Вагітність після лапароскопії

Вагітність – це природний і очікуваний процес у жіночому організмі. Однак не всім жінкам щастить завагітніти з першої спроби: багатьом доводиться чекати місяцями і навіть роками, щоб стати матір'ю. Репродуктивна система – це дуже складний механізм, який може давати збій за певних обставин. Часто жінки змушені вдаватися до різних методів сучасної медицини, щоб наблизити довгоочікуваний момент – наприклад, багатьом вдається успішно завагітніти після лапароскопії. Однак лапароскопічне втручання призначається за суворими показаннями, і, крім того, сам факт вагітності після лапароскопії викликає багато питань у пацієнток. Сподіваємося, що зможемо відповісти на найпоширеніші з них.

Статистика вагітності після лапароскопії: які шанси завагітніти?

Якщо враховувати наявну статистичну інформацію, то серед усіх пацієнток, які з тієї чи іншої причини перенесли лапароскопічну операцію, вагітність настала протягом першого місячного циклу у кожної п'ятої жінки. Близько 15% прооперованих пацієнток не змогли завагітніти навіть через 12 місяців після лапароскопічного втручання, а близько 85% жінок досягли довгоочікуваної вагітності протягом року.

Якщо очікувана вагітність після лапароскопії не настала протягом 12 місяців, то жінки часто погоджувалися на повторну операцію. Багато гінекологів зазначають, що чим довший період часу після лапароскопії, тим менше шансів у жінки завагітніти. Тому, якщо вагітність не настає протягом року, то необхідно:

• провести повторну лапароскопію;
• вдатися до інших допоміжних репродуктивних методів.

Коли можна планувати вагітність після лапароскопії?

Такий метод, як лапароскопія, вважається одним з найменш травматичних хірургічних втручань, проте ця процедура також може тимчасово порушити деякі функції організму. Як і при будь-якій іншій хірургічній маніпуляції, пацієнту може знадобитися певний час для відновлення функціональної здатності всіх органів і систем.

Незалежно від того, скільки часу жінка провела в лікарні – 2-3 дні чи тиждень, організм після операції точно буде ослаблений, тому йому буде важко одразу «кинутися в бій». І, хоча функціональні можливості жіночої репродуктивної системи зазвичай нормалізуються протягом тижня, фахівці не радять вступати в інтимні стосунки ще як мінімум 4 тижні.

Оптимально, на думку лікарів, вагітність після лапароскопії настає через 90 днів після лапароскопічного втручання: цього терміну цілком достатньо для загоєння зовнішніх і внутрішніх пошкоджень тканин та стабілізації гормонального балансу.

Окремо необхідно вказати такі випадки:

• якщо лапароскопія була проведена через позаматкову вагітність або фіброміому, жінці дозволяється починати планування не раніше ніж через шість місяців після втручання;
• Якщо під час лапароскопії хірург видалив велику кількість щільних спайок, то краще відтермінувати настання вагітності на півроку;
• Якщо лапароскопія була проведена через злоякісні пухлини, то вагітності слід чекати щонайменше рік.

Через скільки часу можна завагітніти після лапароскопії?

Які шанси завагітніти у пацієнток, яким призначили лапароскопію? Коли можна «розраховувати» на успішне зачаття?

Після лапароскопії, як і після будь-якої іншої операції, неможливо дати однозначну гарантію, що вагітність настане найближчим часом. Річ у тім, що жінки приходять на процедуру з різними діагнозами, мають різні показання та протипоказання, тому однозначно відповісти на вищезазначені питання дуже складно. Однак, можна зробити попередній прогноз, залежно від причини, з якої жінка пройшла лапароскопію.

