Сифіліс і вагітність
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ще однією інфекцією, небезпечної в плані внутрішньоутробного інфікування плода, є сифіліс.
Як і туберкульоз, сифіліс у свій час вважався соціальною хворобою, пов'язаної з недостатнім культурним рівнем населення. Не можна з упевненістю стверджувати, що це не так, оскільки успіхи в боротьбі з нею на певному етапі були наявними. Особливу роль відігравало те, що хворих на сифіліс розшукували майже як злочинців (з міліцією) і примусово лікували, перериваючи тим самим подальшу ланцюжок зараження. Сьогодні підходи до виявлення та лікування даного захворювання дещо змінилися. І якщо ще 15-20 років тому демонстрація студентаммедікам хворого на сифіліс була рідкісною удачею для викладача, то зараз ця інфекція знову стала вельми поширеною в суспільстві.
Природжений сифіліс як причина мертвонароджень зустрічається в 0,5-0,8% випадків. Інфікування плода відбувається незалежно від того, чи боліла жінка до вагітності або ж заразилася під час зачаття або після нього. Причому плід уражається тим раніше, чим коротше період, що минув від моменту зараження. Таким чином, якщо у жінки після зараження було кілька вагітностей, то при кожній наступній небезпека внутрішньоутробного інфікування знижується і вагітність може навіть закінчитися народженням здорової дитини. Однак слід зауважити, що народження здорової дитини спостерігається все ж в основному у нелікованих жінок.
Зазвичай внутрішньоутробне зараження плода блідої спірохети (збудник сифілісу) відбувається між 6 і 8 місяцями вагітності (дуже рідко раніше). Причому спірохети відразу потрапляють до плоду, і лише пізніше пошкоджується плацента. Потрапивши в організм плоду, спірохети розмножуються і викликають специфічні зміни в його тканинах. Найчастіше вражаються печінка, легені, кісткова тканина.
Крім перерахованих вище змін, у новонароджених з вродженими сифілісом спостерігаються й інші симптоми: риніт (сифілітичний нежить), пухирчатка (бульбашки на шкірі), причому, на відміну від пухирчатки, викликаної гнійними мікроорганізмами (стафілококами), при сифілітичною пузирчатке бульбашки можуть з'являтися на долоньках і стопах новонародженого. Симптоми вродженого сифілісу можуть з'явитися не відразу, а через деякий час (до 10 тижнів).
Плацента уражається вже після того, як інфікується плід. За пупковим судинах спірохети потрапляють в плаценту і викликають пошкодження стінок судин. Ці зміни носять поширений характер і серйозно порушують всі функції плаценти. Якщо це відбувається, то плід гине внутрішньоутробно і вагітність закінчується або викиднем, або передчасними пологами.
Згідно зі статистичними даними, мимовільні аборти у жінок, хворих на сифіліс, зустрічаються в 10-15% випадків, мертвонародження - в 5-50%, народження хворих дітей - в 20-30% випадків. Профілактика вродженого сифілісу полягає в тому, що всі вагітні, заражені сифілісом, піддаються серологічного обстеження 2 рази: 1 раз в першу половину вагітності і 1 раз - в другу. Якщо у жінки відзначаються ознаки активного сифілісу, то вона підлягає лікуванню.
Специфічне противосифилитическое лікування слід починати з самого початку вагітності, щоб вчасно попередити можливість переходу блідих спірохет через плаценту. Під час наступних вагітностей лікування сифілісу обов'язково повторюють. Так само як і при туберкульозі, лікування сифілісу проводять з урахуванням можливості виникнення медикаментозних фетопатій. Лікування проводиться і новонародженим, навіть в тих випадках, коли мати отримала повний курс противосифилитической терапії.