Шуми в серці у новонародженого: що це значить

У здорової людини будь-якого віку при роботі серцевого м'яза має прослуховуватися два тони:

• діастолічний, що супроводжує фазу розслаблення і наповнення шлуночків кров'ю;
• систолічний, відповідний моменту скорочення серцевого м'яза і виштовхування крові в системний кровотік.

Сторонні звуки, що прослуховуються в паузі між тонами називають шумами, вони не відповідають характеристикам нормальної роботи серця, заглушаючи його тони.

Період, коли дитину називають новонародженим (неонатальний), обчислюється чотирма тижнями від моменту народження. Шуми в серці у новонародженої дитини нерідко чують педіатри-неонатологи ще в пологовому відділенні. Така новина бентежить молодих матусь і стає причиною їх тривог і безсоння. Безумовно привід для занепокоєння є, оскільки походження шуму необхідно з'ясувати, так як він може свідчити про наявність серйозної патології. Це як раз той випадок, коли пильність НЕ буде зайвою. Дізнатися після ретельного обстеження, що все в порядку, набагато приємніше, ніж втратити час і шанс відновити здоров'я дитини.

[1], [2], [3], [4]

Епідеміологія

Статистика захворюваності свідчить, що різні варіанти малих аномалій розвитку серця зустрічаються серед 2,2-10% населення.

Вроджені анатомічні аномалії серця складають третю частину від всіх вад розвитку, причому тенденція до зростання частоти цієї патології збільшується. З вадами серця народжується приблизно 0,7-1,2% дітей, з них більшість до кінця першого року життя без хірургічної корекції вмирає. Імовірність народження дітей зі структурними аномаліями серця і судин в сім'ї, де вже є дитина з такою патологією, трохи вище - приблизно на 5%.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причини шумів в серці у новонародженого

Найважливішим критерієм класифікації шумів є причина їх виникнення. У що з'явилися на світло діточок сторонні звуки, які супроводжують роботу серця, можуть бути проявами вроджених аномалій розвитку серцевого м'яза (патологічні або органічні причини), а можуть бути викликані цілком безневинними, зазвичай з часом зникають причинами, пов'язаними з перебудовою і адаптацією сердечка для існування в нових умовах поза утроби матері.

Такі шуми відносяться до розряду невинних, їх ще називають функціональними або доброякісними. Вони можуть виникати у абсолютно здорових немовлят і причинами їх появи бувають так звані малі структурні аномалії м'язового і клапанного апарату, що не викликають грубих порушень кровотоку:

• сухожильні ниткоподібні утворення (ектопічні трабекули або фальшхорди) в лівому шлуночку серця;
• відкрите овальне вікно;
• довгий Євстахій клапан і інші.

Ряд порушень, що відносяться до малих аномалій з віком зникають, оскільки є фрагментами ембріонального кровообігу. Навіть якщо вони залишаються, то часто не роблять істотного впливу на якість серцевої діяльності. Наприклад, пролапс клапанів, частіше - мітрального, рідше - тристулкового, також в більшості випадків відносяться до малих аномалій і діагностується часто зовсім випадково. Важкі ступеня такої патології (вкрай рідкісні), призводять до порушень кровотоку і вимагають оперативного втручання.

Причини появи функціональних шумів можуть не мати відношення безпосередньо до серцевих патологій. Наявність перинатальних інфекцій, анемії збільшує навантаження на серце, і у дитини прослуховуються шуми, які зникають після усунення подібних причин.

До доброякісних або безпечним шумів відноситься більшість систолических шумів.

Сторонні звуки, які мають постійний характер і вислуховуємо протягом всієї систоли фази, що з'являються в діастолічної фазі роботи серцевого м'яза, а також - пізньосистолічне розглядаються як небезпечні. Вони викликаються пороками розвитку серцевого м'яза, що приводять до грубих порушень кровотоку, що неминуче тягне за собою кисневе голодування інших внутрішніх органів і тканин, дефіцит необхідних поживних речовин. Зустрічаються аномалії розвитку, несумісні з життям.

