Вагітність після лапароскопії

Вагітність - це природний і очікуваний процес в жіночому організмі. Однак не всім жінкам щастить завагітніти при першій же спробі зачаття: багатьом, для того щоб стати матір'ю, доводиться очікувати місяці і навіть роки. Репродуктивна система являє собою дуже складний механізм, який може давати збої при певних обставинах. Найчастіше жінки змушені вдаватися до різних методів сучасної медицини, щоб наблизити довгоочікуваний момент - наприклад, багатьом вдається успішно завагітніти після лапароскопії. Однак лапароскопічне втручання призначається за строгими показниками, і, до того ж, сам факт вагітності після лапароскопії викликає безліч питань у пацієнток. Сподіваємося, що ми зможемо відповісти на найпоширеніші з них.

Статистика вагітності після лапароскопії: які шанси завагітніти?

Якщо розглядати доступну статистичну інформацію, то серед усіх пацієнток, яким з тих чи інших причин робилася лапароскопічна операція, вагітність протягом першого місячного циклу настала у кожної п'ятої жінки. Приблизно 15% прооперованих пацієнток не змогли завагітніти навіть через 12 місяців після лапароскопічного втручання, а близько 85% жінок протягом року здобули довгоочікувану вагітність.

Якщо очікувана вагітність після лапароскопії не наступала протягом 12 місяців, то найчастіше жінки погоджувалися на повторну операцію. Багато гінекологів звертають увагу на те, що чим більший період часу проходить після лапароскопії, тим менше шансів залишається у жінки на вагітність. Тому, якщо протягом року вагітність не відбулася, то необхідно:

• проводити повторну лапароскопію;
• вдаватися до інших допоміжних репродуктивних методів.

Коли можна планувати вагітність після лапароскопії?

Такий метод, як лапароскопія, вважають одним з найменш травматичних хірургічних втручань, проте і ця процедура може тимчасово порушити деякі функції організму. Як і після будь-яких інших хірургічних маніпуляцій, пацієнтці може знадобитися деякий час для того, щоб функціональна здатність всіх органів і систем відновилася.

Незалежно від того, скільки часу жінка провела в стаціонарі - 2-3 дні або тиждень, організм після операції буде однозначно ослаблений, тому йому буде складно відразу ж «кинутися в бій». І, хоча функціональні можливості жіночої репродуктивної системи зазвичай нормалізуються вже протягом тижня, фахівці не радять вступати в інтимні зв'язки ще, принаймні, протягом 4-х тижнів.

Оптимально, за словами медиків, якщо вагітність після лапароскопії настає через 90 днів після лапароскопічного втручання: цього періоду цілком достатньо для того, щоб затягнулися зовнішні і внутрішні пошкодження тканин, стабілізувався гормональний баланс.

Необхідно окремо вказати на такі випадки:

• якщо лапароскопія була проведена з приводу позаматкової вагітності або фіброміоми, то жінці дозволяється приступати до планування не раніше, ніж через півроку після втручання;
• якщо під час лапароскопії хірург проводив видалення великої кількості щільних спайок, то настання вагітності краще відстрочити на шість місяців;
• якщо лапароскопію проводили з приводу злоякісних пухлин, то з вагітністю слід почекати не менш року.

Через скільки настає вагітність після лапароскопії?

Які шанси завагітніти у пацієнток, яким була призначена лапароскопія? Коли можна «розраховувати» на успішне зачаття?

Після лапароскопії, як і після будь-якої іншої операції, не можна дати однозначної гарантії, що вагітність настане в самий найближчий період часу. Справа в тому, що жінки надходять на процедуру з різними діагнозами, мають різні показання і протипоказання, тому однозначно відповісти на вище поставлені питання дуже складно. Проте, можна зробити попередній прогноз, в залежності від причини, через яку жінці робили лапароскопію.

