Вагітність: регулярне обстеження

Якщо Ви підозрюєте, що вагітні, можете скористатися тестом на вагітність в домашніх умовах, який слід зробити через день після затримки очікуваного менструального циклу. Вагітність вимірюється в тижнях з першого дня останнього менструального циклу. Підраховувати тижні вагітності можна декількома способами.

Як тільки Ви зрозуміли, що дійсно вагітні, запишіться на прийом до лікаря. Ваше перше відвідування допоможе йому в повній мірі отримати всю необхідну інформацію, яку можна буде використовувати в період всієї вагітності.

Хороший догляд в період вагітності включає в себе регулярний передпологовій огляд. Під час кожного відвідування Вас зважать, виміряють об'єм живота, призначать аналіз сечі і перевірять артеріальний тиск. Не забудьте також поставити лікарю Ваші запитання. На певних термінах вагітності Вас чекає кілька додаткових оглядів та аналізів. Деякі з них проводять планово, а деякі призначають в разі виникнення певних факторів ризику.

Перший передпологовій огляд і аналізи включають в себе історію хвороби, фізичний огляд і аналіз крові і сечі.

[1], [2], [3], [4]

Рішення про проходження тестування на вроджені дефекти у дитини

Обговоріть з лікарем можливу здачу аналізів на вроджені дефекти у плоду. Їх існує кілька видів. Якщо у Вас є побоювання, здайте аналізи на ранній стадії вагітності. Якщо ризик народження дитини з вродженими дефектами невеликий, Ви можете відмовитися від такого тестування. З іншого боку, якщо результати не вплинуть на Ваше рішення народити дитину, Ви можете зовсім відмовитися від цього.

Скринінг-тест з параамінобензойної кислотою (проба на виявлення прихованої форми захворювання): аналіз крові і УЗД показують наявність у плода патології. У деяких медичних центрах проводять скринінг на наявність синдрому Дауна в кінці першого триместру за допомогою аналізу крові та ультразвукового вимірювання товщини складок потилиці плода. Цю діагностику можна також проводити на початку другого триместру вагітності, і вона вважається цілком безпечною для матері і плоду.

Діагностичне тестування виявляє дефекти плоду, якщо результати скринінгу показують високий ризик розвитку патологій плоду. У цьому випадку проводиться біопсія ворсин хоріона або амніоцентез. Якщо у Вас є сімейна схильність до патології плода, можна відразу проводити діагностичне тестування без попереднього скринінг-тестування. Потрібно просто пам'ятати про те, що амніоцентез і біопсія ворсин хоріона незначно підвищують ризик викидня.

Огляд першого триместру і аналізи

Включають ультразвукове дослідження плоду, за допомогою якого можна визначити стан дитини і плаценти. В кінці першого триместру проводиться неінвазивний скринінг на наявність синдрому Дауна за допомогою аналізу крові та ультразвукового вимірювання товщини складок потилиці плода. Біопсія ворсин хоріона проводиться раніше, ніж амніоцентез (у другому триместрі).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Огляд і аналізи другого триместру вагітності

Можуть включати УЗД плоду і електронний ембріональний моніторинг. У самому його початку Вам можуть зробити потрійний або четверний аналіз. Він показує рівень в крові:

• альфа - фетопротеїну;
• людського хоріонічного гонодотропін;
• естрогену (естріолу);
• ингибина А (тільки четверний аналіз).

Якщо Ви перебуваєте в групі ризику по розвитку дефектів плоду або потрійний або четверний скринінг свідчить про наявність проблеми, потрібно провести амніоцентез. Пізніше в другому триместрі потрібно здати аналізи на наявність гестаційного діабету (оральний тест на толерантність до глюкози). Якщо у Вас негативний резус - фактор, аналіз крові визначить наявність антитіл, після чого Вам напевно введуть імуноглобулін.

Огляд і аналізи третього триместру

Включають УЗД плоду, аналізи на гепатит В і стрептококову інфекцію. Всі вагітні жінки повинні перевірятися на ВІЛ. Але іноді це дослідження проводитися тільки за бажанням жінки.

Про що слід подумати?

Коли Ви хочете провести генетичне тестування потрібно пам'ятати про відповідний для цього часу.

• Біопсія ворсинчатого хоріона проводиться в першому триместрі вагітності (зазвичай на 10-12 тижні), тоді як амніоцентез - на 15-20 тижні. Результати тестування вплинуть на рішення жінки народити дитину або перервати вагітність. Результати біопсії відомі вже через кілька днів, але амніоцентезу - через 2 тижні.
• Біопсія ворсинчатого хоріона не дозволяє виявити дефекти мозкової трубки, тому також рекомендується робити тест на альфа-фетопротонін, який є частиною потрійного скринінгу.
• Біопсія ворсин хоріона і амніоцентез представляють незначну загрозу вагітності, оскільки порушується цілісність плодового міхура. Згідно з даними, один з 400 випадків вагітності закінчився викиднем в результаті цього тестування. Ризик знижується, якщо процедура проводиться висококваліфікованими фахівцями.