Чи може простий аналіз крові передбачити ризик інсульту та судинних проблем у мозку?

Нове дослідження відкриває можливість створення аналізу крові, який може передбачити ймовірність інсульту або зниження когнітивних функцій у майбутньому.

Автори дослідження виявили мережу запальних молекул у крові, яка допомагає оцінити ризик розвитку церебральної мікроангіопатії, поширеної причини інсультів і зниження когнітивних функцій.

Розробка такого тесту була б важливим кроком вперед. Наразі церебральну мікроангіопатію (CSVD) найкраще діагностувати за допомогою МРТ, а ризик інсульту та зниження когнітивних функцій визначається на основі розрахунків, які включають сімейну історію, демографічні та інші фактори ризику, зокрема спосіб життя.

Дослідження спрямоване на запальні молекули, відомі як мережа інтерлейкіну-18, або IL-18, яка включає білки та сигнальні молекули для боротьби з інфекціями.

Ці молекули пов’язані з CSVD та інсультами. Однак їх рівні коливаються в результаті імунної відповіді на інфекції, а також через аутоімунні розлади, що ускладнює їх вимірювання. У 2020 році дослідники пов’язали п’ять із цих молекул із пошкодженням судин мозку, виявленим під час МРТ головного мозку.

У новому дослідженні використовувалися дані Framingham Heart Study, яке стежило за історіями хвороб тисяч жителів Фремінгема, штат Массачусетс, починаючи з 1948 року.

Остаточна когорта дослідження складалася з 2201 людини віком від 45 років. Для кожного з них були доступні зразки крові, а також результати МРТ. Це дозволило дослідникам розробити модель, за допомогою якої вони могли б оцінити ризик інсульту у людей — вищі показники означали вищий ризик.

Для тих, хто входить до 25% найкращих, ризик інсульту в певний момент життя становив 84%. Інші, чиї показники були менш високими, мали ризик 51%.

Що таке церебральна мікроангіопатія, як вона впливає на здоров’я мозку?

Перший автор дослідження, судинний невролог Джейсон Хінман, доктор медичних наук з UCLA Health, пояснив, що: «Церебральна мікроангіопатія є значним фактором ризику серцево-судинних захворювань. Вона підвищує ризик інсульту та когнітивних порушень, але часто повторюється непоміченим."

«Мікроангіопатія зазвичай стосується хронічного та прогресуючого ураження дрібних артерій, які називаються перфораторами, які виникають із великих внутрішньочерепних артерій і постачають кров’ю глибокі структури мозку», — сказав Хосе Моралес, доктор медичних наук, судинний невролог і нейроінтервенційний хірург. В Тихоокеанському інституті нейронауки в Санта-Моніці, штат Каліфорнія, який не брав участі в дослідженні.

За словами іншого експерта, Джейн Морган, доктора медичних наук, кардіолога та виконавчого директора відділу охорони здоров’я та освіти в Piedmont Healthcare Corporation в Атланті, штат Джорджія, «[ці судини можуть блокуватися або звужуватися, особливо з віком, і спричиняти сповільнення пологів кисню до мозкової тканини."

Морган, який також не брав участі в дослідженні, підкреслив, що: «У свою чергу, це може призвести до зниження активності мозку та смерті клітин, що призведе до деменції, інсульту, труднощів з рухом або мовою та зниження когнітивних функцій».

Прогнозувати CSVD складно, додав Морган, «[g]враховуючи те, що патофізіологія CVSD включає кілька шляхів, включаючи гематоенцефалічний бар’єр, визначення прогностичних маркерів може бути складним завданням».

Хінман зауважив, що навіть після попередньої ідентифікації п’яти молекул, пов’язаних із ризиком інсульту, вимірювання будь-якої з них може бути складним завданням, оскільки «рівень запалення зростає та знижується в кожної людини».

Що нове в дослідженні, за його словами, полягає в тому, що "ті, у кого високий рівень усіх п'яти цих молекул, мають ознаки церебральної мікроангіопатії, і тепер, завдяки цій роботі, вони піддаються кількісному ризику майбутнього інсульту. Певна форма."

«Багато факторів ризику CSVD є тими самими факторами ризику серцевих захворювань, — зазначив Хінман, — таких як куріння, діабет, гіпертонія та високий рівень холестерину».

"Генетика також відіграє велику роль", - сказав Моралес.

Як перевірити наявність захворювання дрібних судин головного мозку?

Існує багато ознак того, що людині може знадобитися обстеження на захворювання дрібних судин головного мозку (CSVD).

"CSVD може проявлятися як тихі інсульти, - сказав Моралес, - але також може спричиняти такі симптоми, як одностороння слабкість, опущення обличчя, втрата чутливості, когнітивні порушення або проблеми з рівновагою. Ці симптоми можуть бути тимчасовими або постійними та зменшуватися з часом."

Морган додав, що про труднощі з використанням або розумінням мови, а також про погіршення або сильний головний біль також слід повідомити лікаря.

"Вкрай важливо, - попередив Моралес, - щоб пацієнти та їхні родини не применшували навіть легких симптомів інсульту та зверталися за екстреною медичною допомогою, зателефонувавши за номером 911".

Що може означати простий аналіз крові для профілактики інсульту. Наразі запропонований аналіз крові для окремих людей потребує додаткових досліджень і розробок, сказав Хінман:

«Щоб зробити це клінічно корисним, ми в ідеалі мали б продемонструвати проактивну здатність цього біомаркера допомагати запобігати інсультам у перспективі, а не використовувати ретроспективні дані, як ми робили тут», — сказав Хінман.

Він також сказав, що сподівається побачити граничні значення для біомаркерів, які медичні працівники та пацієнти зможуть легко інтерпретувати результати тестів.

«Зрештою, розуміння рівнів мережі IL-18 у більш різноманітній популяції має важливе значення, і ця робота виконується в рамках дослідження DIVERSE VCID, у якому ми беремо участь».

Морган зауважив, що, хоча це дослідження є багатообіцяючим, усі виміряні маркери не демонструють однакового ступеня позитивної передбачуваності, причому деякі корелюють сильніше, ніж інші.

Що робити, якщо у вас захворювання дрібних судин головного мозку?

Хоча фізичні вправи не сповільнюють прогресування CSVD, - сказав Морган, - дослідження показали, що регулярні фізичні вправи знижують смертність від усіх причин і цереброваскулярні події.

Моралес погодився, сказавши, що «до 80% інсультів можна запобігти, контролюючи […] фактори ризику судинних захворювань, підтримуючи здоровий спосіб життя та регулярні фізичні вправи».

Він також зазначив, що «встановлення безперервної медичної допомоги з лікарем первинної ланки може виявити багато з цих факторів ризику на ранній стадії та запровадити профілактичні заходи, чи то фармакологічні втручання, чи зміни способу життя».

Дослідження було опубліковано в журналі Stroke.