Найбільш частими причинами патологічних або небезпечних шумів, що прослуховуються при роботі серця, є вроджені (для набутих вад дитина ще занадто малий) анатомічні відхилення від норми:

• виражені клапанні аномалії: мітральний пролапс і стеноз, поєднаний дефект, пролапс тристулкового клапана;
• дефекти перегородок, що розділяють передсердя або шлуночки серця;
• важкі ступеня вад розвитку судин, наприклад, сегментарно звуження (коарктація) аорти, відкритий (після досягнення однорічного віку) Боталлов проток;
• поєднані аномалії - ураження двох, трьох, чотирьох (тетрада Фалло) структурних елементів серця;
• порушення положення (транспозиція) магістральних судин;
• аномальний дренаж (частковий або повний) легеневих вен.

[10], [11],

Фактори ризику

Фактори ризику вроджених анатомічних аномалій серця і магістральних судин досить численні. Негативну роль може зіграти спадковість, патологічно протікає вагітність, зокрема, інфекційні та хронічні захворювання майбутньої матері, медикаментозна терапія в період виношування, невиношуваність і тривале безпліддя і пов'язане з цим лікування, прийом безрецептурних препаратів і вітамінів в період вагітності. Не можна не врахувати впливу несприятливої екологічної ситуації в місці постійного проживання вагітної жінки, як і її пристрасті до шкідливих звичок. До групи ризику також входять породіллі старше 35-річного віку. Серйозним фактором, що збільшує ймовірність появи шумів в серці у дитини, є розродження за допомогою кесарева розтину.

[12], [13], [14], [15]

Патогенез

Патогенез виникнення сторонніх шумів при роботі головного м'язового органу пов'язаний зі змінами внутрішньосерцевої тиску і швидкості потоку крові в магістральних судинах, його турбулентністю, що часто провокується нещільним приляганням клапанів, дефектами перегородок або судин. Доброякісні шуми, як правило, переважно з'являються на систолічною фазі діяльності серцевого м'яза при зростаючому струмі крові через півмісяцеві клапани (частіше аортальні), анатомічно цілком нормальні. На відміну від небезпечних шумів, породжуваних структурними аномаліями серцевих клапанів, камер або головних судин, безпечні - викликаються тільки потоком крові.

Шум в серці прослуховується приблизно у кожного третього новонародженого, однак, далеко не завжди він свідчить про наявність захворювання. Імовірність того, що шум в серці немовляти носить доброякісний характер практично дорівнює тому, що він є симптомом вродженої серцевої патології.

[16], [17]

Симптоми шумів в серці у новонародженого

Немає правил без винятку, проте, диастолические шуми є відбитками захворювань серця. Шуми, які чуються постійно - теж.

Систолічний шум в серці у новонародженого трактується не так однозначно. До функціональних відносяться більшість ранніх систолических шумів, проте, пансистолічний, чутні на протязі всієї систолічною фази без паузи між тоном серця і шумом, також відносять до небезпечних. Такі шуми говорять про розвиток клапанної недостатності та зворотному струмі крові з шлуночка в передсердя або про незаращении міжшлуночкової перегородки. Залежно від розмірів отвору між лівим і правим шлуночком ця патологія виражається кисневою недостатністю, і у дитини розвивається задишка.

Систолічний шуми також можуть свідчити про звуження гирла аорти або легеневої артерії.

Малі аномалії розвитку серця проявляються при прослуховуванні періодичними систолическими клацанням.

Діастолічний тип шумів виникає переважно при аномаліях напівмісячних клапанів, що забезпечують розподіл кровотоку з шлуночків в аорту і легеневу артерію, а також - при мітральних сужениях. Шум при звуженні діаметру гирла аорти або легеневої артерії зазвичай носить систолічний характер.