• Вагітність після лапароскопії маткових труб можна очікувати не раніше ніж через 90 днів після процедури. Те саме стосується випадків, коли операція була викликана непрохідністю маткових труб (як варіант перитонеально-трубного безпліддя). Чому варто чекати так довго – три місяці? Під час лапароскопічного дослідження маткових труб та видалення спайок, що унеможливлюють рух яйцеклітини, тканинам потрібно відновитися. Як правило, труби залишаються набряклими ще деякий час після втручання, і відновлюються поступово. Крім того, всьому організму потрібен відпочинок – повинні відновитися гормональний фон, імунний захист, менструальний цикл. Звичайно, не варто влаштовувати і занадто тривалий період відпочинку, оскільки з часом шанси на успішне зачаття знижуються. Однак поспішати не потрібно: при набряклих, не повністю відновлених трубах існує високий ризик розвитку позаматкової вагітності.
• Вагітність після лапароскопії кісти яєчника теоретично можлива вже через 1-1,5 місяці. Але лікарі також не рекомендують поспішати в цій ситуації: оптимально, якщо вагітність після лапароскопії яєчників настає через 3-6 місяців. Незважаючи на те, що хірург досить обережно проводить енуклеацію кісти, на яєчнику все ж залишаються невеликі пошкодження здорових тканин, які повинні встигнути регенеруватися до настання вагітності. Якщо яєчники не встигнуть відновитися, то в майбутньому можливі певні проблеми з процесом виношування дитини.
• Вагітність після лапароскопії при синдромі полікістозних яєчників слід планувати, як тільки лікар дозволить статеве життя. Річ у тім, що синдром полікістозних яєчників протікає з утворенням численних кіст у яєчниках, і після лапароскопічної процедури репродуктивна здатність відновлюється протягом відносно короткого часу (зазвичай не більше 12 місяців). Щоб не втратити шанс завагітніти, жінці слід почати планувати – чим раніше, тим краще. Оптимально починати планувати через 1-1,5 місяці після лапароскопії, незалежно від лапароскопічного методу проведення операції (каутеризація, декортикація або клиноподібна резекція).
• Наступну вагітність після лапароскопії позаматкової вагітності не слід планувати щонайменше протягом шести місяців після процедури. І незалежно від того, як саме була проведена операція: шляхом видалення труби чи шляхом енуклеації плодового яйця зі збереженням труби. Чому? Справа в тому, що у жінки все ж була вагітність, хоч і позаматкова. Це означає, що гормональний рівень був приведений у стан готовності до розвитку та зміцнення ембріона. Тепер, після лапароскопії, необхідно, щоб гормональний баланс повернувся до «вихідного», як це було до позаматкової вагітності. В іншому випадку майбутня вагітність може бути під питанням.
• Рекомендується планувати вагітність після лапароскопії ендометріозу не раніше ніж через 90 днів після процедури. Якщо після втручання лікар призначає гормональну терапію, то планування «відкладається» до її завершення. Це стосується як випадків видалення вогнищ ендометріозу, так і лапароскопічного видалення ендометріоїдних кіст.
• Вагітність після лапароскопії міоми з видаленням міоматозних утворень та збереженням маткового органу зазвичай планується через 6-7 місяців. Після лапароскопії матка повинна «відпочити», тканини – регенеруватися, а яєчники – налагодити свою функцію. Як правило, протягом шести місяців з моменту лапароскопії пацієнтці призначають пероральні контрацептиви. Крім того, вона періодично проходить УЗД для контролю стану репродуктивної системи після операції. Якщо ці рекомендації ігнорувати та дозволити вагітності розвинутися раніше допустимого терміну, то можна спровокувати розрив тканин матки в місці утворення рубця. Це дуже серйозне ускладнення, яке часто закінчується видаленням матки.

Ознаки вагітності після лапароскопії

Ознаки того, що жінці вдалося зачати дитину після лапароскопії, такі ж, як і при звичайній вагітності:

• відсутність менструації, за умови, що вона відновилася після лапароскопії;
• тягнучі відчуття внизу живота (у деяких жінок може бути біль у попереку);
• підвищення показників базальної температури;
• легке напруження молочних залоз (як під час менструації);
• зміни настрою (може виникати як незрозуміла життєрадісність, так і сонливість);
• зміна кулінарних уподобань;
• загострений нюх.

Щоб бути абсолютно впевненим, що вагітність настала після лапароскопії, необхідно здати аналіз крові на ХГЛ, або ж скористатися звичайною тест-смужкою для визначення вагітності.

Вагітність у першому циклі після лапароскопії

Незважаючи на те, що лікарі не особливо рекомендують поспішати з вагітністю одразу після лапароскопії, теоретично зачаття може відбутися вже в першому циклі після операції. Кожна жінка має свої особливості організму, і період відновлення також у всіх різний. Можливо, що у деяких пацієнток репродуктивна функція нормалізується після першої овуляції.

Однак не рекомендується вагітніти одразу після позаматкової вагітності або видалення міоматозної пухлини. Хоча, якщо лапароскопія проводилася з приводу ендометріозу або полікістозу, то вагітність у першому циклі після операції є найкращим варіантом.

