Білий халат все ще «працює», але жінок-лікарів часто помилково приймають за нелікарів

Оновлений систематичний огляд сприйняття пацієнтами одягу лікарів опубліковано в BMJ Open. Результати не є несподіваними та містять деякі неприємні нюанси: білі халати все ще асоціюються з професіоналізмом та довірою, але жінок-лікарів у білих халатах частіше плутають з медсестрами чи асистентами. Пандемія змістила смаки на користь захисних костюмів, особливо у відділеннях невідкладної допомоги та «ризикових» відділеннях. А вподобання також залежать від спеціальності та контексту – тому єдина «політика одягу на всі випадки життя» втрачає свій сенс.

Передісторія

• Чому одяг лікарів – це не дрібниця. Зовнішній вигляд – це перший сигнал у контакті між пацієнтом і лікарем; він впливає на довіру, сприйняття професіоналізму та готовність дотримуватися рекомендацій. Попередній систематичний огляд показав загальну тенденцію: пацієнти часто віддають перевагу офіційному стилю та білому халату, хоча контекст (країна, відділення, вік пацієнта) суттєво змінює смаки. Оновлений огляд 2025 року підтверджує: халат залишається «символом компетентності», але щодо нього є важливі застереження.
• Інфекційний контроль проти «довгих рукавів». У Великій Британії застосовується принцип оголеності нижче ліктів: короткі рукави, без годинників/ювелірних виробів; халати не рекомендуються під час догляду, оскільки манжети легко забруднюються та контактують з пацієнтом. Водночас існує мало прямих доказів того, що халати збільшують частоту ВМД; але дослідження постійно виявляють забруднення білих халатів (включаючи MRSA) та рідше прання порівняно з медичними костюмами. Звідси й обережні правила та місцеві дрес-коди.
• Епоха COVID змістила маятник у бік медичного одягу. Дослідження з 2020 по 2023 рік зафіксували зростання переваги медичного одягу та більшу «прийнятність» масок в амбулаторній практиці — пацієнти почали вище цінувати гігієну та практичність одягу. Цей зсув особливо помітний у відділеннях невідкладної допомоги та «ризику».
• Гендерні упередження та «неправильна ідентифікація». Низка досліджень показала стійке явище: жінок-лікарів частіше плутають з медсестрами чи асистентами, навіть коли вони одягнені однаково, а їхня зовнішність оцінюється більш суворо. В оновленому огляді 2025 року зазначається та сама проблема та закликається до чіткого позначення ролі (значки ЛІКАРЯ тощо).
• Спеціалізація та місце прийому багато вирішують. В амбулаторних клініках та планових відділеннях пацієнти часто віддають перевагу офіційному стилю + халату; у відділеннях невідкладної допомоги та хірургії (особливо після COVID) – домашньому одягу. У паліативній допомозі тип одягу має менший вплив. Тобто «уніфікований» дрес-код на всі випадки життя поступається місцем гнучким правилам за зонами.
• Існує ефект одягу, але він не однорідний і не завжди «сильний». У кількох оглядах підкреслюється, що перевага білим халатам та офіційному одязі не завжди призводить до вимірюваної різниці в задоволеності лікуванням; сила ефекту залежить від культури та клінічного контексту; і багато досліджень є радше опитуваннями/віньетками, ніж реальною поведінкою.
• Історичний та символічний шар. Білий халат є частиною професійної ідентичності (церемонії білого халата тощо), символом чистоти та науки; але у 2000-х–2010-х роках розпочалася «переоцінка» через боротьбу з інфекціями. Сучасні рекомендації намагаються збалансувати символізм та безпеку: короткі рукави, часте миття, чітке маркування ролей.
• Чому було потрібне оновлення 2025 року. Після пандемії та на тлі дискусій щодо рівності в медицині (включаючи гендерну ієрархію) необхідно було узгодити різнорідні дані: що думають пацієнти зараз, де халат допомагає комунікації, а де заважає, та які заходи зменшують упередженість (бейджи, стандартизовані підписи, навчання персоналу). Новий огляд відповідає саме на ці питання та пропонує контекстно-залежні рішення.

