проте грубі аномалії, що потребують негайного втручання, зазвичай помітні одразу.

Дитині обов’язково призначать аналізи, зокрема, клінічний аналіз крові, щоб виключити анемію та можливі запальні процеси. У деяких випадках інформативним може бути також біохімічний аналіз крові.

Інструментальна діагностика, що дозволяє оцінити стан серця новонародженого, включає такі методи:

• електрокардіографія – дає уявлення про основні показники серцевої діяльності (ритм, частота серцевих скорочень) та дозволяє визначити ступінь їх відхилення від норми;
• фонокардіографія, яка фіксує шуми для їх подальшого розпізнавання;
• ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія) – досить інформативний метод, який дає практично повну картину будови органу та магістральних судин, тиску, швидкості та напрямку кровотоку;
• томографія (магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія), можливо, із застосуванням контрасту, дозволяє доповнити дані попередніх обстежень, виявити найменші аномалії та характеристики захворювання.
• Рентген та ангіографія, призначені за необхідності
• катетеризація – проводиться як діагностична процедура, під час якої можна негайно здійснити малоінвазивне втручання, наприклад, виправити дефект серцевого клапана.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться на основі даних, зібраних в результаті огляду та обстежень. Незначні аномалії розвитку серця та магістральних судин диференціюють від так званих великих або серйозних вад. Основним критерієм є ступінь небезпеки симптому та визначення подальшої тактики лікування. Існує висока ймовірність того, що шум буде визнано нешкідливим, і дитина просто перебуватиме під диспансерним наглядом дитячого кардіолога.

[ 23 ]

Лікування шумів у серці в новонародженого

У випадках, коли після огляду шуми в серці новонародженого розпізнаються як доброякісні або викликані мінімальними структурними змінами серцевого м'яза (магістральних судин), дитині не призначають лікування. Його лікує дільничний педіатр, іноді потрібні консультації кардіолога. Часто шуми проходять самостійно. Якщо виявляється, що причиною функціонального шуму є не захворювання серця, а запальний процес, спричинений внутрішньоутробною інфекцією, анемією, рахітом, резус-конфліктом, то виявлену причину усувають, після чого стан дитини нормалізується, а шуми в серці зникають.

Якщо шум у серці у новонародженого розпізнано як патологічний, тобто викликаний вродженим пороком серця, зазвичай показано хірургічне лікування. Однак до хірургічного лікування вдаються не завжди. Якщо стан дитини задовільний, вона активна, добре їсть і набирає вагу, у неї немає ціанозу та задишки, їй можуть призначити медикаментозну терапію.

Прийом ліків призначається як у передопераційному періоді, так і після операції. У деяких випадках (якщо дефекти не підлягають повній хірургічній корекції) показана тривала медикаментозна терапія. Схеми лікування індивідуальні в кожному випадку.

У новонароджених з вродженими вадами серця необхідно компенсувати серцеву недостатність та ліквідувати застій венозної крові. Перш за все, дитині забезпечують сприятливі умови навколишнього середовища, поміщають її в кувез або ліжечко з підігрівом.

У легких випадках на початкових стадіях порушення серцевої функції достатньо зменшити навантаження на серцевий м’яз, регулюючи водно-електролітний баланс. Додатково новонародженого годують через зонд, тим самим зменшуючи зусилля, необхідні для смоктання. Одночасно призначається киснева терапія з регулярним контролем вмісту газів у крові.

На будь-якому етапі показані ліки, що активують метаболічні процеси та живлення м’язів міокарда. Це ферментативні препарати, які зазвичай добре переносяться. Взаємодія з серцевими глікозидами, антиангінальними та інотропними препаратами, які також входять до схеми лікування, позитивна. Немовляті можуть бути призначені:

1. Кокарбоксилаза (разова добова доза розраховується індивідуально з розрахунку 10 мг/кг маси тіла) – нормалізує серцевий ритм та запобігає закисленню крові, розвитку гіпоксичної енцефалопатії, пневмонії, відновлює кровообіг. Посилює дію серцевих глікозидів та покращує їх переносимість.
2. Рибоксин, який активує окисно-відновні процеси в серцевому м'язі, його живлення, нормалізує частоту серцевих скорочень та кровообіг у коронарних судинах. Слід зазначити, що препарат може зрідка сприяти підвищенню концентрації сечової кислоти в сироватці крові.
3. Панангін нормалізує серцевий ритм, порушення якого спричинене дефіцитом калію (не рекомендується при гіперкаліємії), покращує засвоєння кисню та зменшує гіпоксію серцевого м'яза. Досвіду застосування цього препарату у дітей недостатньо, але його іноді призначають.
4. Цитохром С – покращує клітинне дихання, усуває гіпоксію міокарда та відновлює його трофіку (дозується 10 мг на ін'єкцію).

Немовлятам із вадами серця також призначають сечогінні засоби для виведення зайвої рідини та зменшення навантаження на серцевий м’яз. Вони особливо ефективні, коли спостерігаються симптоми інтерстиціального набряку легень.

