50 років порятунку життів завдяки вакцинації: програма ВООЗ EPI врятувала 154 мільйони життів

У нещодавньому дослідженні, опублікованому в The Lancet, дослідники досліджували вплив програми Всесвітньої організації охорони здоров’я з розширеної імунізації (EPI) на громадське здоров’я. Всесвітня асамблея охорони здоров’я заснувала EPI у 1974 році, що стало значним кроком до розширення переваг вакцинації для всіх. ВООЗ започаткувала ініціативу з початковою метою вакцинації дітей проти кору, поліомієліту, натуральної віспи, кашлюку, правця, дифтерії та туберкульозу до 1990 року. EPI тепер включає захист від інших патогенів для всіх вікових груп. Розширення програм вакцинації для охоплення більшої кількості захворювань призвело до значного збільшення охоплення захистом.

У цьому дослідженні вчені змоделювали вплив EPI на здоров’я населення. Вони оцінили кількість запобіглих смертей, кількість років життя, отриманих завдяки уникненню інвалідності (тобто років життя з поправкою на інвалідність), і кількість років життя, отриманих вакцинацією проти 14 патогенів з червня 1974 року по травень 2024 року в державах-членах ВООЗ.

Вакцинація була запроваджена проти таких збудників/захворювань: туберкульоз, жовта гарячка, Haemophilus influenzae типу B, дифтерія, японський енцефаліт, коклюш, кір, ротавірус, поліомієліт, краснуха, інвазивна пневмококова хвороба, правець, менінгіт А та гепатит В. Розроблено стандартизовану систему оцінки впливу на повністю вакциновану людину.

Команда узагальнила оцінки охоплення вакцинацією з Інформаційної системи ВООЗ проти поліомієліту, Бази даних додаткової діяльності з імунізації, Інформаційної панелі імунізації та Консорціуму моделювання впливу вакцин (VIMC). Загалом було оцінено 24 випадки вакцинації, класифіковані за захворюванням, вакциною, кількістю доз та плановою або додатковою імунізацією. Моделювання мало три форми. Спочатку оцінки впливу були отримані шляхом моделювання опублікованих моделей передачі поліомієліту та кору протягом 50-річного періоду. По-друге, моделі передачі VIMC були розширені для гепатиту B, ротавірусу, краснухи, H. Influenzae типу B, інвазивної пневмококової інфекції та японського енцефаліту з 2000 по 2024 рік. По-третє, статичні моделі тягаря захворювань для туберкульозу, кашлюку, правця та дифтерії були розширені. Вишуканий. Три форми моделювання враховували вплив вакцинації на індивідуальному та популяційному рівнях. Основний результат полягав у оцінці впливу EPI на попереджену смертність, кількість років життя, кількість років корисного життя та частку зниження дитячої смертності за рахунок вакцинації. Крім того, як вторинні результати, ці втручання були оцінені за верствами доходів Світового банку та за регіонами.

Дослідники підрахували, що програми вакцинації проти 14 патогенів запобігли приблизно 154 мільйонам смертей з червня 1974 року по травень 2024 року; це включало 146 мільйонів відвернених смертей серед дітей віком до п'яти років. Крім того, за цей період було отримано 10,2 мільярда років корисного використання та дев’ять мільярдів років життя. У середньому отримано 66 років корисного використання та 58 років життя.

Завдяки вакцинації запобігли смерті, врятували роки життя та здобули роки продуктивного життя. Дані накопичено за 1974–2024 рр. Кір: запобігли смерті: 93,7 мільйона; збережених років життя: 5,7 млрд; набраних років повноцінного життя: 5,8 млрд. Правець: запобігли смерті: 27,9 мільйонів; збережених років життя: 1,4 мільярда; років повноцінного життя: 1,4 млрд. Кашлюк: запобігли смерті: 13,2 мільйона; збережених років життя: 0,8 млрд; набраних років повноцінного життя: 1 млрд. Туберкульоз: запобігли смерті: 10,9 млн; врятованих років життя: 0,6 млрд; набраних років повноцінного життя: 0,9 млрд. Haemophilus influenzae типу B: запобігли смерті: 2,8 мільйона; врятованих років життя: 0,2 млрд; набраних років повноцінного життя: 0,2 млрд. Поліомієліт: запобігли смерті: 1,6 мільйона; врятованих років життя: 0,1 млрд; набраних років повноцінного життя: 0,8 млрд. Інші захворювання: запобігли смерті: 3,8 млн; врятованих років життя: 0,2 млрд; набраних років повноцінного життя: 0,3 млрд. Примітно, що 0,8 мільярда років цінного життя було отримано завдяки запобіганню випадкам поліомієліту. Вакцинація проти кору врятувала 93,7 мільйона життів протягом 50 років і була одним із найважливіших факторів порятунку життя за всі роки в регіонах ВООЗ і верствах доходів Світового банку. Крім того, з 1974 року спостерігається значне зниження глобальної дитячої смертності, причому 40% цього досягнення безпосередньо припадає на вакцинацію.

За оцінками, ті, кому у 2024 році виповнилося 10, 25 або 50 років, мали на 44%, 35% або 16% відповідно більше шансів вижити наступного року порівняно з гіпотетичним сценарієм відсутності щеплень з 1974 року. Регіони Африки та Східного Середземномор’я показали найбільше абсолютне збільшення ймовірності виживання протягом життя, тоді як європейський регіон мав найменше. З іншого боку, у регіонах Європи та Західної частини Тихого океану спостерігався найбільший відносний приріст, а в регіоні Африки – найменший.

Результати показують, що з 1974 року вакцини врятували приблизно 154 мільйони життів, більшість (95%) з яких — діти віком до п’яти років. Це означає, що завдяки вакцинації врятовано дев’ять мільярдів років життя та 10,2 мільярда років здорового життя. Помітно, що найбільш вагомим фактором була вакцинація проти кору. Крім того, вакцинація відповідальна за майже половину глобального зниження дитячої смертності. Таким чином, дитина, яка народилася у 2024 році, щороку матиме на 40% більше шансів вижити. Крім того, переваги вакцинації для виживання немовлят поширюються на вік після 50 років. Регіони з початково високими показниками смертності мали значне абсолютне зростання, але менше відносне зростання.