Перші ознаки важких вроджених аномалій, в основному, виявляються ще при пренатальному обстеженні або практично відразу після народження. Досвідчені акушери, прийнявши дитини, помічають, що з ним не все в порядку. Дитина слабенький, з поганим апетитом, часто відригує, шкіра кистей і стоп блідо-синюшного відтінку, спостерігається синява над верхньою губкою, у нігтьового ложа і дихальні розлади. При прослуховуванні виявляються виражені шуми, порушення ритму серця і частоти серцевих скорочень. Показники артеріального тиску також відхиляються від норми.

Більш незначні (малі пороки розвитку) нерідко виявляються набагато пізніше, але вони і в меншій мірі або зовсім не впливають на роботу серцево-судинної системи. Невеликі шуми в серці у новонародженого при відсутності інших симптомів кажуть, швидше за все, про те, що організм перебудовується і пристосовується до нових умов автономного існування. Такі шуми проходять зазвичай протягом першого року життя і ніякої небезпеки для подальшого розвитку малюка не представляють.

Відкритий до певного часу артеріальна протока, що з'єднує аорту з легеневою артерією, в нормі закривається через півтори-два тижні після народження, але навіть для дитини у віці двох-трьох місяців це допустимо. Однак у дітей старше тримісячного віку - це вже патологія. Те ж саме стосується і інших моментів перебудови серцево-судинної системи.

Овальне вікно в перегородці між передсердями зазвичай закривається протягом першого місяця життя дитини. У деяких випадках воно може закритися до досягнення дитиною однорічного віку, але на гемодинаміці це не позначиться. Дитина здорова, нормально розвивається, просто час від часу його контролює дитячий кардіолог.

Венозний протока - комунікація з пуповиною центральної системи вен і венул плода, перекривається у народженої дитини протягом першого-другого години життя, в деяких випадках проходить більше часу або венозний протока зберігається.

Тому, якщо після закінчення допустимих термінів аномалії будови серця не зникають, то їх зараховують до пороків і проводять лікування в залежності від впливу на роботу серцево-судинної системи.

Шум в серці у новонародженого після кесарева розтину - явище досить поширене. Цю операцію проводять тільки за суворими показаннями, рятуючи життя новонародженого і його матері. При цьому порушується сам процес природного розродження та запуску механізмів автономного існування дитини поза утроби матері. Природа передбачила, що при природному процесі появи на світ дитина багато трудиться, при цьому відбувається адаптаційна перебудова. Оперативним шляхом його дістають в стислому положенні тіла і проводять заходи, штучно запускають механізми життєдіяльності. З процесу випадає цілий життєво важливий цикл - порушується расправление легких, перший вдих, крик, циркуляція рідин. Ризик появи таким чином дітей з вадами розвитку, в тому числі і серцево-судинних, набагато вище, ніж при природному розродженні, оскільки саме проведення кесарева розтину говорить про наявність серйозних відхилень від норми і відсутності впевненості в благополучному результаті пологів природним шляхом.

Ускладнення і наслідки

Доброякісні шуми в серці, викликані фізіологічними причинами проходять самостійно і без лікування. Малі анатомічні вроджені структурні порушення серцевого м'яза і головних судин часто мають нестабільний характер і самоусуваються з віком.

Серйозні вроджені пороки серця, що зачіпають легеневу артерію і клапан легеневого стовбура, найскладніші з яких - тетрада Фалло і неправильне розташування головних судин серця, вимагають для порятунку життя дитини негайного хірургічного втручання.

Досить частими є випадки появи на світ немовлят з отворами в перегородках між передсердями або шлуночками. Тяжкість цього пороку безпосередньо залежить від величини отвору, при цьому аномалії відбувається змішання артеріальної і венозної крові, в результаті якого розвивається тканинна гіпоксія. Маленькі отвори часто заростають самі, в разі необхідності закрити отвір - вдаються до хірургічної допомоги.

Часто своєчасно проведена операція повністю відновлює здоров'я дитини, і він може прожити повноцінне і тривале життя. Безопераційне протягом вроджених вад серця або несвоєчасна корекція загрожують розвитком вторинного імунодефіциту і скороченням тривалості життя. Більшість дітей (приблизно 70%) з грубими порушеннями гемодинаміки внаслідок аномалій розвитку серцевого м'яза гинуть на першому році життя. При своєчасній кардіохірургічної допомоги смертність становить 10%.