Для тривалої терапії використовуються тіазиди (Хлоротіазид, Циклометіазид), Верошпірон, дозуючи 1-3 мг на добу на кілограм ваги дитини. Тріамтерен може бути призначений, якщо є загроза дефіциту калію - дозується по 0,3 мг на кілограм ваги. Зазвичай приймається перорально. Якщо потрібна термінова допомога, проводиться одноразове внутрішньовенне введення Фуросеміду, доза визначається виходячи з 1-3 мг на кілограм ваги малюка, у важких випадках її збільшують до 8-10 мг/кг, застосування цього препарату загрожує відкриттям Боталлової протоки, що пояснюється потенціюванням дії простагландинів. Щоразу призначення індивідуальні, можлива комбінація діуретиків з корекцією дозування.

Ліки, що використовуються для лікування новонароджених із вадами серця, повинні відновлювати та підтримувати нормальний серцевий ритм та частоту серцевих скорочень. Для цього використовуються серцеві глікозиди, їх приймають тривалими курсами. Лікування починають з насичення організму новонародженого дигоксином протягом доби або півтора. Препарат найчастіше вводять внутрішньовенно, дозування розраховують за формулою 0,03-0,04 мг дигоксину на кожен кілограм ваги дитини. Половину розрахованої дози вводять перший раз. Потім, двічі, витримуючи інтервал від восьми до 12 годин, вводять ще чверть дози. Далі переходять на підтримуючу терапію – кожні 12 годин вводять восьму частину дози. Протягом усього курсу лікування препаратом необхідний регулярний контроль частоти пульсу дитини, оскільки токсична дія препарату у новонароджених виникає дуже швидко. Якщо частота пульсу знижується, то під час підтримуючої терапії збільшують часовий інтервал між введеннями препарату.

Появі ознак інтоксикації сприяють такі фактори: кисневе голодування тканин, дефіцит кальцію та закислення крові. При введенні в схему лікування індометацину (для придушення аутоімунного процесу) дозування дигоксину зменшують вдвічі, щоб уникнути інтоксикації. Токсична дія цього препарату проявляється відмовою від їжі, частими зригуваннями, блюванням та погіршенням загального стану.

Для полегшення симптомів інтоксикації призначають Унітіол, Лідокаїн або Дифенін в антиаритмічних дозах.

За відсутності відповіді на терапію серцевими глікозидами, на початковій стадії серцевої недостатності може бути призначена монотерапія препаратами, що пригнічують ферментативну активність екзопептидази (Капотен або Каптоприл). Препарат дозують індивідуально, гарантуючи, що артеріальний тиск немовляти не знижується, виходячи з добової дози 1-4 мг на кілограм ваги, розділеної на два-чотири прийоми.

На другій стадії серцевої хвороби інгібітори АПФ призначають одночасно з діуретиками; на третій стадії лікування проводиться на тлі дигоксину.

Стимуляцію скоротливості міокарда проводять кардіотоніками неглікозидного походження (добутамін, дофамін), які розширюють судини, збільшують скоротливість серцевого м'яза та систолічний об'єм крові. У критичних станах, коли немає скорочення серця, застосовується Амринон. Ліки цієї групи застосовуються виключно з ретельним контролем серцевої діяльності, корекцією метаболічних порушень, порушення функції зовнішнього дихання та газообміну.

Для запобігання розвитку ендокардиту новонародженим призначають антибактеріальні препарати.

Дітям із шумами в серці рекомендується вітамінна терапія: вітаміни групи В покращують обмінні процеси та трофіку серцевого м’яза, аскорбінова кислота сприяє підвищенню імунітету, має антиоксидантні властивості. Вітаміни А та Е не будуть зайвими для профілактики ускладнень. Лікар може призначити курс вітамінів або вітамінно-мінеральний комплекс залежно від результатів обстеження дитини. Грудне вигодовування та правильне харчування матері – найкраща вітамінна терапія для новонародженого з безпечними шумами в серці.

Фізіотерапевтичне лікування залежить від стану дитини та має бути спрямоване на нормалізацію серцевих функцій: автоматизму міокарда, його збудливості та скоротливості, покращення кровообігу в системному та легеневому кровообігу, доставку кисню до органів і тканин, особливо до мозку, та активацію імунних процесів.

Для запобігання гіпоксії малюкові можуть бути призначені такі ванни: хлоридно-натрієва (нормалізація симпатичної нервової системи), киснева (насичення киснем), вуглекислотна (покращує функцію міокарда, підвищує стійкість до фізичних навантажень), йодобромна та азотна (мають заспокійливі властивості).

Імуностимулюючі процедури – сонячні та повітряні ванни, інгаляції з женьшенем, екстрактом алое та іншими імуномодуляторами.

При наявності вогнищ хронічної інфекції застосовується місцеве та загальне ультрафіолетове опромінення.

Процедури протипоказані у випадках серцевої недостатності другого та третього ступеня та у випадках ускладнень ендокардиту.

