Чи може простий аналіз крові передбачити ризик інсульту і судинні проблеми в мозку?

Нове дослідження відкриває можливість створення аналізу крові, який міг би передбачити ймовірність інсульту або майбутнього когнітивного зниження.

Автори дослідження виявили мережу запальних молекул у крові, які можуть передбачити ризик розвитку церебральної мікроангіопатії, поширеної причини інсультів та когнітивного зниження.

Розробка такого тесту була б значним кроком уперед. Наразі церебральну мікроангіопатію (ЦМАН) найкраще діагностувати за допомогою МРТ, а ризик інсульту та когнітивного зниження визначається на основі розрахунків, що враховують сімейний анамнез, демографічні дані та інші фактори ризику, включаючи спосіб життя.

Дослідження спрямоване на запальні молекули, відомі як мережа інтерлейкіну-18, або IL-18, яка включає білки та сигнальні молекули для боротьби з інфекціями.

Ці молекули пов'язані з ураженням судин головного мозку (CSVD) та інсультами. Однак їхні рівні коливаються в результаті імунної відповіді на інфекції та аутоімунні захворювання, що ускладнює їх вимірювання. У 2020 році дослідники пов'язали п'ять із цих молекул із судинним ураженням мозку, виявленим на МРТ мозку.

У новому дослідженні використовувалися дані дослідження серця Фрамінгема, яке відстежує історію здоров'я тисяч мешканців Фрамінгема, штат Массачусетс, з 1948 року.

Остаточна когорта учасників дослідження складалася з 2201 особи віком від 45 років. Для кожного з них були доступні зразки крові, а також МРТ-сканування. Це дозволило дослідникам розробити модель, яку вони могли використовувати для оцінки ризику інсульту у людей – вищі бали означали вищий ризик.

Для тих, хто потрапив до перших 25%, ризик інсульту в певний момент свого життя становив 84%. Для інших, чиї бали були менш підвищеними, ризик становив 51%.

Що таке церебральна мікроангіопатія та як вона впливає на здоров'я мозку?

Перший автор дослідження, судинний невролог Джейсон Хінман, доктор медичних наук, доктор філософії з UCLA Health, пояснив, що «церебральна мікроангіопатія є значним фактором ризику серцево-судинних захворювань. Вона збільшує ризик інсульту та когнітивних порушень, але часто залишається непоміченою».

«Мікроангіопатія зазвичай стосується хронічного та прогресуючого пошкодження дрібних артерій, які називаються перфораторами, що відгалужуються від великих внутрішньочерепних артерій та постачають кров до глибоких структур мозку», — сказав Хосе Моралес, доктор медичних наук, магістр наук, судинний невролог та нейроінтервенційний хірург Тихоокеанського інституту неврології в Санта-Моніці, Каліфорнія, який не брав участі в дослідженні.

За словами іншого експерта, Джейн Морган, доктора медичних наук, кардіолога та виконавчого директора з питань громадського здоров’я та освіти в Piedmont Healthcare Corporation в Атланті, штат Джорджія, «[ці судини можуть закупорюватися або звужуватися, особливо з віком, і спричиняти зниження постачання кисню до тканин мозку».

Морган, який також не брав участі в дослідженні, наголосив, що: «Це, у свою чергу, може призвести до зниження активності мозку та загибелі клітин, що, у свою чергу, спричиняє деменцію, інсульт, труднощі з рухом або мовленням, а також когнітивне зниження».

Морган додав, що прогнозування розвитку хронічного захворювання сечового міхура (ХСВ) є складним: «[Враховуючи], що патофізіологія ХСВ включає кілька шляхів, включаючи гематоенцефалічний бар'єр, врахування прогностичних маркерів може бути складним завданням».

Хінман зазначив, що навіть після попередньої ідентифікації п'яти молекул, пов'язаних з ризиком інсульту, вимірювання будь-якої з них може бути складним, оскільки «рівень запалення підвищується та падає у кожної людини».

Новим у дослідженні, за його словами, є те, що «ті, у кого високий рівень усіх п’яти цих молекул, мають ознаки церебральної мікроангіопатії та тепер, завдяки цій роботі, мають кількісно вимірний ризик інсульту в майбутньому».

«Багато факторів ризику розвитку CSVD є тими ж факторами ризику серцевих захворювань, — зазначив Хінман, — такими як куріння, діабет, гіпертонія та високий рівень холестерину».

«Генетика також відіграє велику роль», – сказав Моралес.

Як перевірити наявність захворювання дрібних судин головного мозку?

Існує багато ознак того, що людині може знадобитися обстеження на наявність захворювання дрібних судин головного мозку (ЗМЦМ).

«Захворювання дрібних судин може проявлятися як тихі інсульти, — сказав Моралес, — але також може викликати такі симптоми, як одностороння слабкість, опущення обличчя, втрата чутливості, когнітивні порушення або проблеми з рівновагою. Ці симптоми можуть бути тимчасовими або постійними та з часом покращуватися».

Морган додав, що про труднощі з використанням або розумінням мови, а також про посилення або сильні головні болі також слід повідомляти лікаря.

«Вкрай важливо, — застеріг Моралес, — щоб пацієнти та члени їхніх сімей не применшували навіть легкі симптоми інсульту та зверталися за невідкладною медичною допомогою, зателефонувавши за номером 911».

Як простий аналіз крові може допомогти у профілактиці інсульту За словами Хінмана, запропонований аналіз крові для окремих осіб наразі потребує додаткових досліджень та розробок:

«Щоб зробити це клінічно корисним, нам в ідеалі потрібно продемонструвати проактивну здатність цього біомаркера допомагати запобігати інсультам у перспективі, а не використовувати ретроспективні дані, як ми це зробили тут», — сказав Хінман.

Він також висловив сподівання побачити граничні значення для біомаркерів, які полегшать медичним працівникам та пацієнтам інтерпретацію результатів тестів.

«Нарешті, розуміння рівнів мережі IL-18 у більш різноманітній популяції є надзвичайно важливим, і ця робота проводиться в рамках дослідження DIVERSE VCID, в якому ми беремо участь».

Морган зазначив, що хоча це дослідження показує багатообіцяючі результати, не всі виміряні маркери демонструють однаковий ступінь позитивної передбачуваності, причому деякі мають сильнішу кореляцію, ніж інші.

Що робити, якщо у вас захворювання дрібних судин головного мозку?

«Хоча фізичні вправи не показали, що вони уповільнюють прогресування цереброваскулярного захворювання мозку», – сказав Морган, – «дослідження показали, що регулярні фізичні вправи знижують смертність від усіх причин та цереброваскулярні події».

Моралес погодився, заявивши, що «до 80% інсультів можна запобігти, контролюючи […] судинні фактори ризику, дотримуючись здорового способу життя та регулярно займаючись фізичними вправами».

Він також зазначив, що «встановлення безперервних стосунків з лікарем первинної медичної допомоги може виявити багато з цих факторів ризику на ранній стадії та запровадити профілактичні заходи, будь то фармакологічне втручання чи зміна способу життя».

Дослідження опубліковане в журналі Stroke.