Згаяний час для проведення операції теж призводить до розвитку незворотних порушень, зокрема - різних післяопераційних ускладнень.

[18]

Діагностика шумів в серці у новонародженого

Найперше діагностичне захід проводиться ще в пологовому відділенні. Лікар-неонатолог обов'язково проводить візуальний огляд і прослуховує тони серця дитини. При наявності сторонніх звуків, а також - додаткових симптомів (ціаноз, блідість, задишка) може порекомендувати подальше обстеження.

Відсутність шумів в серці новонародженого зовсім не означає, що вад розвитку серцевого м'яза немає, проте, грубі аномалії, що вимагають негайного втручання зазвичай помітні відразу.

Дитині обов'язково зроблять аналізи, зокрема, клінічний аналіз крові, щоб виключити анемію і можливі запальні процеси. Біохімічний аналіз крові теж може бути інформативним в деяких випадках.

Інструментальна діагностика, що дозволяє оцінити стан сердечка новонародженого включає наступні методи:

• електрокардіографія - дає уявлення про основні показники діяльності серця (ритмічності, частотою серцевих скорочень) і дозволяє визначити ступінь їх відхилень від норми;
• фонокардіографія, за допомогою якої фіксуються шуми для їх подальшого розпізнання;
• ультразвукове дослідження серця (ехокрдіографія) - досить інформативний метод, що дає практично повне уявлення про структуру органу і магістральних судин, тиску, швидкості і напрямку течії крові;
• томографія (магнітно-резонансна або комп'ютерна), можливо із застосуванням контрасту, дозволяє доповнити дані попередніх обстежень, визначити найдрібніші аномалії і особливості захворювання.
• рентгенографія і ангіографія, призначається при необхідності
• катетеризація - проводиться як діагностичне захід, в процесі якого можливо відразу здійснити мінімальне інвазивне втручання, наприклад, виправити дефект серцевого клапана.

[19], [20], [21], [22]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться за даними зібраного в результаті огляду та обстежень анамнезу. Малі аномалії розвитку серця і головних судин диференціюють від так званих великих або серйозних вад. Головний критерій - ступінь небезпеки симптому і визначення подальшої тактики лікування. Є висока ймовірність, що шум буде визнаний безпечним і дитина просто буде перебувати на диспансерному обліку у дитячого кардіолога.

[23]

Лікування шумів в серці у новонародженого

У випадках, коли після обстеження шуми в серці новонародженого визнані доброякісними або викликаними мінімальними структурними змінами серцевого м'яза (магістральних судин), дитині не призначають лікування. Його веде дільничний педіатр, іноді потрібні консультації кардіолога. Часто шуми проходять самостійно. Якщо з'ясувалося, що причиною функціонального шуму не є захворювання серця, а запальний процес, викликаний внутрішньоутробної інфекцією, анемія, рахіт, резус-конфлікт, то усувають виявлену причину, після чого стан дитини нормалізується і шуми в серці пропадають.

Якщо шум в серці у новонародженого визнаний патологічним, тобто викликаним вродженим пороком серця, в основному показано хірургічне лікування. Однак, до оперативного лікування вдаються не завжди. Якщо стан дитини задовільний, він активний, добре їсть і набирає вагу, у нього не спостерігається цианоза і задишки, йому може бути призначена медикаментозна терапія.

Прийом лікарських препаратів призначається і в передопераційному періоді, а також - після хірургічного втручання. У деяких випадках (якщо пороки не підлягають повному хірургічному виправленню) показана тривала лікарська терапія. Схеми лікування в кожному випадку індивідуальні.

У новонароджених з вродженими вадами серця необхідно компенсувати серцеву недостатність і ліквідувати застій венозної крові. В першу чергу маляті створюють сприятливі навколишні умови, його поміщають в кювез або ліжечко з підігрівом.