Народні засоби

Арсенал рецептів народної медицини для лікування серцевих захворювань, зокрема шумів, досить великий. В основному, це лікування травами, що мають заспокійливі властивості та розріджують кров. Однак вік пацієнтів, які нас цікавлять, занадто малий, щоб ризикувати використовувати відвари та настої лікарських трав перорально, але можна додавати настої або відвари лікарських трав у ванну. Вони дезінфікують шкіру малюка та заспокоюють його перед сном, зміцнюють імунітет та надають сил. Хвоя сосни, валеріана, лаванда, материнка та м'ята добре впливають на нервову систему. В аптеках можна придбати трав'яні суміші для ванн, наприклад, у них змішують траву пустирника та череди, кореневище валеріани, листя меліси.

Ванни з морською сіллю для купання дітей мають загальнозміцнювальну дію на організм. Можна проконсультуватися з лікарем щодо можливості та частоти їх використання, а також концентрації солі. Сіль розводять окремо в мисці, а потім проціджують у ванну через чотири шари марлі. Також можна додати настій якоїсь трави (лаванда, пустирник, м'ята).

Важливо пам’ятати, що трави можуть викликати алергічну реакцію у такої маленької дитини. Щоб зробити тест, потрібно змочити шматочок вати у відварі або настої трав і прикласти його до шкіри на руці, якщо через чверть години почервоніння не буде – можна купатися.

Відвари та настої готують з розрахунку жменя трав на п’ятилітрову ванну. Заливають трави літром окропу в емальованому, скляному або глиняному посуді, залишають настоятися приблизно годину, добре проціджують і додають до підготовленої води. Трав’яні настої приймають у пропорціях 1:1, переконавшись у відсутності алергії на компоненти. Відвари та настої для купання новонароджених використовують тільки свіжоприготовані.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Гомеопатія

Гомеопатична терапія є найбезпечнішою для новонароджених. Навіть діти з вадами розвитку можуть успішно лікуватися цим методом лікування, винятком є лише ті, чиї вади несумісні з життям, а їхня адаптація до позаутробного існування неможлива в принципі. Такі діти потребують екстреного хірургічного лікування, а в реабілітаційний період гомеопатія допомагає швидко та повноцінно відновитися.

Лікарі-гомеопати стверджують, що організм немовляти має чудову реактивність і чим молодша дитина, тим швидше вона реагує на гомеопатичне лікування. Призначати ліки та дозувати їх повинен лікар-гомеопат. Для стимуляції серцевої діяльності, усунення аритмії, гіпоксії та нормалізації кровообігу при вадах серця використовується понад сорок ліків, включаючи ті ж самі наперстянки, камфору, конвалію, тільки в гомеопатичних розведеннях.

Хірургічне лікування

Корекція вроджених аномалій будови серця та великих судин проводиться відкритим хірургічним шляхом або, коли це можливо, з використанням малоінвазивних технологій. Часто в результаті проведених операцій повністю відновлюється нормальне функціонування серцевого м'яза. У складних випадках проводиться кілька операцій поетапно, в результаті чого значно покращується робота хворого органу, стабілізується стан пацієнта, збільшується тривалість та якість життя.

Профілактика

Батькам варто подумати про запобігання вродженим аномаліям у майбутньої дитини ще до її народження. Зараз встановлено, що низка факторів, що впливають на жінку під час вагітності, може збільшити ймовірність народження дитини з вродженими патологіями серця. Більшості з них можна запобігти. Якщо немає можливості вплинути на спадкову схильність, екологічну обстановку в регіоні проживання та вік майбутньої матері, то цілком у наших силах викорінити шкідливі звички – не вживати алкоголь, не палити, не займатися самолікуванням, правильно харчуватися та вести здоровий спосіб життя.

Під час вагітності слід намагатися обмежити можливість зараження. Грип, гепатит, дитячі інфекції (краснуха, вітрянка тощо), перенесені майбутньою матір'ю, негативно впливають на внутрішньоутробний розвиток плода.

Особливо важливо для вагітних жінок з несприятливим сімейним анамнезом, хронічними захворюваннями та зрілим віком пройти всі призначені діагностичні обстеження в цей період і не приймати жодних ліків чи вітамінів, попередньо не обговоривши це з лікарем.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Прогноз

Функціональні або доброякісні шуми в серці у новонародженого не матимуть жодного негативного впливу на функціонування серцево-судинної системи, якість та тривалість подальшого життя. Якщо УЗД серця не виявило серйозних органічних порушень структури серця, то немає причин для занепокоєння.

Реєстрація у кардіолога та періодичні профілактичні огляди необхідні, щоб не втратити час для надання допомоги (якщо вона потрібна).

Навіть якщо у дитини діагностують порок серця, успішна операція може повністю відновити його нормальні функції, і дитина житиме повноцінним життям. Без хірургічного втручання більшість дітей з важкими вадами серця не доживають до одного року.

[ 36 ], [ 37 ]