• На вагітність після лапароскопії маткових труб можна розраховувати не раніше, ніж через 90 днів після процедури. Те ж саме стосується і випадків, коли операція була обумовлена непрохідністю маткових труб (як варіант перитонеальному-трубного безпліддя). Чому ж слід чекати так довго - цілих три місяці? При лапароскопическом дослідженні маткових труб і видаленні спайок, які унеможливлюють просування яйцеклітини, тканинам необхідно відновитися. Як правило, ще деякий час після втручання труби залишаються набряклими, і відновлюються поступово. Крім цього, у відпочинку потребує і весь організм - повинен відновитися гормональний фон, імунний захист, місячний цикл. Безумовно, влаштовувати надто тривалий період відпочинку теж не слід, так як з часом знижуються шанси на успішне зачаття. Однак і поспішати не треба: при оточених, в повному обсязі відновлених трубах велика небезпека розвитку позаматкової вагітності.
• Вагітність після лапароскопії кісти яєчника теоретично можлива вже через 1-1,5 місяці. Але лікарі і в даній ситуації не рекомендують поспішати: оптимально, якщо вагітність після лапароскопії яєчників настає через 3-6 місяців. Незважаючи на те, що хірург проводить вилущування кісти досить акуратно, на яєчнику все ж є невеликі пошкодження здорових тканин, яким обов'язково потрібно встигнути регенерувати ще до настання вагітності. Якщо яєчники не встигнуть відновитися, то в подальшому можливі певні проблеми з протіканням процесу виношування дитини.
• Вагітність після лапароскопії при поликистозе яєчників повинна плануватися відразу ж, як тільки доктор дозволить жити статевим життям. Справа в тому, що полікістоз протікає з формуванням численних кіст в яєчниках, а після лапароскопічної процедури репродуктивна здатність відновлюється на відносно короткий час (зазвичай - не більше ніж на 12 місяців). Щоб не втратити шанс і завагітніти, жінка повинна почати планувати - чим раніше, тим краще. Оптимально приступати до планування через 1-1,5 місяця після лапароскопії, незалежно від того, яким саме лапароскопічним способом проводилася операція (методом каутеризації, декортикації, або клиноподібної резекції).
• Наступну вагітність після лапароскопії позаматкової вагітності не слід планувати, щонайменше, протягом півроку після процедури. Причому незалежно від того, як саме проводилася операція: методом видалення труби, або методом вилущування плодового яйця з збереженням труби. Чому? Справа в тому, що у жінки все ж мала місце вагітність, нехай і позаматкова. Це означає, що гормональний рівень був приведений в стан готовності до розвитку і зміцненню ембріона. Тепер же, після проведення лапароскопії, необхідно, щоб гормональний баланс повернувся «на вихідну», яким він був до настання позаматкової вагітності. В іншому випадку майбутня вагітність може виявитися під питанням.
• Вагітність після лапароскопії ендометріозу рекомендовано планувати не раніше, ніж через 90 днів після процедури. Якщо після втручання лікар призначить гормональну терапію, то планування «відсувається» до моменту її закінчення. Це відноситься, як до випадків видалення ендометріозних вогнищ, так і до лапароскопічного видалення ендометріоїдних кіст.
• Вагітність після лапароскопії міоми з видаленням міоматозних утворень і збереженням маточного органу зазвичай планують, через 6-7 місяців. Після лапароскопії матка повинна «відпочити», тканини - регенерувати, а яєчники - налагодити свою функцію. Як правило, протягом півроку з моменту проведення лапароскопії пацієнтці призначають пероральні контрацептиви. Крім цього, їй періодично проводять УЗД для контролю стану репродуктивної системи після операції. Якщо дані рекомендації ігнорувати, і допустити розвиток вагітності раніше допустимого терміну, то можна спровокувати розрив тканин матки в місці формування рубця. Це дуже важке ускладнення, яке часто закінчується видаленням матки.

Ознаки вагітності після лапароскопії

Ознаки того, що у жінки вийшло зачати дитину після лапароскопії, такі ж, як і при звичайній вагітності:

• відсутність менструації, за умови, що після лапароскопії вона поновлювалася;
• тягнуть відчуття в нижній частині живота (у деяких жінок може боліти поперек);
• підвищення показників базальної температури;
• невелика напруга грудних залоз (як під час місячних);
• зміна настрою (можуть виникати як незрозуміла бадьорість, так і сонливість);
• зміна кулінарних уподобань;
• загострення нюху.

Для того, щоб точно впевнитися в тому, що вагітність після лапароскопії наступила, необхідно здати аналіз крові на ХГЧ, або скористатися звичайною тестової смужкою для визначення вагітності.

Вагітність в перший цикл після лапароскопії

Незважаючи на те, що лікарі не особливо рекомендують поспішати з вагітністю відразу ж після лапароскопії, теоретично зачаття може відбутися і в перший цикл після операції. У кожної жінки свої особливості організму, і період відновлення у всіх теж відрізняється. Не виключено, що у деяких пацієнток репродуктивна функція нормалізується вже після першої овуляції.

Тим не менш, не рекомендується вагітніти відразу ж після позаматкової вагітності або видалення міоматозного новоутворення. Хоча, якщо лапароскопію проводили з приводу ендометріозу або полікістозу, то вагітність в перший цикл після операції - це найкращий варіант розвитку подій.