Висновок з цього питання можна зробити лише один: кожен випадок індивідуальний, тому краще проконсультуватися з лікарем.

Вагітність з однією матковою трубою після лапароскопії

Чи можна завагітніти, якщо під час лапароскопії видалили одну з маткових труб? Все залежить від того, наскільки своєчасно була проведена лапароскопія, а також від стану другої труби, що залишилася.

Якщо лапароскопія була проведена запізно і запліднена яйцеклітина встигла розірвати яйцепровід, її видаляють, що значно ускладнює настання подальших вагітностей, оскільки залишається лише одна труба. Однак величезна кількість жінок після видалення яйцепроводу зберігають здатність до розмноження: їм вдається завагітніти, і навіть не один раз. Головною умовою є наявність здорової прохідної другої труби з нормально функціонуючим яєчником.

На жаль, згідно зі статистикою, жінки старше 35 років мають набагато менше шансів завагітніти з однією матковою трубою, оскільки з віком можливості яєчника знижуються, можуть з'являтися ендометріоз та спайки, а також інші хронічні патології статевої сфери. У такій ситуації жінки часто вдаються до процедури екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), при якій можливо завагітніти навіть за умови повної непрохідності рештої труби.

Перш ніж планувати вагітність з однією матковою трубою, важливо пам'ятати, що в такій ситуації ризик розвитку повторної позаматкової вагітності значно зростає. Тому, якщо жінка завагітніла з однією матковою трубою, їй потрібен спеціальний нагляд гінеколога, з постійним контролем ХГЛ та УЗД.

Вагітність після лапароскопії та гістероскопії

Багато пацієнток після комбінованих ендоскопічних операцій – лапароскопії та гістероскопії, хвилюються щодо можливості завагітніти. Лікарі заспокоюють: не варто надто хвилюватися, оскільки обидва методи в більшості випадків лише сприяють настанню вагітності, оскільки допомагають виявити та усунути серйозні проблеми, що призвели до безпліддя. Лапароскопія з гістероскопією проводиться з діагностичною та лікувальною метою. Такі методи втручання особливо рекомендуються при безплідді неясного генезу, коли інші дослідження не дозволяють встановити чітку причину, чому жінка не може завагітніти.

Коли можна починати планувати після такої складної процедури?

Після операції необхідно зробити перерву в статевих стосунках приблизно на 3-4 тижні. Після цього статеві акти дозволені з використанням контрацептивів. Якщо лікар не вважає інакше, більшості жінок, які перенесли операцію, дозволено завагітніти через 2-3 місяці після втручання.

Після аборту, лапароскопії, коли може настати вагітність?

Після аборту та лапароскопії слід утримуватися від статевих актів протягом чотирьох тижнів, до наступного місячного циклу. Якщо почати займатися сексом раніше рекомендованого терміну, то завагітніти навряд чи вдасться, але ризик розвитку запальних процесів у сфері статевих органів різко зростає.

У майбутньому вагітність може настати, починаючи з нового щомісячного циклу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Завмерла вагітність після лапароскопії

Ймовірність завмерлої вагітності у пацієнток після лапароскопії не вища, ніж у тих, хто не переніс операцію. Причин цього може бути багато, і всі вони різноманітні. Наприклад, завмерла вагітність можлива, якщо зачаття відбулося занадто рано, коли гормональний баланс ще не відновився після лапароскопії. Іншими можливими причинами можуть бути:

• хромосомні аномалії у плода;
• інфекційні захворювання у жінок, включаючи хламідіоз, токсоплазмоз, герпес;
• вживання алкоголю та/або куріння;
• прийом певних ліків;
• Резус-конфлікт;
• зовнішні причини (підняття важких предметів, надмірні фізичні навантаження, тривалі поїздки тощо).

Часто жінки, які перенесли лапароскопію та завмерли вагітність, відчувають страх перед подальшим плануванням зачаття. Багато хто починає сумніватися у своїй здатності мати дітей у майбутньому.

Лікарі однозначно рекомендують: хвилюватися не варто, оскільки переважна більшість жінок згодом вагітніють і народжують дитину нормально. Лише у разі повторних епізодів завмерлих вагітностей можна запідозрити втрату репродуктивної здатності.

Нормальна вагітність після лапароскопії настає у 85% пацієнток – і це досить високий показник. Однак лікарі наполягають: починати планувати вагітність необхідно протягом першого року після операції – саме в цей період шанси завагітніти найвищі.