У неважких випадках при початкових стадіях розвитку дисфункції серця досить зменшити навантаження на серцевий м'яз, скорегувавши водно-електролітний баланс. Додатково вводиться годування новонародженого за допомогою зонда, тим самим знижуються зусилля, прикладені їм при ссанні. Одночасно призначається киснева терапія з регулярним контролем вмісту газів в крові.

При будь-яких стадіях показані ліки, що активізують обмінні процеси і м'язове харчування міокарда. Це ферментативні препарати, які зазвичай добре переносяться. Взаємодія з серцевими глікозидами, антиангінальними та інотропним препаратами, які також включаються в схему лікування, позитивне. Немовляті можуть бути призначені:

1. Кокарбоксилаза (одноразову добову дозу розраховують індивідуально по 10мг / кг ваги тіла) - нормалізує ритм серця і перешкоджає закислення крові, розвитку гіпоксичної енцефалопатії, пневмонії, відновлює кровообіг. Потенціює дію серцевих глікозидів і покращує їх переносимість.
2. Рибоксин, що активізує окислювально-відновні процеси в серцевому м'язі, її харчування, нормалізує частоту серцевих скорочень і кровообіг в коронарних судинах. Слід врахувати, що препарат зрідка може сприяти збільшенню концентрації сечової кислоти в сироватці крові.
3. Панангин, нормалізує ритм серця, розлад якого викликано калієвої недостатністю (при гіперкаліємії - не рекомендується), покращує засвоєння кисню і зменшує гіпоксію серцевого м'яза. Досвід застосування цього препарату у дітей недостатній, проте іноді його призначають.
4. Цитохром С - покращує клітинне дихання, усуває гіпоксію міокарда і відновлює його трофіку (дозують по 10 мг на ін'єкцію).

Немовлятам з вадами серця для усунення надлишкової рідини і зниження навантаження на серцевий м'яз призначаються також сечогінні препарати. Особливо ефективно їх призначення, коли спостерігаються симптоми інтерстиціального набряку легенів.

Для тривалих курсів терапії використовуються тіазиди (хлоротіазид, ціклометіазід), Верошпирон, дозуючи по 1-3мг на добу на кілограм ваги дитини. Триамтерен може бути призначений при виникненні загрози дефіциту калію - дозується по 0,3 мг на кілограм ваги. Прийом зазвичай пероральний. При необхідності термінової допомоги - виконують разову внутрішньовенну ін'єкцію Фуросеміду, дозу визначають з розрахунку 1-3мг на кілограм ваги дитини, у важких випадках її підвищують до 8-10мг / кг, застосування цього препарату загрожує відкриттям Боталлова протоки, що пояснюють потенцированием ефекту простагландинів. Щоразу призначення носять індивідуальний характер, можливо поєднання діуретиків з корекцією дозувань.

Ліки, які використовуються для лікування новонароджених з вадами серця, повинні відновлювати і підтримувати в нормі ритм серця і частоту серцевих скорочень. Для цієї мети використовуються серцеві глікозиди, їх приймають тривалими курсами. Лікування починають з того, що насичують Дигоксином організм новонародженого протягом доби або півтора. Препарат вводять частіше внутрішньовенно, дозування розраховується за формулою 0,03-0,04мг Дигоксину на кожен кілограм ваги немовляти. У перший раз вводиться половина розрахованої дози. Потім двічі, витримуючи проміжок від восьми до 12 годин, вводиться ще по чверті дози. Далі переходять на підтримуючу терапію - кожні 12 години вводиться восьма частина дози. Протягом всього курсу лікування препаратом необхідний регулярний контроль частоти пульсу дитини, оскільки у новонароджених токсичні ефекти препарату виникають дуже швидко. При зменшенні частоти пульсу збільшують інтервал часу між введеннями препарату в процесі підтримуючої терапії.

Появі ознак інтоксикації сприяють: кисневе голодування тканин, дефіцит кальцію, закислення крові. При введенні в схему лікування Індометацину (для придушення аутоімунного процесу), щоб уникнути інтоксикації дозування Дигоксину знижують вдвічі. Токсична дія даного лікарського засобу проявляється відмовою від прийому їжі, частим відрижкою, блювотою, погіршенням загального стану.