Висновок з даного питання можна зробити один: кожен випадок індивідуальний, тому краще порадитися зі своїм лікарем.

Вагітність з однією маткової трубою після лапароскопії

Чи можливо завагітніти, якщо при лапароскопії була видалена одна з маткових труб? Все залежить від того, наскільки своєчасно була проведена лапароскопія, а також від стану другий збереглася труби.

У разі, якщо лапароскопія була запізнілою, і плодове яйце встигло порвати яйцевод, то його видаляють, що значно ускладнює наступ подальших вагітностей, так як залишається лише одна труба. Проте, величезна кількість жінок після видалення яйцевода зберігають здатність до репродукції: їм вдається завагітніти, і навіть не один раз. Основна умова - це наявність здорової прохідною другої труби з нормальним функціонуючим яичником.

На жаль, за статистикою у жінок старше 35 років набагато менше шансів завагітніти, маючи одну маткову трубу, так як з віком можливості яєчника зменшуються, може з'являтися ендометріоз і спайки, а також інші хронічні патології статевої сфери. У подібній ситуації жінки часто вдаються до процедури екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), при якій можна завагітніти навіть в разі, якщо залишилася труба повністю непрохідна.

Перш ніж планувати вагітність, маючи одну трубу, необхідно пам'ятати, що в подібній ситуації значно підвищується небезпека розвитку повторної позаматкової вагітності. Тому, якщо жінка вагітніє з однієї маткової трубою, то їй необхідно особливе спостереження лікаря-гінеколога, з постійним моніторингом ХГЧ і проведенням УЗД.

Вагітність після лапароскопії і гістероскопії

Багато пацієнток після поєднаної ендоскопічної операції - лапароскопії та гістероскопії, переживають з приводу можливості завагітніти. Лікарі заспокоюють: особливо переживати не варто, так як обидва методи в більшості випадків лише сприяють настанню вагітності, так як допомагають виявити і усунути серйозні проблеми, які потягли за собою безпліддя. Лапароскопія з гистероскопией проводяться з діагностичною і з лікувальною метою. Особливо рекомендуються такі способи втручання при безплідді неясного генезу, коли інші дослідження не дозволяють встановити чітку причину того, що жінка не може завагітніти.

Коли ж можна починати планування після такої комплексної процедури?

Після операції обов'язково необхідно зробити перерву в статевих відносинах, приблизно на 3-4 тижні. Далі допускаються статеві контакти із застосуванням контрацептивів. Якщо лікуючий лікар не вважає інакше, то більшості прооперованих жінок вагітніти дозволяється, через 2-3 місяці після втручання.

Після аборту, лапароскопії коли може настати вагітність?

Після аборту і лапароскопії слід утриматися від статевих контактів протягом чотирьох тижнів, до настання наступного місячного циклу. Якщо починати жити статевим життям раніше рекомендованого часу, то завагітніти навряд чи вийде, проте різко зростає небезпека розвитку запальних процесів статевої сфери.

Надалі вагітність може наступити, починаючи з нового місячного циклу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Завмерла вагітність після лапароскопії

Імовірність завмирання вагітності у пацієнток після лапароскопії не вище, ніж у тих, кому операція не проводилася. Причин цьому може бути дуже багато, і всі вони різноманітні. Наприклад, завмерла вагітність можлива, якщо зачаття наступило занадто рано, коли гормональний баланс ще не відновився після лапароскопії. Іншими можливими причинами можуть стати:

• хромосомні аномалії у плода;
• інфекційні захворювання у жінки, в тому числі хламідії, токсоплазмоз, герпес;
• вживання алкоголю та / або куріння;
• прийом деяких медикаментів;
• резус-конфлікт;
• зовнішні причини (підйом вантажів, надмірні фізичні навантаження, тривалі подорожі та ін.).

Найчастіше жінки, які пережили лапароскопію і завмерла вагітність, відчувають страх перед подальшим плануванням зачаття. Багато хто починає сумніватися в здатності мати дітей в майбутньому.

Лікарі однозначно рекомендують: хвилюватися не варто, так як переважна більшість жінок згодом нормально вагітніють і народжують дитину. Лише в разі повторних епізодів завмирання вагітностей можна підозрювати втрату здатності до репродукції.

Нормальна вагітність після лапароскопії настає у 85% пацієнток - і це досить високий показник. Однак лікарі наполягають: приступати до планування вагітності необхідно протягом першого року після проведення операції - саме в цей період шанси завагітніти найбільш високі.