Що саме вони зробили?

Автори провели огляд літератури з 2015 року по серпень 2024 року та включили до свого аналізу 32 дослідження з 13 країн (переважно зі Сполучених Штатів). Вони розглянули, як пацієнти сприймають «професіонала», кому вони більше довіряють і як це змінюється від відділення до відділення. Це оновлення попередніх оглядів, враховуючи, що гігієнічні стандарти та очікування пацієнтів значно змінилися з часів COVID-19.

Ключові висновки

• Білий халат є ознакою професіоналізму та чистоти. У більшості випадків пацієнти вище оцінюють довіру та компетентність, якщо лікар одягнений у халат (часто поверх офіційного одягу або домашнього халата). Це стосується як чоловіків, так і жінок.
• Гендерна упередженість є постійною. Навіть за однакового одягу жінок-лікарів частіше не визнають лікарями (їх вказують як медсестер/асистентів). Автори наголошують, що це не поодинокі випадки, а повторювана закономірність у різних культурах.
• Контекст має значення.
  • У відділеннях невідкладної допомоги та відділеннях високого ризику пацієнти охочіше погоджуються на носіння захисного одягу (з акцентом на гігієну).
  • У низці хірургічних та процедурних спеціальностей (ортопедія, хірургія, дерматологія, офтальмологія, акушерство та хірургія) халати та офіційні костюми все ще «у моді».
  • У паліативній допомозі тип одягу часто не впливає на довіру та оцінку компетентності.
• Пандемія вплинула на смаки. Дослідження, проведені під час епохи COVID і після неї, зафіксували зростання лояльності до скрабів та масок — пацієнти почали більше цінувати практичність та чистоту.
• Регіональна політика відіграє певну роль. Наприклад, у Великій Британії діє правило «нічого нижче ліктя» (без халатів/одягу з довгими рукавами/краваток/годинників) в ім’я контролю інфекцій, і це суперечить звичайним очікуванням деяких пацієнтів.

Чому це важливо?

Зовнішній вигляд – це перший сигнал на зустрічі пацієнта та лікаря. Він впливає на довіру, почуття поваги та готовність дотримуватися рекомендацій. Якщо одяг працює «на руку» лікарю, це плюс для комунікації. Якщо одяг працює проти жінок-лікарів, це питання справедливості та якості медичного обслуговування. Автори прямо рекомендують установам враховувати гендерні та контекстуальні наслідки в правилах одягу та зменшувати упередженість серед пацієнтів та персоналу.

Що повинні робити клініки (і це реально)

• Гнучкий дрес-код «за зонами». Деякі вимоги для приймального відділення/відділення інтенсивної терапії (офіційний одяг, чітке розмічування ролей), інші – для амбулаторій та планових відділень (офіційний одяг + халат). Однакові значки з великим написом «ЛІКАР» допомагають «перешити» неправильні очікування.
• Практика боротьби з упередженнями. Навчайте персонал та інформуйте пацієнтів: хто знаходиться перед ними та чому було обрано саме цей тип одягу (гігієна, безпека). Це зменшує «шум» навколо зовнішнього вигляду та формує довіру.
• Перевірте місцеві вподобання. Смаки різняться залежно від відділу та регіону; короткі опитування пацієнтів та A/B-пілотні проекти з різним дрес-кодом – це швидкий спосіб адаптувати правила до вашої аудиторії.

Обмеження перегляду

Більшість включених досліджень проведено у США; даних з Південної Америки та деяких країн Європи/Азії/Африки обмаль. Найчастіше використовувалися опитування та фотографії/віньетки, а не фактичні візити; дітей чи психіатричних пацієнтів не було. Тому висновки є загальними рекомендаціями, а не «одноразовим рішенням для всіх країн».

Джерело: Сприйняття пацієнтами одягу лікарів: оновлений систематичний огляд, BMJ Open, опубліковано 12 серпня 2025 р.; DOI: 10.1136/bmjopen-2025-100824.