Для зняття симптомів інтоксикації призначають Унітіол, Лідокаїн або Дифенін в противоаритмических дозах.

При відсутності відповіді на терапію серцевими глікозидами можуть в початковій стадії серцевої недостатності призначити монотерапію препаратами, що пригнічують ферментативну активність екзопептідази (капотеном або Каптоприлом). Дозують препарат індивідуально, стежачи за тим, щоб не знизити артеріальний тиск у немовляти, з розрахунку добової дози: 1-4мг на кілограм його ваги, яку ділять на два-чотири введення.

При другій стадії серцевої інгібітори АПФ призначаються одночасно з сечогінними препаратами, при третьої - лікування проводиться на тлі Дигоксину.

Стимуляцію скорочувальної здатності міокарда проводять кардіотоніків неглікозидні походження (Добутамин, Допамин), що розширюють судини, підвищують скоротливість серцевого м'яза і систолічний об'єм крові. У критичному стані при відсутності серцевих скорочень застосовують Амринон. Ліки цієї групи застосовуються виключно при ретельному контролі діяльності серця, корекції порушень обмінних процесів, дисфункції зовнішнього дихання і газового обміну.

Для попередження розвитку ендокардиту новонародженим призначаються антибактеріальні препарати.

Дітям з шумами в серці рекомендована вітамінотерапія: вітаміни групи В - покращують обмінні процеси і трофіку серцевого м'яза, аскорбінова кислота сприяє підвищенню імунітету, має антиоксидантні властивості. Не зайвими для профілактики ускладнень будуть вітаміни А і Е. Лікар може призначити курс вітамінів або вітамінно-мінеральний комплекс в залежності від результатів обстеження дитини. Грудне вигодовування і повноцінне харчування матері є найкращою вітамінотерапією для новонародженого з безпечними шумами в серці.

Фізіотерапевтичне лікування залежить від стану дитини і має бути спрямоване на нормалізацію функцій серця: автоматизму міокарда, його збудливості і скоротливості, поліпшення кровообігу в великому і малому колі, доставку кисню до органів і тканин, особливо - до головного мозку, активізацію імунних процесів.

Для профілактики гіпоксії немовляті можуть бути призначені ванни: хлоридно-натрієві (нормалізація симпатичної нервової системи), кисневі (насичення киснем), з вуглекислим газом (покращує роботу міокарда, підвищує стійкість до фізичних навантажень), йодобромні і азотні (мають заспокійливі властивості).

Імуностимулюючі процедури - сонячні та повітряні ванни, інгаляції з женьшенем, екстрактом алое та іншими імуномодуляторами.

При наявності вогнищ хронічної інфекції застосовують локальне і загальне ультрафіолетове опромінення.

Процедури протипоказані при серцевій недостатності другого і третього ступеня і у випадках ускладнень ендокардитом.

Народне лікування

Арсенал рецептів народної медицини для лікування захворювань серця, в тому числі і шумів, досить великий. В основному - це лікування травами, що володіють седативними властивостями і розріджують кров. Однак, вік цікавлять нас пацієнтів занадто малий, щоб ризикнути використовувати відвари і настої лікарських трав перорально, а от додавати в ванночку настої або відвари лікарських трав можна. Вони дезінфікують шкіру малюка і заспокоюють його перед сном, зміцнюють імунну систему і надають сили. Добре діють на нервову систему хвоя, валеріана, лаванда, материнка і м'ята. В аптеках можна купити збори для ванночки з трав, наприклад, в них змішані трава пустирника і череди, кореневище валеріани, листя меліси.

Загальнозміцнюючу дію на організм надають ванночки з морською сіллю для купання дітей. Про можливості та частоту їх застосування, а також - концентрації солі можна проконсультуватися з лікарем. Сіль розводять окремо в мисочці, а потім проціджують в ванночку через чотири шари марлі. Можна додати і настій будь-якої трави (лаванди, пустирника, м'яти).

Необхідно пам'ятати, що трави можуть викликати у такого маленького дитини алергічну реакцію. Щоб зробити пробу, потрібно змочити у відварі або настої трави шматочок вати і прикласти до шкіри на ручці, якщо через чверть години не з'явиться почервоніння - можна купати.

Відвари і настої готують з розрахунку - жменю трави на п'ятилітрову ванночку. Заливають траву літром окропу в емальованому, скляному або іншому посуді, наполягають близько години, добре проціджують і додають в підготовлену воду. Збори з трав беруть в пропорціях 1: 1, переконавшись, що немає алергії на компоненти. Відвари і настої для купання новонароджених використовують тільки свіжоприготовані.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Гомеопатія

Терапія гомеопатичними препаратами - найбезпечніша для новонароджених. Цьому лікування успішно піддаються навіть діти з вадами розвитку, виключення становлять лише ті, пороки яких не сумісні з життям, і адаптація їх до позаутробного існування в принципі неможлива. Таким дітям необхідно екстрене хірургічне лікування, а в реабілітаційному періоді гомеопатія допомагає відновитися швидко і повноцінно.

Лікарі-гомеопати стверджують, що у дитячого організму відмінна реактивність і, чим молодша дитина, тим швидше він піддається гомеопатичного лікування. Призначати препарати і дозувати їх повинен лікар-гомеопат. Для стимуляції серцевої діяльності, усунення аритмії, гіпоксії і нормалізації кровообігу при вадах серця застосовують більш сорока препаратів, серед них - той же Дигіталіс, Камфора, Конвалія, тільки в гомеопатичних розведеннях.

Хірургічне лікування

Виправлення вроджених аномалій структури серця і головних судин проводиться шляхом відкритого хірургічного втручання або, коли це можливо, за допомогою малоінвазивних технологій. Часто в результаті проведених операцій нормальна робота серцевого м'яза відновлюється повністю. У складних випадках поетапно робиться кілька операцій, у результаті яких працездатність хворого органу істотно поліпшується, стан пацієнта стабілізується, збільшується тривалість і якість життя.

Профілактика

Про попередження вроджених аномалій розвитку у майбутньої дитини батьки повинні задуматися ще до його народження. В даний час встановлено, що ряд факторів, що діють на жінку в період вагітності, можуть збільшити ймовірність появи на світ дитини з вродженими патологіями серця. Більшість з них можливо попередити. Якщо на спадкову схильність, екологічну ситуацію в регіоні проживання та вік майбутньої матері вплинути не представляється можливим, то викорінити шкідливі звички - не вживати спиртне, не курити, не займатися самолікуванням, повноцінно харчуватися і вести здоровий спосіб життя цілком в наших силах.

У період виношування дитини потрібно постаратися обмежити можливість інфікування. Перенесений майбутньою матір'ю грип, гепатит, дитячі інфекції (краснуха, вітрянка та інші) негативно позначаються на внутрішньоутробний розвиток плода.

Вагітним жінкам з неблагополучним сімейним анамнезом, хронічними захворюваннями, зрілого віку особливо важливо проходити всі передбачені діагностичні обстеження в цей період, не приймати ніяких ліків і вітамінів, заздалегідь не обговоривши це з лікуючим лікарем.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Прогноз

Функціональні або доброякісні шуми в серці новонародженого ніякого негативного впливу на роботу серцево-судинної системи, якість і тривалість подальшої життя не зроблять. Якщо на УЗД серця не було виявлено серйозних органічних порушень будови серця, то і причин для занепокоєння немає.

Постановка на облік у кардіолога і періодичні профілактичні огляди необхідні, щоб не втратити час для надання допомоги (якщо вона знадобитися).

Якщо навіть дитині діагностували порок серця, то успішно зроблена операція може повністю відновити його нормальні функції, і дитина буде жити повноцінним життям. Без операції більшість дітей з важкими вадами серця не доживають до однорічного віку.

[37], [38]